CURSO DE EPIDEMIOLOGÍA BÁSICA 1. El enfoque epidemiológico Dr. Alexis Sandí Centro de Capacitación – Alto de Ochomogo Lunes, 19 de abril 2010

OBJETIVOS Repaso de conceptos y definiciones en epidemiología Discutir el enfoque epidemiológico en el estudio del estado de salud de las poblaciones Identificar las características básicas de la ocurrencia, transmisión y persistencia de enfermedades en la población.

El enfoque epidemiológico Se considera que las enfermedades en la población: No ocurren por azar No se distribuyen en forma homogénea En materia de causa “toda causa precede al efecto” La propagación depende de la interacción entre exposición y susceptibilidad de los individuos.

Definición de epidemiología EPIDEMIOLOGÍA: “Es el estudio de la frecuencia y distribución de los eventos de salud y de sus determinantes en las poblaciones, y la aplicación de estos estudios en la prevención y control de las enfermedades”.

Definición de epidemiología Estudio de: FRECUENCIA TEMPORALIDAD DISTRIBUCION LUGAR POBLACIONES INDIVIDUOS ¿CUÁNDO? ¿DÓNDE? ¿QUIÉN?

Tiempo Estacionalidad o ciclicidad de las enfermedades pueden permitir la identificación de factores de riesgo (lluvias, vectores) o anticipar eventos. Tiempo: importante graficar el patrón de ocurrencia de las enfermedades, en este contexto, son de utilidad: Curva epidémica Canal endémico

Lugar Los SIGs vinieron a enriquecer el tratamiento analítico de la variable lugar. Indispensable conocer la localización de casos para conocer: Extensión Velocidad de diseminación

Individuo ¿Tienen todos los individuos de una población la misma probabilidad de enfermar? Identificación de grupos de riesgo: Especie Sexo Edad Sistema productivo - La diferencia en la ocurrencia de las enfermedades puede deberse a diferencias en la exposición a ciertos factores de riesgo o a la susceptibilidad de los individuos.

TODA CAUSA PRECEDE A SU EFECTO CAUSALIDAD Principio del determinismo causal: TODA CAUSA PRECEDE A SU EFECTO

Modelos de causalidad Triada epidemiológica Causas componentes

Triada epidemiológica HUÉSPED AGENTE AMBIENTE

MODELO DE CAUSAS COMPONENTES CAUSA SUFICIENTE CAUSA SUFICIENTE CAUSA SUFICIENTE C F A A E B A G B D A F C CAUSAS COMPONENTES: A, B, C, D, F, G CAUSA NECESARIA: A

UTILIDAD DE CONOCER LOS MODELOS DE CAUSALIDAD Conociendo los componentes de una causa suficiente, se pueden tomar medidas de prevención eficaces.

Historia natural de la enfermedad Se refiere a la evolución de una enfermedad en un individuo a través del tiempo, en ausencia de intervención.

LIMITACIÓN DE DAÑO APLICACIÓN DE MEDIDAS DETECCIÓN PRECOZ VIG. ACTIVA PREVENCIÓN

Cadena epidemiológica AGENTE SUSCEPTIBILIDAD DEL HUÉSPED RESERVORIO PUERTA DE ENTRADA AL NUEVO HUESPED PUERTA DE SALIDA MODO DE TRASNMISIÓN

AGENTE CAUSAL Es un factor que cuya presencia se convierte en causa necesaria para la presentación de una enfermedad Bacterias Protozoarios Metazoarios Hongos Ricketsias Virus Priones BIOLÓGICOS Pesticidas Aditivos Fármacos Contaminantes Químicos NO BIOLÓGICOS Calor Luz Radiaciones Ruído Físicos

HUÉSPED Huésped es todo individuo que en circunstancias naturales permite la subsistencia o el alojamiento de un agente infeccioso.

INFECCIÓN Es la entrada y desarrollo o multiplicación de un agente infeccioso en el organismo de una persona o un animal.

Infectividad Es la capacidad del agente infeccioso de poder alojarse y multiplicarse dentro el huésped la medida es el número mínimo de partículas necesarias para producir infección (dosis infectante mínima) y puede depender del huésped y otros factores como la puerta de entrada. ej. VIH: probabilidad de infección por agujas es 4/1000 y por mucosas 1/7

PATOGENICIDAD Es la capacidad de un agente infeccioso de producir enfermedad. Representa la proporción de individuos infectados que desarrollan la enfermedad. Ejemplos de agentes altamente patógenos: RABIA, SIDA.

