Embarazo Ectópico Alicia Solis MI

Introducción El embarazo ectópico es la implantación del óvulo fertilizado fuera de la cavidad uterina.

Introducción 80 casos por cada 200 embarazos 90% de las hemorragias del primer trimestre Muerte materna 4 – 10%

Factores de Riesgo Alto riesgo Cx tubárica, Esterilización, Embarazo ectópico previo, DIU, patología tubárica documentada Riesgo moderado Infertilidad, infecciones genitales previas, múltiples compañeros sexuales, miomas Leve aumento del riesgo Cirugía pélvica o abdominal previa, Tabaquismo, ducha vaginal, IVSA < 18 años

Deficiencia del cuerpo lúteo Etiología Factores tubulares EPI Endometriosis Alteraciones congénitas Hipomotilidad tubaria Factores ovulares Nidación precoz Transmigración Reproducción Asistida Deficiencia del cuerpo lúteo Ovulación retrasada Hipermadurez preovulatoria

Clasificación Ampular Intersticial Istmico Abdominal Fímbrico Cervical

1.9% 12.5% 80% 6.2 % 1.4% 0.15%

Cuadro Clinico Los síntomas pueden ir desde sangrado vaginal hasta shock vasomotor con hemoperitoneo.

Cuadro clínico Sospecha de Embarazo STV anormal (leve, color oscuro o marrón) Alteraciones vasomotoras (vértigo, síncope) Dolor abdominal (hipogastrio, fosas iliacas y flancos. Irritación peritoneal) Amenorrea, hipersensibilidad a la movilización de los anexos, signos de shock hipovolémico (taquicardia, hipotensión palidez, diaforesis) signo de cullen

Dolor abdominal intenso Triada diagnóstica Dolor abdominal intenso STV anormal Masa pélvica palpable

Diagnóstico Diferencial Apendicitis Diverticulitis Linfadenitis mesentérica inespecífica Enfermedades del aparato urinario Aborto espontáneo Embarazo eutósico Salpingitis Torsión o rotura de quiste ovárico Torsión anexial Cuerpo lúteo hemorrágico Endometriosis Gastroenteritis

Diagnóstico No invasivos: Anamnesis, Examen físico general y ginecológico Prueba de embarazo (positiva en 99.5%) Progesterona sérica Factor de desarrollo endotelial vascular

Diagnóstico No invasivos: USG Pélvico Trompa uterina con edema Útero vacío con GnRH positiva Masa pélvica anormal Presencia de masa anormal

Diagnóstico Invasivos: Culdocentesis, legrado y laparoscopía

Tratamiento Manejo del Shock Laparotomia + Salpingectomia (Antiguamente) Extirpación del embarazo ectópico por laparoscopia y la administración local (directamente al saco gestacional) o sistémica de metotrexato u otros compuestos feticidas.

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