Manejo de la muerte y el duelo Capítulo 19 © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc

Guía de estudio ¿Cómo difieren entre las culturas las actitudes y costumbres concernientes a la muerte y cuáles son las implicaciones de la “revolución de la motalidad” en los países desarrollados? ¿Cómo enfrentan las personas el proceso de morir y cómo elaboran el duelo por una pérdida? © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc

Guía de estudio ¿Qué desafíos específicos se relacionan con la pérdida de un cónyuge, un padre, un hijo o con un aborto espontáneo? ¿Cómo han ido cambiando las actitudes hacia la aceleración de la muerte y a qué preocupaciones dan lugar a esas prácticas? ¿Cómo puede superarse el miedo a la muerte y aceptarla como un hecho inminente? © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc 3

Aspectos relacionados con la muerte Hecho biológico Sociales/culturales Del desarrollo Históricos Religiosos Legales Psicológicos Médicos y éticos © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc

La revolución de la mortalidad Por los avances y servicios médicos, la muerte se ha convertido en un fenómeno de la adultez tardía Se ha convertido en algo “invisible y abstracto” Hoy en día, la violencia, el abuso de drogas y los desastres naturales dificultan negar la realidad de la muerte Tanatología © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc

Cuidado de hospicio Se enfoca en el cuidado paliativo Alivio del dolor y el sufrimiento Permite al paciente morir en paz y dignidad © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc

Descenso terminal También se conoce como “deterioro terminal” Decadencia general que se observa en las capacidades cognoscitivas poco antes de la muerte Se relaciona con la depresión © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc

Etapas de Kübler-Ross Negación – ¡Esto no puede estarme ocurriendo! Ira - ¿Por qué a mí? Negociación Por tiempo extra Si sólo pudiese… no pido nada más. Depresión Aceptación © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc

Duelo y aflicción Duelo Aflicción  El proceso de ajustarse a la pérdida de alguien cercano Aflicción  Respuesta emocional experimentada en las primeras fases del duelo © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc

Modelo clásico del trabajo de aflicción Incluye 3 etapas: Choque e incredulidad Preocupación por la memoria de la persona muerta Resolución © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc

Aflicción: Tres patrones Comúnmente esperado  El doliente pasa de una aflicción elevada a una baja Ausencia de aflicción  El doliente no experimenta de inmediato ni más tarde una aflicción intensa Aflicción crónica  El doliente permanece afligido por un largo tiempo © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc

Investigación en acción Pérdida ambigua Cuando la pérdida no está claramente definida y por lo tanto es confusa y difícil de resolver La gente que mejor lidia con una muerte ambigua es: Profundamente espiritual Optimista Pueden mantener dos ideas opuestas al mismo tiempo El dominio y el control le es poco importante © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc

Comprender la muerte en la niñez Entender que la muerte es: Irreversible Universal Inevitable Una persona muerta no funciona © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc

Comprender la muerte en la adolescencia En muchas comunidades, la muerte es algo de todos los días Otros adolescentes corren riesgos innecesarios: Manejar con imprudencia Experimentar con drogas © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc

Comprender la muerte en la adultez Adultos tempranos Si deben lidiar con la muerte, es probable que experimenten frustración e ira En la edad media Hay mayor aceptación Los adultos mayores experimentan sentimientos encontrados: Miedo Negación Aceptación © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc

Sobrevivir al cónyuge Dado que viven por más años, las mujeres son más factibles a quedar viudas La viudez afecta la salud física y mental Los ancianos viudos tienen 4 veces más posibilidades de volverse a casar que las ancianas viudas © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc

Pérdida de un padre en la adultez En la actualidad y por lo general, esta pérdida le ocurre a los adultos en la edad media La mayoría de los hijos adultos dolientes siguen experimentando aflicción emocional después de 1 a 5 años Puede ser una experiencia que obliga a madurar Frecuentemente implica cambios en otras relaciones Tomar mayor responsabilidad del padre sobreviviente Mantener a la familia unida © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc

