SISTEMA NACIONAL DE SALUD MÉXICO

Presentación del tema: "SISTEMA NACIONAL DE SALUD MÉXICO"— Transcripción de la presentación:

1 SISTEMA NACIONAL DE SALUD MÉXICO
21 de junio de 2012

2 Agenda Indicadores México Sistema Mexicano de Salud
Seguro de Gastos Médicos y Salud Privado Retos y Perspectivas del Sistema Nacional de Salud

3 Indicadores México Población (2010) * 112.3 millones
Producto Interno Bruto per Cápita (primer trimestre 2012) * 10,027 dólares Tasa del Crecimiento Real del PIB (Proyectada al 2012) ** 3.72% Tasa de Cambio (5 de junio 2012) ** 14.24 Tasa de Inflación (Proyectada para 2012) ** 3.65% Tasa de Desempleo (Abril 2012) * 4.86% Porcentaje de Población Pobre (2010) ▪ 46.2% * INEGI ** Banco de México ▪ Coneval

4 SISTEMA MEXICANO DE SALUD

5 Indicadores de Salud Tasa de Mortalidad Infantil (Por 1,000 nacidos vivos)(2012) * 13.20 Tasa de Mortalidad Materna Estimada (Por 100,000 nacidos vivos) (2011) ** 49.50 Camas por 1,000 habitantes (2009) ▪ 0.7 Médicos por 1,000 habitantes (2009) * 1.6 Gasto Total en Salud per Cápita ▪▪ 890 dólares Gasto Total en Salud como Porcentaje del PIB ▪▪ 5.9% * INEGI ** SSa ▪ Banco Mundial ▪ ▪ Salud Pública Mex 2011

6 Sistema Mexicano de Salud
IMSS ISSSTE Otros (PEMEX, SEMAR, SEDENA, etc.) Seguro Popular (asegurados que no cotizan en IMSS o ISSSTE) Sector Público Población Asegurada Aseguradoras (Gastos Médicos y Salud) Sector Privado Hospitales y Clínicas de la Secretaría de Salud y SESA * IMSS – Oportunidades (zonas marginadas o rurales) ** Población No Asegurada Con acceso a servicios públicos de salud * Servicios Estatales de Salud ** Financiado por el gobierno federal y administrado por el IMSS

7 Sistema Nacional de Salud
Sector Privado Público * * * Personas que no cuentan con un empleo formal (clase media y alta) Trabajadores privados con un empleo formal Trabajadores públicos con un empleo formal Personas no afiliadas a ninguna institución de Seguridad Social Trabajadores de cada una de estas instituciones Afiliados No. Afiliados 7 millones 39 millones 9 millones 41 millones 0.5 millones Hospitales, clínicas, laboratorios y médicos independientes Hospitales, clínicas y médicos del IMSS Hospitales, clínicas y médicos del ISSSTE Secretaría de Salud y SESA (Hospitales, clínicas y médicos de estas instituciones) Hospitales, clínicas y médicos de cada una de estas instituciones Proveedores Subcontrata en caso de insuficiencia de recursos * Usuarios incluye pensionados, esposa y dependientes económicos

8 Cuotas Sistema Público Entidades federativas Dependencias y entidades
Gobierno federal (cuota social) 13.9% de un salario mínimo del DF Gobierno federal (cuota social) 13.9% de un salario mínimo del DF Gobierno federal (cuota social) 3.92% de un salario mínimo del DF Gobierno federal, dependencias y entidades y trabajador Empleador (cuota patronal) 13.9% de un salario mínimo del DF y 6% de la diferencia entre el salario base de cotización y tres veces el salario mínimo del DF Entidades federativas Aportación solidaria federal (1.5 veces la cuota social) Aportación solidaria estatal (0.5 veces la cuota social) Dependencias y entidades (cuota patronal) 7.375% del salario base Individuo Cuota por individuo, proporcional a la condición socioeconómica del individuo, siendo de cero para las personas que se ubican en los deciles I, y II) Trabajador (cuota obrera) 13.9% de un salario mínimo del DF y 2% de la diferencia entre el salario base de cotización y tres veces el salario mínimo del DF Trabajador (cuota obrera) 2.75% del salario base

9 GASTO EN SALUD COMPARADO CON EL PIB 2010
GASTO EN SALUD VS. PIB PORCENTAJE DE MONTO DE SINIESTROS DE LOS SEGUROS DE GM Y SALUD VS GASTO PRIVADO EN SALUD ES DEL 5.7% PORCENTAJE DE MONTO PAGADO DE LOS SEGUROS DE GMM Y SALUD VS GASTO PRIVADO EN SALUD 5.1%

