Dr. Isidro Ávila Martínez Dra. Reyna Moreno Ruíz

“Es una combinación reconocida y delimitada de elementos dinámicos (personas, servicios, organizaciones, materiales, conceptos, etc.) que, siendo interdependientes, están conjuntados entre sí y que actúan permanentemente según ciertas leyes para producir un determinado efecto”.

 Parecieran comportarse como escenarios en los que emergen distintas propuestas derivadas de los intereses sociales que los atraviesan.  Se forman ante la necesidad de responder a los problemas y necesidades de salud y enfermedad y se forman a partir de la estructura económica y política de cada sociedad.

 Clasificación: ◦ Según la forma en que se encuentren estructurados. ◦ Según las fuentes y formas como obtienen financiamiento. ◦ Según las formas a través de los cuales los distintos grupos o clases sociales que acceden a ellos.

 El sistema puede ser de propiedad estatal, con financiamiento proveniente de impuestos o proveniente de cuotas obrero patronales de la seguridad social;  El sistema de propiedad privada, es financiado bajo la forma de pago directo del bolsillo, o bien bajo la forma de prepago por medio de aseguramiento privado;  El sistema se basa en formas tradicionales de atención, en general con formas privadas o de redes de apoyo comunitario, cercanas a las culturas de los grupos sociales de las que emergen.

MODELOS DEL SISTEMA DE SALUD  PRIMER MODELO ◦ SISTEMA DE SEGURO SOCIAL Se propone cubrir a la mayoría de los ciudadanos por medio de pagos obligatorios del empleador y de los empelados a fondos de seguro o de enfermedad. La prestación de servicios en general viene de proveedores públicos.

MODELOS DEL SISTEMA DE SALUD  PRIMER MODELO ◦ SISTEMA DE SEGURO SOCIAL II Centraliza la planificación y el financiamiento y depende sobre todo de ingresos provenientes de los impuestos generales y de prestación de servicios por el sector público.

MODELOS DEL SISTEMA DE SALUD  SEGUNDO MODELO La participación del gobierno es más limitada. La cobertura se da solamente a ciertos grupos de población. El resto de la gente depende del sector privado.

MODELOS DEL SISTEMA DE SALUD  TERCER MODELO Medicina tradicional; sin participación del Estado; los prestadores dan atención a cambio pago directo o en especie o bien como parte de redes sociales de apoyo (medicina popular). Muy amplio en algunos países o regiones.

 Reformas del Sistema de Salud según la OMS: ◦ Primera generación  Creación de sistemas de atención sanitaria.  Extensión de los sistemas de seguridad social a los países de medianos ingresos.  Aumento de atención hospitalaria y aumento de costos.  Mayor utilización de los servicios por personas de mejor nivel económico.  Atención de poca calidad.  Exclusión de las poblaciones indígenas.

 Reformas del Sistema de Salud según la OMS: ◦ Segunda generación  Promoción de la atención primaria a la salud.  Compromiso de que todos los habitantes recibieran un nivel mínimo de servicios de salud junto con un suministro de agua potable y saneamiento básico.  Medidas de salud pública, prevención, medicamentos esenciales y educación para la salud.  Financiamiento inadecuado.  Los trabajadores disponían de poco tiempo para actividades de prevención.  Capacitación y calidad de la atención deficientes.

 Reformas del Sistema de Salud según la OMS: ◦ Tercera generación  Busca ampliar el acceso para los pobres.  Muy relacionados con los cambios políticos y económicos que se han producido en el mundo.  Ajustes de acuerdo con la capacidad financiera y de organización de cada país.  Aumento del financiamiento privado.  Unificar, ampliar o fusionar la cobertura de seguro.  Atención sanitaria costeada por el seguro y directamente por el asegurado.

EL SISTEMA DE SALUD EN MÉXICO Protomedicato (1525) Secretaría de Salubridad y Asistencia (1943) Instituto Mexicano del Seguro Social (1943) Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (1961)

SITUACIÓN RECIENTE Y ACTUAL DEL SISTEMA DE SALUD EN MÉXICO Actualmente se encuentra dividido en tres grupos: – 1er Grupo. Instituciones de Seguridad Social. – 2do Grupo. Sin seguridad social, atiende a población abierta. – 3er Grupo. Sector privado. Secretaría de Salud e IMSS-Oportunidades brinda atención médica a sectores pobres de la población. Seguridad social atiende al sector formal de la población e incluye un sistema de pensiones. Medicina tradicional y medicina popular.

