Los Servicios Pre hospitalarios ¿Son Necesarios? Dra. Marta Sandoya Barsallo Directora Ejecutiva 9.1.1. Panamá

Servicios Prehospitalarios La atención prehospitalaria en Panamá, nace desde 1972 con el servicio de Sanidad Militar de las extintas Fuerzas de Defensa del País; en donde ha tenido un largo trayecto de evolución; hasta alcanzar lo que hoy en día es; uno de los sistemas de Manejo de Emergencias Prehospitalarios más moderno del país

SAMPH El Sistema de Atención Médica Prehospitalaria Panameño, está basado en el modelo Anglo - Americano, que funcionan como extensión de los servicios de urgencias; en donde los pacientes son transportados a salas de emergencia en el cual, son evaluados con el fin de identificar el área de especialidad más adecuada para que reciban tratamiento definitivo.

IMPORTANCIA El adecuado enlace entre los Servicios Prehospitalarios y los Servicios de Urgencias es una pieza fundamental en los sistemas de atención médica de urgencias

IMPORTANCIA

Porqué son Necesarios los SAMPH Se ha demostrado que la primera atención es vital para iniciar la organización y rescate del (o de los) enfermo(s) y evitar lesiones mayores Qué la aplicación oportuna y correcta de ciertas maniobras y la comunicación permanente con el médico que regula la atención, garantizan una respuesta eficaz del sistema, reduciendo el daño y mejorando el pronóstico inmediato y definitivo de los pacientes.

SAMPH Es necesario recordar que las Características propias de los Servicios Médicos de Emergencias Pre hospitalarias, aún no se han definido con uniformidad, dando lugar a la variabilidad sustancial en los Procedimientos, conductas y perfil de los profesionales de las emergencias Prehospitalaria en los diferentes países latinoamericanos y Panamá no escapa a esta realidad.  

SAMPH Para lograr establecer un verdadero sistema de atención médica Prehospitalaria, se hace necesario: Realizado estudios descriptivos y analíticos por separados a los hospitales públicos, agencias de SAMPH, y centros de expedición. Resultados estos que nos darán una idea de la situación actual de todo el sistema de salud y de cómo se puede entrelazar los SAMPH, con todo el engranaje de salud.

Inicios en Panamá La profesión de Técnicos en Urgencias Médicas, comenzó en el año de 1986; cuando la formación del personal se hacia a través de seminarios y cursos no formales. A partir de 1992, se inicia en la Universidad Autónoma de Chiriquí la primera promoción Universitaria de TUM

Inicios en Panamá A partir de 1995, La Universidad de Panamá, incorpora dentro de la Facultad de Medicina la carrera de Técnicos en Urgencias Médicas, como una carrera médica.

Inicios en Panamá En el 2001, La Universidad Especializada de las Américas, forma al Primer grupo de Licenciados en Urgencias Médicas y Desastres. Con un perfil Prehospitalario, Investigador y Administrativo – Gerencial.

Ley TUM Panamá Ley 31 de 3 de junio de 2008; que regula la profesión de Técnicos en Urgencias Médicas en el País Tipifica que las ambulancias de soporte avanzado, y que brindan atención Prehospitalaria, deben ir con personal Técnico en Urgencias Médicas Idóneos, y contempla un mínimo de 3 TUM.

Objetivos de los SAMPH

Importancia de los SAMPH La coordinación o regulación médica de los sistemas de urgencia es controlar el acceso a la atención médica, clasificar la prioridad de las urgencias en relación de unas con las otras y administrar la distribución de los recursos disponibles de los cuidados intensivos de los hospitales de la red de una manera eficiente y equitativa

CADENA DE SOBREVIDA

REFLEXIÓN La atención médica prehospitalaria es de estabilización temporal y por lo tanto, nunca suple el cuidado médico definitivo

Comparación de los SAMPH

SAMPH Médico - TUM La atención prehospitalaria guiada por un médico obtiene mejores indicadores clínicos que la realizada por personal paramédico; sin embargo, la segunda es más inmediata. Con todo, la comparación entre sistemas de emergencias no puede centrarse en un solo indicador, y debe hacerse con la valoración global de la asistencia prestada.

SAMPH Médico - TUM Los sistemas de emergencias sanitarias prehospitalarias dotados de médicos en los vehículos resultan más eficaces en la mayor parte de los indicadores clínicos, a pesar de que algunos sistemas de urgencias paramédicos dedican mayor tiempo a la atención del paciente in situ y logran una respuesta más inmediata en lo que a tiempo se refiere.

