El Seibo

Director: Dr. Miguel Angel Peralta. Coordinadora de Programas. República Dominicana Secretaria de Estado de Salud Publica y Asistencia Social (SESPAS) Programa de Control de la Tuberculosis El Seibo Equipo Provincial: Director: Dr. Miguel Angel Peralta. Coordinadora de Programas. Doctor: Vancetty Padilla. Laboratorio Lic. Rosa Medina. Enc. De PCT. Lucia Belgica De La Cruz M.

Hospital DR. Teofilo Hernández. Hospital municipal de Miches. Unap. Villa Guerrero. Unap. La Cuchilla. Unap El Pintado. Unap. Magarin. Unap. El cerrito. Unap. Cañada del agua. Unap. Ginandiana. Unap. Las 500tas. Unap El Cuey. Unap Pedro Sánchez. Unap Los Franceses. Unap. El cedro Unap. Sabana de Nisibon. Unap. La Gina. Unap. La mina. Consultorio de la Prisión. Área: 1.744 km2 Densidad Poblacional: 60.0 hab. x Km2 Población: 105,723 (2005) Población mayor de 14 años 67.434 Consulta mayor de 14 años 95, 302

Cobertura del PNCT en la Estrategia DOTS/TAES. El Seibo. 1998-2005 Numero de EESS % El país se comprometió a implementar la estrategia DOTS/TAES en el año 1998, en el 1999 ocho (8) establecimientos de salud implementaron la estrategia. En año 2001 el PNCT elabora un proyecto de Fortalecimiento del PNCT y reducción de la asociación VIH/SIDA/TB. En junio del 2002 se iniciaron las capacitaciones y la implementación en 7 provincias y el Distrito Nacional. Para finales del 2003 791 establecimientos de salud aplicaban la estrategia DORS/TAES. Fuente: SIOE El Seibo

SR IDENTIFICADOS - SR ESPERADOS. El Seibo, 2000-2007 20% Numero de SR 34.7% 25.9% 63.7% 24.3% 35.9% 11.1% Fuente: SIOE El Seibo

SR Examinados - SR Iidentificados. El Seibo, 2000-2007 Numero de SR 71.7% 66.3% 54.1% 46.9% 31.3% 64.9% El porcentaje de SR Identificado examinado con dos o mas baciloscopías, ha mejorado de 67% (2002) a 85% (2003). Esto refleja no solo una mayor búsqueda del SR sino también un mejor seguimiento en el diagnostico. Fuente: SIOE El Seibo

Organigrama Red de Laboratorio El Seibo Laboratorio Nacional de Referencia de Tuberculosis Laboratorio Regional Dr. Antonio Musa San Pedro de Macorís -R- V Hospital Provincial Dr. Teofilo Hernández El Seibo La red de laboratorio que apoyan el PNCT esta conformada por: Un (1) laboratorio de referencia Nacional, responsable de realizar pruebas de resistencias a los fármacos antituberculosos y el control de calidad de los laboratorios regionales. Seis (6) laboratorios regionales, responsable de realizar cultivo y control de calidad de los laboratorios intermedios. Treinta y siete (37) laboratorios intermedios responsables de realizar baciloscopías y control de calidad a los laboratorios locales. Ciento dieciocho (118) laboratorios locales responsable de realiza baciloscopías. Hospital Municipal Miches 11 Unidades recolectoras 6 Unidades recolectoras

Baciloscopías de Diagnóstico y Control. El Seibo. 2000-2007 Numero de BK El fortalecimiento y organización de la red de laboratorios para el diagnostico de TB y la capacitaicon del personal, ha contribuido a mejorar la calidad del diagnostico. Fuente: SIOE El Seibo

CONTROL DE CALIDAD DE LAS BACILOSCOPIA El Seibo, 2005 y 2007 2006 2007 Laminas evaluadas 94 130 100 Laminas positiva 17 30 38 Laminas negativas 77 62 Laminas Concordantes 93 (98.9%) (100%) 61 (98.3%) Laminas Discordantes 1 (1.1%) 0 (0%) 2 (2%)

Total de casos TB, Incidencia TB P BK(+). El Seibo.2001-2007 TASA/ 100,000 hab. Fuente: Programa Nacional de Control de Tuberculosis – SESPAS – RD

DISTRIBUCION POR EDAD CASOS TB P BK(+). El Seibo, 2002-2007 NUMERO DE CASOS Así mismo el grupo etareo mas afectado continua siendo la población económicamente activa, entre los 15 y 44 años. El 6% de los casos diagnosticados correspondieron a TB infantil (TB en pacientes menores de 14).