INFECCIÓN INAPARENTE Es la presencia de un agente infeccioso en un huésped sin que aparezcan signos clínicos manifiestos. Solo se puede identificar por ensayos de laboratorio u otras diagnósticas. Sinónimo de infección subclínica, asintomática u oculta.

El espectro de una enfermedad infecciosa, según su historia natural, la gravedad puede ser representada en forma esquemática, como sigue: INFECCIÓN INAPARENTE MODERADA GRAVE FATAL a b c d

EJEMPLOS Tuberculosis Rabia

VIRULENCIA Es la capacidad del agente infeccioso de producir casos graves y fatales

Casos de enfermedad aparente Total de infectados PATOGENICIDAD = = b+c+d a+b+c+d Casos de enfermedad aparente Total de infectados PATOGENICIDAD = = c+d b+c+d Casos graves y fatales Total de casos aparentes VIRULENCIA = = d b+c+d fatales Total de casos aparentes = LETALIDAD =

RESERVORIO Es cualquier medio o individuo (ser humano, animal, planta, suelo o materia inanimada) donde vive y se multiplica un agente infeccioso y del cual depende su supervivencia, reproduciéndose de manera que pueda ser transmitido a un huésped susceptible.

Zoonosis Es una infección o enfermedad infecciosa transmisible que en condiciones naturales ocurre entre los animales vertebrados y el hombre.

Enfermedad transmisible Enfermedad causada por un agente infeccioso específico o sus tóxicos, que se manifiesta por la transmisión de este agente de un reservorio a un huésped susceptible, ya sea directamente desde un individuo infectado, o indirectamente desde un huésped intermediario, de naturaleza vegetal o animal, de un vector o del medio ambiente inanimado.

Enfermedad emergente Es una enfermedad transmisible cuya incidencia se ha incrementado en los últimos años o que amenaza en incrementarse en el futuro próximo.

Enfermedad reemergente Es una enfermedad transmisible, previamente conocida que reaparece como problema de salud pública tras una etapa de significativo descenso de su incidencia y aparente control.

FUENTES DE INFECCIÓN Es la persona, animal, objeto o sustancia desde donde el agente infeccioso pasa a un huésped.

Período de latencia Es el intervalo de tiempo que transcurre desde que se produce la infección hasta que el individuo se vuelve infeccioso.

PORTADOR Es un individuo (persona o animal) infectado, que alberga a un agente infeccioso de una enfermedad, sin presentar síntomas o signos clínicos de esta y constituye una fuente potencial de infección para otros individuos susceptibles.

Modos de transmisión Directa: es la transferencia directa del agente infeccioso a una puerta de entrada para que se pueda producir infección. Indirecta: Mediante vehículos de transmisión o fómites: objetos, instrumentos quirúrgicos, productos biológicos, agua, alimentos… Vectores. A través del aire: Por núcleos goticulares Polvo.

Período de incubación Es el intervalo de tiempo que transcurre entre la exposición a un agente infeccioso y la aparición del primer signo o síntoma de la enfermedad.

Período de transmisibilidad o infeccioso Es el intervalo durante el cual el agente infeccioso puede ser transferido directa o indirectamente de un individuo infectado a otro

Vectores Son insectos o cualquier portador VIVO que transporta un agente infeccioso desde un individuo o sus desechos hasta otro susceptible, su alimento o su ambiente inmediato. El agente puede o no desarrollarse, propagarse o multiplicarse dentro del vector. Mecánicos: por traslado mecánico del agente sin multiplicación o desarrollo del organismo. Biológicos : el agente necesariamente tiene que multiplicarse o desarrollarse en el vector.

Puertas de entrada y eliminación o salida del agente Camino por el cual el agente ingresa o sale del huésped. Respiratorias: por lo general las más difíciles de controlar. Genitourinarias Digestivas Piel Placentaria

Huésped susceptible Es un individuo que en circunstancias naturales permite la subsistencia o el alojamiento de un agente infeccioso y no tiene suficiente resistencia o inmunidad que lo proteja contra la enfermedad.

Resistencia e inmunidad La resistencia es un conjunto de mecanismos corporales que sirven de defensa contra agentes infecciosos. En la inmunidad, la resistencia está asociada con la presencia de anticuerpos y puede ser: Activa Natural (enfermedad) Artificial (vacunas) Pasiva Natural (transplacentaria) Artificial (sueros)

¡Muchas gracias! Ministerio de Agricultura y Ganadería Servicio Nacional de Salud Animal Tel.: (506) 2260.8300. Fax: (506) 2262.0221 www.senasa.go.cr Formato PPT 8-2009. Comunicación y Notificación