10 SEGURO DE GASTOS MÉDICOS Y SALUD PRIVADO

11 PRIMAS COMPARADAS CON EL PIB
Seguros de GM y Salud PRIMAS COMPARADAS CON EL PIB Fuente: EstadisticAMIS, INEGI

12 PARTICIPACION DE PRIMAS CON RESPECTO AL TOTAL DEL MERCADO
Seguros de GM y Salud PARTICIPACION DE PRIMAS CON RESPECTO AL TOTAL DEL MERCADO En más de 10 años ha aumentado su participación en 5.3 puntos porcentuales PARTICIPACION DE PRIMAS DENTRO DEL SECTOR ASEGURADOR (cifras nominales) (cifras en millones) 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Crecimiento real GMM 8,151 9,749 11,512 13,659 15,573 18,099 20,947 24,956 27,949 30,320 32,699 36,359 170% SALUD 637 747 707 474 495 553 714 785 736 814 741 828 -28% Fuente: EstadisticAMIS

13 DIFERENCIAS ENTRE EL SEGURO DE GASTOS MÉDICOS Y EL SEGURO DE SALUD
SEGURO DE GM Su finalidad es proteger al asegurado contra alguna eventualidad económica a consecuencia de un accidente o enfermedad. Tienen como objeto cubrir los gastos médicos y hospitalarios necesarios. Operado por Aseguradoras e ISES (Instituciones de Seguros Especializados en Salud). Supervisados por la SHCP y CNSF SEGURO DE SALUD Tienen como objeto la prestación de servicios enfocados a prevenir, conservar, restaurar y rehabilitar la salud. Entendiéndose por salud el completo estado de bienestar bio-sico-social y no sólo la ausencia de enfermedad. Operado sólo por ISES (Instituciones de Seguros Especializados en Salud). Operan Seguros de Salud y podrán operar Seguros de Gastos Médicos (previa autorización) Supervisados por la SSA, SHCP y CNSF.

14 31 COMPAÑÍAS OPERAN EL SEGURO DE GASTOS MÉDICOS MAYORES (GMM) en el 2002 había 24

15 Existen 10 ISES Instituciones de Seguros Especializadas en Salud
Existen 10 ISES Instituciones de Seguros Especializadas en Salud. Algunas ISES han dejado de operar como son: Dimensión Salud, Nuevo Sanatorio Durango y Novamedic.

16 NUMERO DE ASEGURADOS GASTOS MEDICOS MAYORES
Cifras en miles En 10 años el incremento ha sido: GM Individual % GM Colectivo % GM Total % 63% PORCENTAJE DE ASEGURADOS EN GM TOTAL CON RESPECTO A LA POBLACION TOTAL AÑO 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 % 2.81 3.08 3.42 3.73 3.90 4.91 5.09 5.60 5.69 6.00 6.14 Fuente: SESA Accidentes y Enfermedades INEGI.

17 NUMERO DE ASEGURADOS SALUD
En 8 años el incremento ha sido: Salud Individual % Salud Colectivo % Salud Total % 74% 74% 74% 26% 26% 26% PORCENTAJE DE ASEGURADOS EN SALUD CON RESPECTO A LA POBLACION TOTAL AÑO 2008 2009 2010 % 0.23 0.25 0.29 Fuente: SESA Salud INEGI

18 ASEGURADOS POR EDAD TOTAL GMM Y SALUD
2010 Fuente: SESA Salud SESA Accidentes y Enfermedades

19 SISTEMA NACIONAL DE SALUD RETOS Y PERSPECTIVAS

20 Principales Problemas
del Sector Salud Existencia de traslapes Alta demanda de atención médica Principales problemas del Sector Duplicidad de funciones, de infraestructura y de operación entre los sistemas Ineficiencia e insatisfacción de los usuarios Desperdicio de recursos Brechas entre los estados más desarrollados y las zonas marginadas Insuficiencia de los presupuestos (recursos materiales, técnicos y humanos)

21 Principales Problemas
del Sector salud Políticos: falta de voluntad de los actores del sector salud hacia el cambio. Factores que inhiben el desarrollo del sistema de salud Legales: falta de un marco jurídico que favorezca la integración estructural y/o funcional. Financieros: insuficiencia de la inversión en salud y mala distribución de los recursos. Organizacionales: ausencia de actividades de planeación estratégica para el sector en su conjunto. Educacionales: escasa cultura de promoción de la salud, control de riesgos y prevención de enfermedades.

22 RETO del sistema mexicano
de salud Crear un Sistema de Salud Nacional con acceso universal a servicios de salud en donde se unifiquen cuotas, servicios y derechos de la población con las siguientes características: Integrado. Financiado con recursos públicos pero con participación privada. Regido por la Secretaría de Salud. Sustentable en el largo plazo. Centrado en la promoción de la salud y la prevención de enfermedades.

23 Gracias