SAMPH Los sistemas de emergencias con facultativos en las centrales de llamadas y en los vehículos producen mayor mejoría en los indicadores clínicos, a pesar de que algunos sistemas con paramédicos dedican mayor tiempo a la atención del paciente in situ".

Descripción de la Atención en Panamá

Organismo Responsable En nuestro país los organismos responsables de brindar éste servicio son: SUME 9.1.1. DENADE – Caja de Seguro Social Cuerpo de Bomberos de Panamá- SAMER. Nota: Se esta efectuando un proceso de integración de los demás sistemas estatales de SAMPH al 9.1.1. para hacer má eficientes los recursos

Qué es el SUME 9-1-1? El SUME 9-1-1 es el Sistema Único de Manejo de Emergencias de la República de Panamá. El SUME 9-1-1 tiene como responsabilidad la planificación, asistencia, dirección y supervisión de las acciones para la atención integral y oportuna de las emergencias, bajo esquemas de calidad, innovación, desarrollo de habilidades competitivas, dominio de nuevas tecnologías de información y comunicación, aprendizaje significativo y promoción de programas de mejora continua. 26

Cómo fue creado el SUME 9-1-1? El SUME 9-1-1 fue creado mediante la Ley No.44 del 31 de octubre de 2007. 27

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Como funciona el Sistema de Emergencias Médicas del SUME 9-1-1? Receptor de la llamada Despachadores Médico del Despacho TUM El Sistema de Emergencias Médicas tiene un centro de recepción de llamadas donde son recibidos los reportes de los incidentes. Desde este centro de operaciones se distribuyen las asignaciones a las ambulancias que estarán estacionadas en locaciones a lo largo del área de servicio.

Como funciona el Sistema de Emergencias Médicas del SUME 9-1-1? Receptor de la llamada Cuando un ciudadano reporta un incidente a través del número telefónico 9-1-1, la llamada es recibida por un agente especializado en el Centro de Operaciones. Estos agentes están entrenados para manejar la llamada con el mayor profesionalismo y apegándose a protocolos de emergencia. El agente además de confirmar la localización del llamante y del incidente, segue un protocolo automatizado que permitirá recabar la mayor cantidad de información del incidente y asignar el recurso adecuado para enviarle al lugar del suceso. Dispatchers

Integración de como funciona el SUME Comunicaciones Servidores de Aplicación y Respaldos Unidades de Respuesta Sistemas de Posicionamiento Geográfico Servicios de Urgencia Personal Especializado Switches telefónicos Equipos e Insumos Médicos Telefónica 9-1-1 Central EVENTO Central de Comando y Control del Sistema 31

TIEMPO DE RESPUESTA 32

Complemento al SUME 9-1-1 Sistema de Video Vigilancia Policía Nacional Sistema de Tele-medicina y Tele-radiología MINSA Sistema de Información Geográfico MOP Centro Especializado de Traumas HST Adecuación de los Servicios de Urgencias MINSA, CSS y nuevo hospital del Este Ambulancias MINSA-CSS- Empresas Privadas 33

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Mapa de Coberturas de Ambulancia en el Área Metro 9 Ambulancias en la Metro 2 Plaza Agora 2 Los Andes 3 Villa Olímpica 2 ATLAPA

Mapa de Coberturas de Ambulancia del SUME 9-1-1 JUL09

SITIO DE LANZAMIENTO EN VILLA OLÍMPICA 37 SITIO DE LANZAMIENTO EN VILLA OLÍMPICA 37

SITIO DE LANZAMIENTO EN ATLAPA 38 SITIO DE LANZAMIENTO EN ATLAPA 38

SITIO DE LANZAMIENTO EN PLAZA ÁGORA 39 SITIO DE LANZAMIENTO EN PLAZA ÁGORA 39

PROPUESTA DE MEJORA Involucrar al personal médico, especialmente los que se desempeñan en las Servicios de Urgencias, en el adiestramiento y utilización de los equipos de atención médica prehospitalaria que utilizan los técnicos en urgencias médicas

Conclusiones Los Sistemas Prehospitalarios, han sido diseñados para extender los servicios médicos hospitalarios a la población, a través de la interacción de una compleja red de transporte, comunicación, recursos materiales y humanos, recursos económicos y participación pública.

Conclusiones La recolección, registro, análisis e interpretación de información relacionada con los Servicios Médicos Prehospitalarios de emergencia representan una prioridad en salud sobre la cual las comunidades establezcan servicios prehospitalarios eficientes, económicos y de calidad, que colaboren hacia mejores niveles de salud en la población