PRINCIPALES INSTITUCIONES QUE CONFORMAN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD MEXICANO Dra. Rosa Ma Barrón Licona

Sistema universal de seguridad (protección) social PRINCIPALES INSTITUCIONES QUE CONFORMAN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD MEXICANO 1943 Seguro Social Asistencia Trabajadores formales, urbanos Pobres, informales, rurales Sistema universal de seguridad (protección) social SPSS(Seguro Popular) 2003

PRINCIPALES INSTITUCIONES QUE CONFORMAN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD MEXICANO 1934 Se crean las bases para la conformación del Sistema Nacional de Salud Debido a la reformas del Estado en salud, 1943, conformación, SSA e IMSS 2 modelos de atención, Población en general, trabajadores formales 1959 se crea el ISSSTE, para mayor cobertura en salud Cubrir a los trabajadores de las dependencias de gobierno Fragmentación de un Sistema Nacional de Salud

PRINCIPALES INSTITUCIONES QUE CONFORMAN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD MEXICANO Nace un SNS de manera vertical, donde la política en salud, y el financiamiento se distribuye en todo el sector salud Salud se divide en asistencia pública, seguridad social, e instituciones privadas Financiamiento tiene que ser unipartita, bipartida, tripartita Financiamiento proviene, de la federación, Estatal y municipal y de los empleadores y de los hogares Financiamiento tiene que distribuir en demanda, infraestructura, recursos humanos, prevención, promoción, rehabilitación, pensiones

PRINCIPALES INSTITUCIONES QUE CONFORMAN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD MEXICANO Población 2008(millones) : 102 Distribución Territorial población: Localidades < 2,500 25% Crecimiento Real PIB 2006 6.5% Crecimiento Real PIB 2009 5.9% Distribución del Ingreso (dólares per cápita anuales) <2,500 2,500-3,499 3,500-4,999 >5,000

PRINCIPALES INSTITUCIONES QUE CONFORMAN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD MEXICANO C S N GABINETE SALUD SECTOR SOCIAL SESA COOR DEL SECTOR SALUD COOR DEL SNS SECTOR PRIVADO SS D.F SSA DIF SPSS SECRETARIA PROGRAMACIÓN PRESUPUESTO SECRETARIA CONTRALORIA GRAL FEDERACIÓN SECRETARIA DE HACIENDA

PRINCIPALES INSTITUCIONES QUE CONFORMAN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD MEXICANO Diferencias importantes en cada subsistema Asistencia pública se le asignan más para prevención, promoción Seguridad Social, se asigna más a rehabilitación, curación y pensiones Seguridad Privada, se asigna para curación Financiamiento en México, 49% por los hogares 28% por los empleadores 20% por el gobierno federal 3% Gobierno Federal y/o municipal

PRINCIPALES INSTITUCIONES QUE CONFORMAN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD MEXICANO DATOS DE INVERSIÓN EN SALUD 2008-2009 PAIS PIB IMPACTO E.U. 15.3% ─ Esperanza de vida MALAWI 12.9% Prestación de servicios FRANCIA 11% MÉXICO 5.9% Gastos de bolsillo R. CONGO 5.2% Accesos y utilización INVERSIÓN 2009 PRESUPUESTO SALUD 514, 502 MDP 85 MIL360 SS 298 MIL 991 IMSS 88MIL 350 ISSSTE 31 MIL 700 PEMEX 10MIL 101 SESA

PRINCIPALES INSTITUCIONES QUE CONFORMAN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD MEXICANO Sistema público universal, segmentado y verticalmente integrado Sistema privado heterogéneo. Gasto Total en Salud 2006 (%PIB) 6.5 Público (%) 46.4 Privado (%) 53.6 No. De veces gasto público per cápita población asegurada vs no asegurada: 2 Sector Público (2006) Población Asegurada Población No Asegurada Sector Privado 3,065 (78 con más de 50 camas) 69 Seguros Privados (3-4%) Seguridad Social IMSS 40%; ISSSTE 7% 3,248 467 77 Tipo Sistema Población (%) 1er. Nivel unidades Hospitales Doctores (miles) Secretaría de Salud Federal y Estatal 50% 14,932 505 60 Unidades Médicas Doctores (miles)