Pérdida de un hijo Difícilmente, un padre puede estar preparado para esta pérdida Representa un golpe duro y antinatural Los padres pueden sentir que fracasaron Si el matrimonio es sólido, la pérdida puede hacer a la pareja más cercana Si el matrimonio es débil, la pérdida puede llevar a la separación de la pareja © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc

Duelo por un aborto espontáneo Aflicción por la pérdida de un hijo que nunca conocieron A diferencia de otras muertes, ésta no tiene rituales de duelo Es difícil generalizar las estrategias utilizadas para lidiar con esta pena Los hombres experimentan frustración e impotencia Mucha gente encuenta alivio con la familia © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc

Estadísticas de suicidio Alrededor de 32,000 en 2005 La tercera causa de muerte en personas entre los 15 y 24 años de edad Las tasas aumentan con la edad y son mayores entre hombres La tasa más alta ocurre entre hombres blancos mayores 50 años de edad © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc

Suicidio: Señales de alarma Alejarse de familiares y amigos Hablar de muerte o suicidio Regalar bienes preciados Abusar de drogas o alcohol Cambios en la personalidad Mostrar ira, aburrimiento, apatía inusuales Síntomas de depresión © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc

Acelerar la muerte Eutanasia activa Eutanasia pasiva  Se lleva a cabo una acción directa y deliberada para acortar una vida Eutanasia pasiva  Se retiene o descontinúa un tratamiento que podría prolongar la vida de un paciente con una enfermedad terminal Instrucciones anticipadas Poder duradero del abogado Suicidio asistido  Operación en la que un médico o alguien más ayuda a una persona a terminar con su vida © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc

Instrucciones anticipadas Disposiciones sobre cuándo y cómo descontinuar la atención médica infructuosa Documento de voluntad en vida Poder duradero del abogado Poder médico duradero del abogado © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc

Argumentos a favor del suicidio asistido Se basa en los principios de autonomía y autodeterminación Alivia al sufrimiento Preserva la dignidad e individualidad del ser humano que agoniza Se regularían las prácticas que, por compasión, ocurren ya con pacientes que sufren © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc

Argumentos en contra del suicidio asistido Se concentra en dos principios:  1. Es incorrecto quitar una vida  2. Preocupación por la protección de los desfavorecidos Existe la posibilidad de un diagnóstico erróneo Podría empezar una “pendiente resbaladiza” de pacientes que desean eutanasia © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc

Ventana al mundo Donación de órganos En Estados Unidos, 53% han dado permiso en sus licencias de manejo o en tarjetas de donador de órganos A nivel mundial, la donación es una actividad muy limitada y hay escasez de órganos Plantea problemas éticos ¿Quién toma la decisión? Sobresalen diferencias culturales y tradiciones © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc

Discusiones sobre finalizar una vida ¿Qué hay de los recién nacidos con enfermedades incurables o pronósticos muy malos para su calidad de vida? ¿Qué hay de los niños en condiciones similares? ¿Cómo se debe abordar esa muerte? ¿Qué hay de los valores culturales?  La planeación de la muerte es incongruete con los valores tradicionales del los navajo © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc

Revisión de la vida Un proceso de remembranza que permite a las personas apreciar la relevancia de su vida En la vejez, puede tener un significado especial, cuando puede fomentar la integridad del yo © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc

Recomendaciones para una revisión de vida Escribir o grabar una autobiografía Elaborar un árbol genealógico Mirar álbumes de fotografías y cartas Viajar a lugares de la infancia Reuniones con amigos y familiares © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc

Desarrollo: Un proceso permanente Incluso morir puede ser una experiencia de desarrollo Dedicar tiempo a nuestros allegados Obtener un sentido final y duradero del valor propio Disposición para dejar ir © 2009 by the McGraw-Hill Companies, Inc