EL PENSAMIENTO y EL LENGUAJE. INTROSPECCION Práctica de Psicología Médica Profª Moreno Díaz

PSICOPATOLOGÍA DEL PENSAMIENTO TRASTORNOS FORMALES O DE LA IDEA DIRECTRIZ Velocidad, continuidad, fluidez y complejidad TRASTORNOS DEL CONTENIDO DEL PENSAMIENTO: Del concepto Del juicio

Trastornos formales Pensamiento inhibido-lentificado Responde con lentitud y el periodo de latencia entre la pregunta y la respuesta está aumentado, por retardo en la asociación de ideas. El paciente habla poco, discurso lento Depresivos Estados demenciales Esquizofrenias residuales P R

Trastornos formales Pensamiento acelerado o taquipsiquia Productividad desbordada y aumento de la velocidad del pensamiento y lenguaje, con disminución del tiempo de latencia de respuesta y gran velocidad de verbalización Manía Hipomanía Agitación P R

Trastornos formales Pensamiento ideofugal o fuga de ideas Aceleración del ritmo de expresión verbal Falta aparente de finalidad y de haber completado la secuencia del pensamiento, con cierta relación entre conceptos cercanos y próximos en el tiempo. El conjunto carece de sentido. Extremada capacidad asociativa. Realizando asociación de ideas por asonancia Facilidad para desviarse del curso central del pensamiento por estímulos externos, por el alto grado de distraibilidad Maníacos P R

Trastornos formales Pensamiento perseverante Falta de dinámica en el discurso. Incapacidad para cambiar de un tema a otro, repitiendo los mismos conceptos de forma monótona y machacona. Epilepsía Trastornos obsesivos Esquizofrenia residual P R

Trastornos formales Pensamiento prolijo Dificultad para separar lo importante de los accesorio. Lenguaje coherente pero demora mucho las conclusiones Epilepsía Procesos orgánicos cerebrales Trastorno obsesivo-compulsivo P R

Trastornos formales Pensamiento tagencial Discurso evasivo Incapacidad para la asociación de pensamientos dirigidos a un objetivo. El enfermo responde de una manera oblicua a lo preguntado Discurso evasivo Respuestas oblicuas, pero conscientemente erróneas, que guardan relación de sentido con los preguntado, demostrando que este ha sido captado

Trastornos formales Descarrilamiento Bloqueo del pensamiento Se emplean las palabras en función de las relaciones semánticas. Pérdida de la capacidad asociativa. Esquizofrenia Bloqueo del pensamiento El pensamiento se interrumpe de forma brusca, tras lo cual el paciente indica que no se acuerda de lo que iba a decir o de lo que le han preguntado Estados de ansiedad

Trastornos formales Disgregación del pensamiento Incoherencia Pérdida de la idea directriz Ruptura de asociaciones normales, surgiendo asociaciones de ideas extrañas, desligadas de la experiencia y que el oyente no comprende No es influenciable por estímulos externos Las frases son comprensibles, pero el conjunto del discurso no Esquizofrenia Incoherencia Además de faltar la idea directriz, no existe conexión lógica entre las palabras, por lo que el discurso es totalmente incomprensible, globalmente y parcialmente (en sus frases constitutivas) Esquizofrenias muy deorganizadas Psicosis tóxicas

Diferencias entre fuga de ideas, disgregación e incoherencia FALTA DE SENTIDO GLOBAL SENTIDO DE CADA FRASE TAQUIPSIQUIA INFLUENCIA EXTERNA TÍPICO DE NIVEL DE CONCIENCIA FUGA DE IDEAS SI MANÍA NORMAL DISGRE-GA CIÓN NO ESQUIZO-FRENIA INCOHE- RENCIA PSICOSIS TÓXICAS PATOLÓ-GICO

TRASTORNOS DEL CONTENIDO DEL PENSAMIENTO Trastorno de los conceptos Alogias Discurso vacío y pobre por dificultad para generar conceptos Por pobreza del habla Por pobreza del contenido Paralogias Incapacidad para razonar Neologismos Invención de palabras y creación de un discurso initeligible

TRASTORNOS DEL CONTENIDO DEL PENSAMIENTO Trastornos del juicio Idea obsesiva Ideas erróneas, absurdas El paciente lo sabe Se ve obligado a pensarlas Repetitivas Las considera como algo propio Se acompañan de angustia (egodistónicas) y de culpa Muchas de ellas tienen un contenido indeseable en el contexto sociocultural del sujeto

