ACLARACIONES ACERCA DE LA GUÍA EDITADA POR EL INSS TIEMPOS ESTÁNDAR DE INCAPACIDAD TEMPORAL Pilar Rivas Vallejo Comité Jurídico Fundación FF Editada por el Instituto Nacional de la Seguridad Social, del Ministerio de Trabajo e Inmigración, cuyo objetivo es el refuerzo del sistema de control y de la duración de los procesos de enfermedad protegidos económicamente a través del subsidio por incapacidad temporal. -Año 1997 -Objetivo: Dar respaldo técnico a las actuaciones de control de la ILT -Basado en el CIE-9 -Estandarizar las duraciones médias de las enfermedades 1ª Guía en 2003 2ª Guía en 2008-09

Guía Tiempos estándar de IT-2009 Basada en el sistema de clasificación internacional de enfermedades CIE-9 Novedad: recoge algunas enfermedades no aludidas en la 1ª Criterios duración media seguimiento casos en el territorio para hacer uns estándars que sirven de orientación, nunca de obligar a extender el alta agotado la duración estándar  MÉDICO:

Guía Tiempos estándar de IT Criterios para mantener la ILT (art 128 a 131bis Ley General de la SS SS Persistencia de la imposibilidad de trabajar como consecuencia de la enfermedad y su incidencia concreta (gravedad) Continuidad del tratamiento médico prescrito

PRINCIPALES CARACTERÍSTICAS No pretende atajar drásticamente los procesos de incapacidad temporal una vez que se alcanza la duración indicada en la guía Pretende ayudar al médico en el pronóstico y seguimiento de la enfermedad *Intensificar el control *Seguimiento del proceso patológico *No es criterio dirigido a extender directamente el alta *Contempla el reconocimiento a ser susceptibles de IT a varias enfermedades

Guía Tiempos estándar IT En resumen: No supone la introducción, en su diseño general y sin perjuicio del uso irregular que pueda hacerse en la prática cotidiana, y de acuerdo a finalidad y objetivos legales, de un tratamiento peyorativo de las situaciones de enfermedad, ni tampoco la inclusión del Sfc y Fm que ahora sean objeto de un rígido control de los tiempos de duración, si no que ha cobrado RELEVANCIA y AUTONOMÍA PROPIAS y el RECONOCIMIENTO COMO SÍNDROMES PATOLÓGICOS ESPECÍFICOS, OBJETO DE ATENCIÓN Y SEGUIMIENTO

Guía Tiempos estándar IT Distinta suerte puede merecer la duración estándar que se haya fijado, en cuanto, de acuerdo con criterios puramente médicos, los tiempos fijados puedan no ajustarse a los establecidos por los especialistas en tales síndromes, lo que, en todo caso, merecería una revisión a la vista de nuevos resultados estadísticos-médicos Ejemplo de criterios respecto del SFC: CÓDIGO CIE-9. MC DESCRIPCIÓN DURACIÓN 780.7 Malestar y fatiga 4 780.71 Síndrome de fatiga crónica 30 780.79 Otro malestar y fatiga 4

OPINIÓN DE LOS EXPERTOS CONSULTADOS DE LA SER RESPECTO DE LA GUIA DE TIEMPOS ESTÁNDAR DE IT Tiempos en FM *Los tiempos fijados en la guía son inferiores a los tiempos medios reales en FM. *La utilidad clínica de la ILT no está clara, pero parece que es necesaria y útil por diversos motivos: brotes, empeoramiento, cansancio por enfermedad crónica *Carácter puramente orientativo de la estimación de días de baja. *La ILT no es una medida que mejore al paciente, pero es necesaria por la incapacidad real de dicho paciente para realizar su trabajo habitual. Tiempos en SFC *No han hecho muchas consideraciones específicas respecto al SFC. *Los días propuestos en la guía se consideran razonables.

Opinión de los expertos consultados: *La ILT en FM se define como de 14 días en la guía. *Las bajas de los trabajadores con FM son entre 3 y 4 veces más largas que las del resto de los trabajadores. *Media de días de baja al año entre 29,9 y 58 días *La baja no supone una mejoría para su enfermedad *En algunos casos incapacita de forma indefinida-> la IT como previa a la IP *El reconocimiento de la Fibromialgia y el SFC como causa de ILT es un paso favorable en el reconocimiento de los derechos de los pacientes.

Iniciativas Institucionales 15-09-2009-Dr Gaspar Llamazares: Presidente Comisión de Sanidad. Congreso de los Diputados sobre la La elaboración de la Guía por parte del Ministerio Trabajo y no de Sanidad El grupo técnico que ha asesorado Que se tome como referencia la Clasificación Internacional de enfermedades CIE 9 cuando hay actualizaciones más recientes Por qué se incluye la Fm (15 días) y el Sfc (30 días) La finalidad de la Guía: estudio estadístico o Guía profesional

Preguntas Institucionales Respuesta Gobierno: Declaración de intenciones: Estrategia Salud y Género: investigación, generación conocimiento y evidencia científica de calidad y su tratamiento eficaz: trabajar con CC AA, sociedades científicas, buenas prácticas Sobre las preguntas: La valoración del INS no difiere del trato a otras patologías para las valoraciones La valoración es individual y específica para cada trabajador No existen “a priori” enfermedades incapacitantes, si no, de acuerdo a las características del trabajo que desempeña el paciente Sobre el CIE9 se ha incluido en sus programas informáticos, y tb serán añadidas las enfermedades más frecuentes que generan IT

Un gran paso… Un primer paso…

Preguntas Institucionales -13-03-2009: Dr Gaspar Llamazares Recuerda: El Congreso ha instado al Gobierno a avanzar en la estrategia sobre Fm, Sfc y Ssqm, protocolo de incapacidades y enfoque de género La Declaración del Parlamento Europeo El Ministerio Trabajo: compromiso de formación y adiestramiento profesionales con igual voluntad y criterios que otras enfermedades y línea trabajo para avanzar en la valoración menoscabo laboral de estas patologías

Preguntas institucionales PREGUNTA: Qué medidas ha tomado y piensa tomar el Gobierno en relación a las orientaciones Parlamento Español y Europeo: información, diagnóstico, tratamiento, investigación, rehabilitación RESPUESTA: recoge lo de nueva estrategia Salud y Género Recoge la Guía de difusión de 2002 Explica que en marzo se acordó crear un grupo de trabajo para revisar el documento en FM (public finales 2009) Que la cartera de servicios comunes del SNS garantiza la atención integral y una mayor coordinación entre AP y especializada

Iniciativas Institucionales Declaración por escrito del Parlamento Europeo Senado: Senador Francisco Abellán Año 2003: Preguntas por escrito de los grupos parlamentarios Año 2005? Diputada María Badía al Parlamento Europeo Parlament Catalunya: Iniciativa legislativa popular