PRINCIPALES INSTITUCIONES QUE CONFORMAN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD MEXICANO IMSS Aumento sostenido en el número de trabajadores afiliados a partir de 2004. En septiembre de 2005 se rebasa el máximo de 2000 con 13.1 millones de afiliados. Retos: Déficit de largo plazo en el Seguro de Enfermedades y Maternidad que implica una prima total de financiamiento equivalente a 136.7% de la vigente. Déficit financiero del ramo de Gastos Médicos de Pensionados de 26.9% del PIB 2005 y que requiere de recursos equivalentes a 5 veces su prima actual. Déficit actuarial del Régimen de Jubilaciones y Pensiones de 9.3% del PIB 2005. Rezago de infraestructura y equipamiento de 0.6% del PIB 2005.

PRINCIPALES INSTITUCIONES QUE CONFORMAN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD MEXICANO SEGURO POPULAR 11.5 millones de personas al 1er trimestre de 2006. Gasto público se incrementó de 2000 a 2005 de 2.85% a 3.27% del PIB. De 2002 a 2005 el Gasto de no seguridad social se incrementó de 0.93% a 1.24% del PIB. Gasto público per cápita de población asegurada vs. No asegurada disminuyó de 2.3 a 2.0 de 2002 a 2006.

PRINCIPALES INSTITUCIONES QUE CONFORMAN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD MEXICANO Solo el 6% del gasto privado en salud corresponde a seguros médicos aunque presenta un rápido crecimiento. Participación de Seguros Médicos en el Gasto Privado en Salud. Operación de Accidentes y Enfermedades Accidentes Personales Gastos Médicos Salud (desde 1997) 6.1% 4.8% 3.9% GRAFICA El 94% restante corresponde a gasto directo de bolsillo aunque durante los 90s surgieron diversas empresas de “medicina prepagada” que conformaron un mercado no regulado con gran dinamismo.

Universalización de la seguridad social en salud PRINCIPALES INSTITUCIONES QUE CONFORMAN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD MEXICANO Universalización de la seguridad social en salud Protección contra gastos catastró- ficos sistema de protección social en salud Prioridad presu-puestal a la salud pública Nuevo esquema de presu-puestación democrá-tica Afiliación con derechos explícitos para todas las personas Plan Maestro de Infraestruc-tura en salud

PRINCIPALES INSTITUCIONES QUE CONFORMAN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD MEXICANO SNS ha crecido en tamaño y complejidad Creación de un seguro universal de salud en México No discrimine a la población y de tipo solidario Eficiencia y la complejidad, pero a su vez con equidad y calidad de la prestación de servicios de salud Bajo porcentaje de aseguramiento y el alto gasto de bolsillo Altas cifras de gastos catastróficos por salud Ampliar el acceso a los servicios de salud, calidad y equidad Planear, presupuestar, asignar, ofertar, evaluar, supervisar , salud

PRINCIPALES INSTITUCIONES QUE CONFORMAN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD MEXICANO CONCLUSIONES Necesidad de que SNSM, sea un Sistema de salud Universal Separar las funciones de financiamiento y prestación de servicios de salud. Necesidad de ampliar el acceso y la utilización de los servicios de salud Necesidad de investigación y desarrollo de técnicas y formación de R H en salud Afianzar los programas preventivos, rehabilitación, jubilación

PRINCIPALES INSTITUCIONES QUE CONFORMAN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD MEXICANO RETOS Terminar con la fragmentación del SNSM Separar las funciones de financiamiento y prestación de servicios de salud Promover en la población el autocuidado, prevención y promoción, evitar gastos en salud Prepara al SNSM, para la atención de población Adultos Mayores.