TRASTORNOS DEL CONTENIDO DEL PENSAMIENTO Trastornos del juicio Idea sobrevalorada Creencias y no convicciones Egosintónicas Mantenidas por el sujeto de forma persistente e irracional Cargadas de factores emocionales comprensibles psicológicamente pero que pueden llegar a invadir el psiquismo del sujeto

TRASTORNOS DEL CONTENIDO DEL PENSAMIENTO Trastornos del juicio Idea delirante o delirio Poner en relación sin sentido, que culmina con la creación de un falso juicio Certeza de realidad Idea falsa pero con un grado de convicción tal que es incorregible por la experiencia externa evidente

Clasificación de los delirios 1.- Según los mecanismo de producción Ideas delirantes primarias o delirios verdaderos Trastorno primario del pensamiento Incomprensibles psicológicamente No derivan de otros síntomas o vivencias del sujeto Ideas deliroides o delirios secundarios Derivan de alteraciones de otras funciones psíquicas, de otros síntomas o vivencias del sujeto Son comprensibles psicológicamente Su absurdo se debe a que parten de premisas falsas, que surgen el el sujeto para poder explicarse determinadas cosas que están ocurriendo

Ideal delirantes o delirios primarios Según el contenido: Delirio de referencia: Creencia falsa de que el comportamiento de los otros se refiere a uno mismo Delirio de persecución: Se siente perseguido, espiado por la familia, amigos, vecinos… Delirio de grandeza: Se da importacia a uno mismo en cuanto a podre, riqueza, identidad, inteligencia, belleza… Delirio nihilista: Creencia de que uno mismo está muerto, o no existe

Ideal delirantes o delirios primarios Según el contenido: Delirios de celos Delirios místicos-religiosos Delirios de control de la voluntad y del pensamiento Delirio erotomaníaco

Ideas deliroides o delirios secundarios Según el contenido: Delirio de culpa: Se cree culpable de algo que sucede en su entorno Delirio de ruina: Se cree arruinado, que no posee lo mínimo para susbsistir Delirios de hipocondriasis o somáticos : Cree que sus órganos han dejado de funcionar, que se están pudriendo Delirio de Cotard: El sujeto se siente vacío, sin vísceras y su cuerpo está desapareciendo

Clasificación de los delirios Según la estructura del delirio Delirios sistematizados Las ideas delirantes se relacionan armónicamente. Intenta demostrar la realidad de su delirio y lo explica de modo organizado, llegando incluso a convencer a otros. Delirios mal sistematizados: Las ideas delirantes no tienen relación unas con otras, o la relación es absurda, o no sabe explicar su delirio

Psicopatología del lenguaje Trastornos del curso y del ritmo verbal Musitación Mutismo Por inhibición Por oposición y negativismo Por pobreza ideativa Histérico Verborrea o taquifasia Bradifasia Tartamudeo Embolofasia o muletillas Estereotipias verbales Palilalia: repetir la última palabra de una frase Ecolalia: Repetir de forma semiautomática lo que se acaba de oir Verbigeración: repetición automática de frases o palabras escasamente comprensibles en el curso de un lenguaje verborreico

Psicopatología del lenguaje Trastornos del vocabulario Neologismos: palabras inventadas o palabras normales a las que se atribuye un significado especial Paralogismos. Utiliza palabras normales pero con significado conceptual distinto del que la propia palabra tienen. Pararrespuestas. Respuestas no apropiads a la pregunta formulada Ensalada de palabras o parasintaxis: Se utilizan palabras entrecortadas, frases incompletas, alteración del orden de las palabras que dan lugar a lenguaje incoherente e incomprensible

INTROSPECCIÓN (INSIGHT)

NIVELES Ausencia de introspección: Introspección parcial: Negación completa de la enfermedad Introspección parcial: Ligera conciencia de estar enfermo y de necesitar ayuda al mismo tiempo Conciencia de estar enfermo, pero culpando a los demás, a factores externos o a factores orgánicos Conciencia de estar enfermo y de que sus síntomas o fallos de adaptación social son debidos a sus propios sentimientos y actitudes irracionales, pero sin aplicar dicha comprensión de manera útil para manejar la situación (insight intelectual) Introspección completa: Verdadero insight emocional, comprende la realidad objetiva y tiene motivación e ímpetu emocional para manejar la situación