No. Fallecidos por TB Registrado, Tasa de Mortalidad y Proporción de fallecidos. El Seibo.2000-2006 Fuente: Programa Nacional de Control de Tuberculosis – SESPAS – RD

Total de casos TB, Incidencia TB P BK(+). El Seibo.2000-2006 TASA/ 100,000 hab. Fuente: Programa Nacional de Control de Tuberculosis – SESPAS – RD

Coinfección TB/VIH-SIDA El Seibo, 2000 - 2007 0% 18.2% 31.3% 22.2% 6.1% 9.8% 20 % Numero de Casos El porcentaje de coinfeccion se ha mantenido entre 5.1 y 5.5%. Fuente: SIOE El Seibo

Cohorte casos nuevos TB P BK + esquema de tratamiento 2RHZE/4RH(3) Cohorte casos nuevos TB P BK + esquema de tratamiento 2RHZE/4RH(3). El Seibo. 2000 –2006 también la eficiencia al tratamiento en los casos nuevos ha aumentado un 22% del año 2000 a un 72.5 % en elaño 2003. Como consecuencia a un seguimiento supervisado de los casos bajo tratamiento, los tratamientos terminados han disminuido de 30% (2000) a 10.7% en el 2003. Total casos 12 4 10 15

Cohorte casos nuevos TB P BK +/SIDA esquema de tratamiento 2RHZE/4RH(3). El Seibo. 2000 – 2006 En la cohorte de los pacientes que viven con VIH?SIDA y que ademas tenian tuberculosis, la curacion ha mejorado de un 16.2% a 54.7%. Cabe señalar que los abandono han disminuido de manera considerable de 16.2% a 6.1% Total de casos 0 3 2 0 1 1 1

Cohorte Recaidas TB P BK + esquema de tratamiento 2RHZES/1RHZE/5RHE(3) Cohorte Recaidas TB P BK + esquema de tratamiento 2RHZES/1RHZE/5RHE(3). El Seibo. 2000 – 2006 La eficiencia al tratamiento en los antes tratados ha aumentado un 31% del año 2000 (46%) a un 68 % en primer semestre del año 2003. Como consecuencia a un seguimiento supervisado de los casos bajo tratamiento, los tratamientos terminados han disminuido de 15% (2000) a 3% (primer semestre 2003), no podemos dejar de mencionar el alto porcentaje de abandonos, pero teniendo en consideracion que este grupo de pacientes es mucho mas dificil que los casos nuevos. Total de casos 3 4 0 1 1

Cohorte Abandonos Recuperados TB P BK + esquema de tratamiento 2RHZES/1RHZE/5RHE(3). El Seibo. 2000 – 2005 La eficiencia al tratamiento en los antes tratados ha aumentado un 31% del año 2000 (46%) a un 68 % en primer semestre del año 2003. Como consecuencia a un seguimiento supervisado de los casos bajo tratamiento, los tratamientos terminados han disminuido de 15% (2000) a 3% (primer semestre 2003), no podemos dejar de mencionar el alto porcentaje de abandonos, pero teniendo en consideracion que este grupo de pacientes es mucho mas dificil que los casos nuevos. Total de casos 1 1 0 0 1 4

Análisis de los Indicadores de coinfección TB/VIH, 2005-2007 2006 2007 No. Casos de TB con Acceso a prueba de VIH 10 23 42 No. Casos de TB se Realizaron Prueba de VIH 2 23 (100%) 39 (92.8% No. TB con VIH + 5 4 No PVVS Registrados 54 100 162 No PVVS en Quimioprofilaxis 7 10 (10%) 8 (0.4%)

Estratificación epidemiológica por área. 2005-2006-2007 La provincia completa con los dos municipios y las zonas rurales es considerada categoría mediano riesgo ya que ha mantenido una incidencia de 30 a 41 casos en los años 2005, 2006 y 2007. Mediano riesgo. de . Fuente de información SIO DPS/SEIBO

Análisis de casos por nacionalidad TB. Fuente de datos SIO-DPS/ Seibo. 2005 2006 2007 Dominicanos. 35(87.5) 22 (95.6) 30(73.8) Haitianos 5 1 11 La TB aumento el 2007 en relación con los demás años. 12.5% 4.3% 26.1%

Análisis de Estudio de Contactos Años 2003 2004 2005 2006 2007 Contactos Esperados 90 165 180 115 206 Contactos Sensados 111 37 39 68 161 Contactos Examinados 42 19 47 126 Contactos con TB 5 1 Contactos con TB P. Positiva Contactos Menor de 5 Años 6 7 4 9 Contactos Menor de 5 Años En Quimio Profilaxis. 2 8

Logros Presentados Apoyo técnico y financiero FM. Ración de leche y alimentos para los pacientes por el plan social. Movilización social con apoyo de ADOPLAFAN. Conferencia DEL DÍA MUNDIAL DE LUCHA CONTRA LA TB. Expansión de la estrategia DOTS / TAES Suministro de insumos de Laboratorio y medicamentos. Introducción de medicamentos a dosis fijas. Talleres a PVVS. Programa TB funcionando en la Prisión. Readecuación del LAB. De BK del Hosp. De Miches. USAID/OPS

Análisis de situación del comportamiento de la TB. en el Seibo. La tuberculosis es una enfermedad que causa estrago en la población mas vulnerable. En los ultimo 3 años en esta provincia a tenido un comportamiento de tasa de incidencia en aumento, con la variable de que en año 2007 la morvilidad ha persistido en menores de 14 años; dando así ha entender tal situación que hay adultos que no están siendo diagnosticado a tiempo. La población en edad productiva sigue alcanzando un alto índice de enfermedad. también ha ido en aumento la prevalencia de la enfermedad en nacionales haitiano.

PLAN DE ACCION PARA EL 2008 Continuidad de la expansión DOTS / TAES Movilización Social. Formar grupo de vigilancia en lugares remoto para la administración de los medicamentos. Integración de ONG al PCT. Hacer cultivo a todos los PVVS e ingresar a quimioprofilaxis

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Favor agregar los cambios a los datos que están allá Perdón por tanta molestias. GRACIAS