EFECTIVIDAD DE LAS MEDIDAS IMPLEMENTADAS PARA MEJORAR LA INADECUACIÓN DE INGRESOS Y ESTANCIAS HOSPITALARIAS EN EL HOSPITAL MORALES MESEGUER Evaluación de la inadecuación de ingresos y estancias hospitalarias, análisis de las causas de dicha inadecuación, propuesta e implantación de medidas que disminuyan las hospitalizaciones innecesarias y una segunda evaluación. En la primera fase hemos estudiado la inadecuación de ingresos y estancias así como las causas, las variables y las consecuencias económicas de dicha inadecuación durante el año 2005, utilizando como herramienta el protocolo AEP. Se han seleccionado 1450 historias clínicas con una distribución proporcional al número de ingresos por servicio de las cuales 725 corresponden al grupo control y otras 725 al grupo posterior a la intervención. Se ha aplicado el protocolo de inadecuación de ingreso a las 1450 historias y el protocolo de inadecuación de estancia a 2675 estancias. Tras el análisis de los datos observados en el grupo control del año 2005 se han propuesto una serie de medidas entre los representantes de los Servicios, la Dirección del Centro y el Grupo de trabajo para disminuir la utilización inadecuada de la hospitalización: Retroalimentación a los facultativos de los Servicios clínicos, apertura de agendas extraordinarias de consulta externa en diversos servicio, difusión de la utilización del pre-informe de alta, creación de un circuito de estudios radiológicos preferentes ambulatorios desde el área de urgencias y para pacientes oncológicos e implantación de vías clínicas en los procesos con mayor inadecuación. Tras las medidas de intervención se ha disminuido de forma significativa el número de pacientes periféricos. Globalmente se ha disminuido de forma significativa el porcentaje de ingresos y estancias innecesarias, que se ha visto reflejado en casi todos los servicios clínicos del hospital. El coste de la inadecuación durante el periodo control ha sido de euros. Extrapolando la muestra de historias clínicas al total de estancias del año 2005, la cifra estimada de gasto atribuible a las estancias innecesarias asciende a un mínimo de euros. Al disminuir la inadecuación, el coste asociado en la muestra de pacientes del grupo de intervención es de euros. Extrapolando al total de pacientes ingresados en el año 2007, sería de euros. Aplicando las medidas de intervención descritas, es posible disminuir la inadecuación de ingresos y estancias de forma significativa. Este hecho puede suponer un ahorro del gasto hospitalario o lo que es más importante la adecuada utilización de los recursos hospitalarios para los pacientes que realmente lo necesitan. Autores: Soria Aledo V, Carrillo Alcaraz A, García Ruipérez MD, Leal Llopis J, Hernández Ferrandiz MC, Alcaraz Martínez J, Fernández Marín MP, Aguayo Albasini JL. CONCLUSIONES RESULTADOS MATERIAL Y METODO OBJETIVO UrgenteProgramadoUrgenciasConsultasDomicilioOtro Hospital Nº Tipo de ingresoProcedencia Tipo de ingreso y procedencia de los pacientes estudiados 80.3% 19.7% 63.7% 9.4%12.6% 14.3% Variable Coeficiente βORIC-95% p Tras intervención <0.001 Ingreso adecuado <0.001 Ingreso Cardiología Ingreso Hematologia <0.001 Ingreso Neurologia Ingreso Digestivo Periferico <0.001 Antecedente ACxFA <0.001 GRD Médico vs Quirurgico Diagnostico Enf. SNC Análisis multivariante tras la aplicación de medidas para disminuir la inadecuación (grupo intervención) CONTROLINTERVENCIÓNP(n: 725) Ingresos inadecuados54 (7.4)23 (3.2)<0.001 Estancias inadecuadas334 (24.6)137 (10.4)<0.001 Coste de inadecuación ESTANCIAS INADECUADAS CONTROLINTERVENCIONP (n:1355) (n:1320) MEDICINA INTERNA89 (23.4)52 (13.67) CARDIOLOGIA73 (48.3)24 (15.88)0.000 INFECCIOSAS11 (17.5)4 (6.36)0.049 ONCOHEMATOLOGIA5 (4.9)3 (2.94)0.36 NEUROLOGIA40 (53.3)22 (29.32)0.002 CIRUGIA31 (13.0)10 (4.19) TRAUMATOLOGIA43 (27.0)4 (2.51)0.0 NEUMOLOGIA2 (4.3)3 (6.45)0.5 DIGESTIVO18 (50.0)9 (25.0)0.017 REUMATOLOGIA6 (75.0) OFTALMOLOGIA4 (100.0)3 (75.0)0.04 ORL03 (12.5)0.117 UROLOGIA10 (16.1) ENDOCRINO2 (40.0) SI NO MEDICO QUIRURGICO APROPIADO INAPROPIADO PERIFERICO 70.3% 78.2% 81.9% 76.9% p = p < Relación entre la adecuación de las estancias el tipo de paciente y la localización.