RESULTADOS PRINCIPALES ALTERACIONES ESPIROMÉTRICAS EN UNA COHORTE DE SUJETOS FUMADORES ASINTOMÁTICOS: PREVALENCIA SEGÚN LA CORMORBILIDAD (ID: 356) Irene Pascual Palacios, Francisco Martín Luján, Paloma Camos Guijosa, Laura Palacios Llamazares, Isabel Sánchez Oro y Ana Urbaneja Díez Grupo de Investigación en Respiratorio-IDIAP Jordi Gol. Dirección Atención Primaria de Tarragona-Reus (Instituto Catalán de la Salud) Los pacientes con enfermedades pulmonares crónicas suelen asociar una elevada comorbilidad que incide de forma significativa en su calidad de vida y pronóstico (Rabek, 2007). De la misma forma las alteraciones en la función pulmonar podrían estar presentes en diversas patologías relacionadas con el consumo de tabaco (Celli, 2008). INTRODUCCIÓN El objetivo del presente estudio fue investigar la presencia de alteraciones en la función pulmonar en pacientes fumadores con diagnóstico de alguna de las patologías cónicas y/o factores de riesgo más habituales en atención primaria. OBJETIVO MATERIAL Y MÉTODOS Aspectos éticos El proyecto fue aprobado por el Comité de Ética del IDIAP Jordi Gol (ID: P10/10) y registrado en la web ClinicalTrial.gov (ID: NCT01194596) . Diseño y ámbito Participantes Se incluyeron sujetos de ambos sexos, mayores de 35 años, fumadores activos con antecedentes de tabaquismo (>10 paquetes/año), asintomáticos y sin patología pulmonar previa, que después de consultar por cualquier motivo, fueron informados del estudio y dieron su consentimiento para participar en él entre junio de 2008 y junio de 2010. Estudio de cohortes realizado en 14 centros de atención primaria que gestiona el Instituto Catalán de la Salud en la provincia de Tarragona, con una población adulta de referencia de 195.343 pacientes . Intervenciones Variables y métodos de evaluación Mediante cuestionario estructurado se recogieron datos sociodemográficos, hábito tabáquico (consumo actual y acumulado) y antecedentes personales, exploración física con antropometría y valores espirométricos. Se realiza análisis estadístico mediante la prueba de chi cuadrado , con el programa SPSS v15 para Windows. Se considera significación estadística cualquier valor de p<0,05. Espirometría forzada con prueba broncodilatadora con el espirómetro de ultrasonidos modelo Datospir-600® de SIBELMED, S.A. Aceptaron participar 693 sujetos, aunque 119 (17,2%) fueron excluidos del análisis por deficiente calidad de la espirometría. De los 574 restantes, 304 (53%) eran hombres y 270 (47%) mujeres, con edad media de 53,7 años (DE:8,2). Globalmente, la prevalencia de alteraciones espirométricas fue del 20%, predominantemente de tipo obstructivo. La prevalencia aumentó significativamente según la presencia de comorbilidad: en 34 sujetos con antecedentes de patología cardiovascular y/o neuropsiquiátrica fue del 41,2% (vs 18,7% del resto del grupo; p=0,010), en 37 sujetos con síndrome metabólico fue del 40,5% (vs 18,6% sin síndrome; p=0,002) y en 235 individuos con algún factor de riesgo cardiovascular fue del 23,8 (vs 14,6% de los sujetos sin factores; p=0,011). No se encontraron diferencias significativas para otras patologías crónicas habituales. Prevalencia de las alteraciones espirométricas en la cohorte de 574 individuos según la presencia de comorbilidad 10 20 30 40 Patología Cardiovascular Neuropsiquiátrica Síndrome Metabólico Algún factor de riesgo CV Otras Patologías Presencia alteraciones espirométricas (%) p=0,010 p=0,002 p=0,011 p=0,105 Prevalencia de las alteraciones espirométricas en la cohorte de 574 individuos y distribución según el patrón espirométrico 20% Espirometría normal 80% 53% patrón obstructivo 25% patrón restrictivo 22% patrón mixto RESULTADOS PRINCIPALES Las alteraciones espirométricas en fumadores asintomáticos son frecuentes, especialmente en sujetos que presentan patología CV, neuropsiquiátrica, síndrome metabólico y/o alguno de los factores clásicos de riesgo CV. En estos individuos, podría ser adecuado la evaluación rutinaria de la función pulmonar mediante espirometría. CONCLUSIONES Celli BR. Update on the Management of COPD. Chest 2008;133:1451-1462. Rabe KF, Hurd S, Anzueto A, Barnes PJ, Buist SA, Calverley P, et al. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease: GOLD executive summary. Am J Respir Crit Care Med. 2007;176:532–555.