Jaime Marín Cañada CS Villarejo de Salvanés Grupo Enferm Infecciosas SoMaMFyC

 Los principales agentes causales de meningitis del adulto son:  Neisseria meningitidis (Meningococo).  Haemophilus influenzae.  Streptococo pneumoniae (Neumococo).  Mycobacterium tuberculosis.  Virus: principalmente enterovirus.

 Triada clásica (2/3 pacientes)  FIEBRE  RIGIDEZ DE NUCA  SIGNOS DE DISFUNCIÓN CEREBRAL (confusión, delirio o alteración del nivel de conciencia)

 Convivientes caso índice.  Compañeros de dormitorio 7 días previos  Exposición >4-8 horas/día en 7 días previos (actividades sociales, recreativas,…)  Trabajadores sanitarios (hasta 24h tto): ◦ profesional que realiza la intubación, aspiración de secreciones respiratorias (sin mascarilla) o ◦ contacto íntimo con secreciones nasofaríngeas (resucitación boca-boca)

 Guarderías y colegios: SALUD PÚBLICA ◦ Reino Unido: valorar con centro educativo ◦ EEUU: solo si contacto estrecho ◦ España: ◦ <6años: todo centro escolar ◦ >6años: solo si contacto estrecho Paciente si no tratado con cefalosporina 3º

 Revisión Cochrane (oct 2013).  Rifampicina (4 sem), ceftriaxona y ciprofloxacino (2 sem) eran eficaces en erradicar N. meningitidis  Uso rifampicina durante brote puede inducir aparición cepas resistentes.

 Rifampicina: 1º elección. Útil para Hib  Algunos autores “apuntan” cipro (HPA): monodosis, fácil adquisición, probablemente seguro incluso en niños.  España: hallazgo cepas Neisseria resistente cipro Enriquez R. J Antimicrob Chemother 2008; 61:286

 Rifampicina.  Disminuye la actividad de los anticonceptivos orales, anticoagulantes y algunos anticonvulsivantes.  Tiñe las lágrimas (precaución con las lentillas), orina, sudor y heces

 En las primeras 24 horas

 No a pacientes con H. influenzae diferente serotipo b  Convivientes ó contactos cercanos más de 4 horas / día / 7 días si: ◦ Si a su vez están en contacto con niños < 4 años no correctamente vacunados ◦ Si a su vez están en contacto con niños ID.

 Contactos en la guardería cuando haya 2 casos de enfermedad invasora en menos de 60 días  Caso índice si no ha sido tratado con cefas 3º

 Vacunación correcta frente Hib es mejor profilaxis.  RIFAMPICINA  <1 mes: 10 mg/kg/ 24h * 4 días  >1 mes: 20 mg/kg/ 24h * 4 días (máx 600 mg/dosis)

 Guia SNS: Enfermedad Meningocócica S_rapid.pdf UpToDate (desde Bibl Virtual Lain Entralgo) revention-of-haemophilus-influenzae- infection?source=search_result&search=Preven tion+of+Haemophilus+influenzae+infection&s electedTitle=1%7E150