Difteria Es una enfermedad toxiinfecciosa producida por el corynebacterium diphteriae, que puede tener una morbimortalidad elevada elevada si no se trata adecuadamente.

Etiología Corynebacterium difteriae Bacilo gram positivo. 2 a 6 micras de largo por 0.5 a 1 de ancho. Inmóvil Pleomorfico Catalasa positiva Coloración de albert: gránulos metacromaticos

Cepas de C. difteriae Cepas: gravis, mitis, intermedius. medio löeffler producen colonias blanco grisáceas.

Agar telurito: Se observan 3 tipos de colonias Gravis: colonias grandes, planas, de color gris a negro. Mitis: colonias de tamaño intermedio pequeñas, negras, brillantes y convexas. Intermedius: colonias muy pequeñas lisas o rugosas.

Factor de virulencia La toxina difteria es una exotosina, una proteína de 58.330 Kda de peso molecular Induce la muerte de la célula blanco en el epitelio respiratorio al detener la síntesis de proteína.

Tinción gram

patogenia El C. difteriae se localiza en la nariz o en la garganta para dar inicio a la enfermedad. La producción de toxinas depende de se infección por un bacteriófago (lisogenizacion) y de un rango critico en la concentración de hierro en el medio.

Se caracteriza por la formación de una pseudo-membrana gris resistente en el recubrimiento de la membrana mucosa del tracto respiratorio superior así como en las amígdalas.

Epidemiología El hombre único reservorio de C. difteriae Fuente de contagio: Portadores sanos y enfermos. la entrada del microorganismo es por contacto directo, por gotitas de saliva. Pacientes tratados: 2 a 4 días.

Periodo de contagiosidad Pacientes no tratados: 2 a 4 semanas. Pacientes tratados: 2 a 4 días. Periodo de incubación: 2 a 5 días.

síntomas Escalofríos Tos similar a la de crup (perruna) Babeo (indica que está a punto de presentarse una obstrucción de las vías respiratorias) Fiebre Ronquera Dolor al deglutir Lesiones en la piel (generalmente se observan en las áreas tropicales) Dolor de garganta que puede fluctuar entre leve e intenso.

Diagnostico Es clínico observación de pseudomenbrana Cultivo en medio de agar telurito, löeffler y agar sangre. Después de 24 horas hacer frotis y coloración con colorante Albert de cualquier colonia sospechosa principalmente agar telurito. inmunoflurescencia.

Dx. diferencial Difteria amigdalofaringea Difteria laringotraqueal Herpes Candidiasis oral Angina de vincent Faringitis por adenovirus Toxoplasmosis Discrasias sanguíneas

Prevención Vacuna DPT (difteria- tosferina-tétano). Aislar al paciente q tienes las cepas toxigenicas hasta cuando 2 cultivos tomados con 24 horas de diferencia sean negativos.