Tema 19: Género Bacillus Género Listeria Género Corynebacterium

Género Bacillus Características generales Bacilos grampositivos esporulados. Aerobios o anaerobios facultativos. Ubicuos en la naturaleza. Usos industriales y esterilización Especies más importantes: B. anthracis: Carbunco. B. cereus: Intoxicaciones alimentarias.

B. anthracis Características Gram: BGP grande y recto de extremos rectangulares en muestras clínicas y formando largas cadenas en medios de cultivo. Aerobio estricto, inmóvil y no hemolítico. Colonias en forma de “cabeza de medusa.”

B. anthracis Factores de virulencia Cápsula: polipeptídica (ácido poli-D-glutámico), codificada por un plásmido. Antifagocítica. Exotoxina: 3 componentes. Ag. protector: unión a receptores del huésped. Factor edematógeno: adenilciclasa que produce acumulación de líquidos. Factor letal: metaloproteasa que estimula la liberación de citoquinas proinflamatorias.

Patogenia del Carbunco Puerta de entrada Sangre Macrófago Bacteria vegetativa Espora Toxina

B. anthracis Formas clínicas Forma cutánea (95% casos). Forma respiratoria (<5% de los casos). Forma gastrointestinal (?).

Evolución de una lesión cutánea de carbunco

Carbunco. Diagnóstico Microbiológico Enfermos: Laboratorios Normales. Muestras: herida, sangre, heces... Tinciones y Cultivo. Identificación. Animales de experimentación. Técnicas rápidas (genéticas). Sospecha Bioterrorismo: Bioseguridad 3. Muestras: objetos, ex. nasal. Tinciones y cultivo. Técnicas rápidas.

Carbunco. Tratamiento Tradicionalmente: Penicilina de resistencia con fines bioterroristas Actualmente: Ciprofloxacino

B. anthracis Epidemiología y profilaxis Enfermedad de herbívoros: Zoonosis (hombre es huésped accidental). Mecanismos de transmisión: Inoculación directa de esporas. Inhalación de esporas. Ingestión de esporas. Profilaxis: Vacunación del ganado y personal de riesgo. Incineración de animales muertos por carbunco. Eliminación de esporas del suelo es difícil. En contactos (bioterrorismo): ciprofloxacino.

Genero Listeria. L. monocytogenes Características generales Bacilos Gram positivos. Anaerobios facultativos. Móviles. No formadores de esporas. Hemolíticos. Supervivencia a 4ºC. Patógeno intracelular 16 serotipos (Ags O y H): 1/2a, 1/2b y 4b.

L. monocytogenes. Patogenia Flora de animales, suelo y agua. Puerta de entrada: DIGESTIVA (queso fresco, leche, verduras o fruta). Directa: piel, conjuntiva. Vertical. Transplacentaria. No evidente. Diseminación: por los fagocitos. Patógeno intracelular.

L. monocytogenes Patogenia

L. monocytogenes Manifestaciones clínicas Adultos sanos: cuadros asintomáticos o leves. Adultos inmunodeprimidos: Meningoencefalitis. Septicemia. Embarazadas: cuadros asintomáticos o leves. Recién nacido: Forma temprana o granulomatosis infantiséptica. Forma tardía: meningitis o septicemia. Infecciones locales: infecciones cutáneas, conjuntivitis, adenitis,…

L. monocytogenes Diagnóstico y tratamiento Muestras: sangre, LCR, L. amniótico,… Tinción de Gram: difícil de interpretar. Cultivo e identificación. Tratamiento: Ampicilina + gentamicina.

L. monocytogenes Epidemiología y profilaxis Reservorio: suelo, agua, plantas, animales. Transmisión: Vía digestiva. Contacto directo de piel y mucosas. Vía vertical y transplacentaria. Población susceptible: Inmunodeprimidos y Embarazadas. A veces brotes alimentarios. Profilaxis: Evitar infecciones en población susceptible. Control de alimentos.

Genero Corynebacterium Características generales Bacilos Gram positivos en “letra china”. Gránulos metacromáticos. Aerobios o anaerobios facultativos. Inmóviles. No formadores de esporas. Pared rica en ácidos micólicos de cadena corta. Especie más importante: C. diphtheriae

C. diphtheriae Características generales Agente causal de la Difteria. Aerobio estricto. Resistente a la desecación y luz. Sensible al calor y desinfectantes.

C. diphtheriae Fact. de patogenicidad Exotoxina: Proteína termolábil de 60.000D. Cepas con profago beta (gen tox). 4 subunidades: 2 A: Inhiben la síntesis proteica (EF-2). 2 B: Unión a receptores superficie celular y translocación subunidad A.

C. diphtheriae Patogenia Puerta de entrada: respiratoria (ocasionalmente cutanea). Reacción inflamatoria local: Pseudomembranas. Efecto sistémico (toxina): miocardio, nervios, hígado y riñón.

C. diphtheriae Manifestaciones clínicas Difteria respiratoria: Faringoamigdalar. Nasal. Laríngea y traqueobronquial. Difteria cutánea. Cepas no toxigénicas: Faringitis.

C. diphtheriae Diagnóstico microbiológico Tinciones directas de muestras: valor escaso. Cultivo: agar sangre, Loeffler y telurito. Toxigenicidad: Test de Elek: inmunodifusión. Efecto letal en cobaya. PCR…

Test de Elek

C. diphtheriae Tratamiento Neutralizar la toxina: antitoxina diftérica equina. Tratamiento sintomático. Tratamiento antimicrobiano: penicilina o eritromicina (disminuye la transmisibilidad). Vacunación tras recuperación

C. diphtheriae Epidemiología y profilaxis Reservorio y fuente de infección: Hombre enfermo o portador. Transmisión: Por gotas respiratorias. Contacto cutáneo. Población susceptible: Contactos cercanos sin antitoxina. Profilaxis: VACUNA CON TOXOIDE (DTP) Contactos: Quimioprofilaxis +/- Dosis de recuerdo de vacuna (si hace más de 5 años)

Otras corinebacterias de interés médico C. ulcerans C. psedotuberculosis C. jeikeium C. urealyticum C. minutissimum C. striatum C. xerosis C. pseudodiphtheriticum Arcanobacterium haemolyticum…