Mtra.Claudia Islas Ruiz Cuidadores de mayores Mtra.Claudia Islas Ruiz

Dinámica demográfica Como consecuencia del envejecimiento demográfico de México, se ha incrementado el número de personas mayores afectadas por enfermedades crónicas y son dependientes.

Dinámica demográfica Ocho millones de adultos mayores viven en México. Todos ellos tienen la posibilidad de sufrir algún tipo de deterioro cognitivo, físico o emocional que puede favorecer la aparición de una o más incapacidades para desarrollar actividades básicas de la vida cotidiana.

Dinámica demográfica En 2030 la población de adultos mayores en México aumentará a 22.2 millones, esto será 25 por ciento de los ciudadanos, lo que podría convertirse en un problema de salud, social y económico si desde ahora no se toman las medidas necesarias para resolver sus demandas.

Dinámica del hogar Cuando se deterioran las habilidades del adulto mayor para poder cuidar de sí mismo, la asistencia y el cuidado cotidiano recaen principalmente en los familiares; de hecho, ésta es una situación característica del contexto latinoamericano

Dinámica del hogar en donde las estructuras de atención institucional son limitadas para cubrir la creciente demanda (Domínguez, 2005).

Dinámica del hogar Los cambios que está experimentando la estructura familiar (familias reducidas o sin hijos, personas viviendo solas, inserción en el mercado laboral de la mujer) afectarán la disponibilidad de personas cercanas y parientes directos disponibles para la realización de distintos tipos de cuidados y atención de personas adultas mayores que requieran de ayuda o estén enfermos.

dinámica del hogar El tipo de cuidados requeridos y el tiempo necesario para realizarlos puede representar la interrupción de estudios, carreras profesionales, cambio o pérdida del empleo, y especialmente, pérdidas financieras.

Cuidar a un Mayor El cuidado del adulto mayor tiende a generar una sobrecarga de actividades, situación que puede traducirse en complicaciones y conflictos para el cuidador (Domínguez y López, 2008). Inclusive, para los receptores de cuidados (adultos mayores) ya que comparten las condiciones de vulnerabilidad, pues ambos enfrentan dificultades económicas y problemas de salud.

Cuidar un Mayor Por ser una tarea tan demandante, cuidar de una persona mayor dependiente se ha asociado con la mayor probabilidad de padecer ciertos problemas psicológicos, como depresión, baja satisfacción con la vida, estrés, fatiga, soledad, enojo, tristeza (Brewer, 2001;Cigarán, Velasco, Lozada y Márquez, 2006; Domínguez, 2005).

Las Investigaciones Existe abundante literatura internacional interesada en el estudio de los cuidadores familiares de adultos mayores, misma que alude a que el bienestar del adulto mayor depende en buena medida del bienestar de quien le provee cuidados cotidianos (Deimling, Smerglia y Schaefer, 2001).

Investigaciones en México Pero el interés por tales investigaciones todavía no es frecuente en México; a pesar de que el aumento del número de familiares que cuidan adultos mayores es una realidad inminente en nuestro país, poco se les ha atendido aún (Domínguez y López, 2008).

Investigaciones en México Entre las contribuciones pioneras para el análisis de la problemática de los familiares cuidadores de los adultos mayores mexicanos destaca el trabajo de Robles (2007), quien abordó el análisis de las experiencias personales y las fuerzas macrosociales de la labor del cuidado desde la lente de la etnología y la antropología social.

Investigaciones en México Domínguez-Guedea y sus colaboradores han venido desarrollando trabajos que también tratan la situación del cuidador desde una perspectiva cualitativa, identificando, por ejemplo, las prioridades familiares en familias con miembros adultos mayores con problemas de salud (Domínguez, Guerra y Saad, 2007), desarrollando investigación aplicada (programas de apoyo para pacientes y familiares) (Domínguez y cols., 2007) y utilizando la perspectiva psicométrica para la validación de instrumentos relativos a la experiencia del cuidador

Investigaciones en México Otro ejemplo en el ámbito mexicano es el estudio de Alpuche, Ramos del Río, Rojas y Figueroa (2008), quienes validaron una escala para medir la carga en cuidadores primarios informales con pacientes con enfermedades crónico-degenerativas. Asimismo, los cuerpos Académicos de las Universidades están estudiando el tema de los cuidadores informales de adultos mayores.

Resultados componente cualitativo Se realizan cuidados por razones afectivas, retribución, deber y responsabilidad. Principio de solidaridad reciprocidad y valores religiosos. La responsabilidad recae principalmente en las mujeres del hogar: por asignación sociocultural, elección del enfermo y auto asignación. Miembros del hogar, familiares, vecinos y amigos realizan actividades de cuidados adjudicadas a partir de su relación con el enfermo y la aceptación del mismo, nivel de responsabilidad asignado y tiempo disponible del cuidador

Impacto en la dinámica del hogar y los cuidadores Las mujeres asumen el liderazgo para la distribución de actividades y realizan las tareas de cuidado directo con el enfermo. Los hombres participan activamente en tareas secundarias y/o de apoyo. Realizar cuidados por parte de las mujeres está “naturalizado” socialmente, no así entre los hombres a quienes se desacredita como cuidadores comprometidos. Alto impacto en el estado emocional: frustración y angustia. Impacto en su estado de salud (menos reconocido). Costo- oportunidad: pérdida y búsqueda de trabajo, dejar estudios y descuido de relaciones personales. Impacto económico en los hogares. Conflictos intrafamiliares. Pareja. Permisos. Si bien se define el realizar cuidados como difícil, se percibe como indispensable, obligación y “moralmente gratificante”.

Percepción de los cuidadores acerca de los apoyos formales La institucionalización se considera una opción sólo en condiciones extremas. El apoyo de profesionales se considera como una opción sólo si se cuenta con los recursos económicos. La población no espera recibir apoyo del sistema de salud en la atención de sus familiares. Definen como necesidad obtener información, asesoría y ser capacitados para proveer cuidados

La respuesta de las instituciones de salud Las instituciones de salud están tendiendo a reducir el tiempo de hospitalización por razones económicas, y otorgan altas tempranas generando una fuerte presión para el cuidado ambulatorio. Dicha estrategia se apoya en gran medida en que se asume que el cuidado se le brindará en el ámbito doméstico al enfermo, transfiriendo de esta manera el sistema institucional de salud la responsabilidad de la atención al ámbito doméstico

A manera de conclusión A pesar de que son evidentes los problemas que en el futuro puede implicar el crecimiento acelerado de la población de adultos mayores, en México no se han diseñado estrategias para enfrentarlos desde las perspectivas social, cultural e institucional

A manera de conclusión Las autoridades reconocen el impacto del envejecimiento de la población sobre la demanda de servicios en las próximas décadas, pero aún no articulan políticas que reduzcan los rezagos y generen una respuesta prospectiva al tema de la atención a adultos mayores y a enfermos, tanto en las instituciones como en la atención que se brinda en los hogares.

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