SERVICIOS PERSONALES DE SALUD  Instituciones sin seguridad social: secretaría de Salud, Servicios Estatales de Salud y el programa IMSS-O.  Instituciones con seguridad social: IMSS, ISSSTE, SEDENA, SEMAR y PEMEX.  Prestadores privados: consultorios, clínicas y hospitales.

ESTRUCTURA FUNCIONAL DEL SISTEMA DE SALUD EN MÉXICO Primer Nivel de Atención. – Atienden a nivel ambulatorio. – Son el primer contacto con el sector formal de atención. – Tienen consultorios y en algunos casos servicios auxiliares. – En la SS están divididos en TI, TII y TIII.

ESTRUCTURA FUNCIONAL DEL SISTEMA DE SALUD EN MÉXICO Segundo Nivel de Atención. – Compuesta por una red de Hospitales generales. – Cuenta con las cuatro especialidades básicas: Medicina Interna, Pediatría, Ginecología y Cirugía. – Cuentan con servicios de urgencias, admisión, hospitalización, banco de sangre, CEYE, quirófanos, farmacia, consulta externa, etc.

ESTRUCTURA FUNCIONAL DEL SISTEMA DE SALUD EN MÉXICO Tercer Nivel de Atención. – Hospitales de “alta especialidad” – Se encuentran aquí subespecialidades y servicios de apoyo. – Dentro de este grupo se encuentran Institutos. – Existen tanto del sector público como privadas.

SEGURO POPULAR Se instala en el Se busca que los usuarios cuenten con: – Medidas preventivas. – Medidas de atención ambulatoria. – Hospitalización. Atiende a la población sin seguridad social. Cuenta con un “catalogo de servicios” No implica seguridad social.

PROGRAMA NACIONAL DE SALUD Dar énfasis a la Promoción de la Salud y la Prevención de Enfermedades. Garantizar el aseguramiento universal, con el propósito de que cada Mexicano tenga acceso a Servicios Integrales de Salud. Garantizar que los bienes y servicios estén libres de riesgos sanitarios. Suministrar oportunamente los medicamentos e insumos requeridos. Brindar una atención de calidad, con calidez y segura a toda la población. Fortalecer la infraestructura y el equipamiento médico para ofrecer a los pacientes una atención efectiva en sus lugares de origen.

COBERTURA EFECTIVA DE LOS SERVICIOS PERSONALES DE SALUD La cobertura efectiva de una intervención se define como “la fracción de ganancia potencial en salud” que el sistema de salud puede aportar a través de una intervención que se está ofreciendo o que está disponible. Existen en México dos sistemas de salud: uno atiende la salud materno-infantil y otro se encarga de la atención de enfermedades no transmisibles y lesiones. El mayor reto actual es la atención efectiva de enfermedades no transmisibles.

SERVICIOS DE SALUD PÚBLICA  Riesgos del entorno: falta de acceso a agua potable, falta de acceso a servicios sanitarios, la contaminación atmosférica, riesgos laborales.  Riesgos relacionados con estilos de vida y poco saludables: sobrepeso, obesidad, hipercolesterolemia, hipertensión arterial, tabaquismo, alcoholismo, drogadicción, violencia doméstica, practicas sexuales inseguras e inseguridad vial.

INEQUIDAD EN LA ATENCIÓN A LA SALUD Alto grado de financiamiento a la salud de origen privado. Atención según la capacidad de pago y no según la necesidad de las personas. Para disminuir la inequidad una opción es lograr la “universalización de los Servicios de Salud”.

VISIÓN DEL SISTEMA DE SALUD EN EL 2030  Integrado  Financiado predominantemente con recursos públicos, pero con participación privada.  Regidos por la Secretaría de Salud.  Sustentable.  Centrado en la promoción de la salud y la prevención de enfermedades.  Con un modelo de atención flexible y diseñado a partir de la transición epidemiológica y demográfica por la que atraviese el país.  Con fuertes vínculos intersectoriales.