ASMA Y TABACO EN LA ADOLESCENCIA Dra. Susana Nahabedian Jefa Neumonología HIGA Evita

Jefa Neumonología HIGA Evita Es en la adolescencia donde se llevan a cabo procesos psicoculturales *individuación *independización *sociabilización en donde el individuo aprende a adoptar los distintos modos, ideas, creencias, valores y normas de su cultura incorporándolos a su personalidad se consolidan los hábitos y actitudes culturales Dra. Susana Nahabedian Jefa Neumonología HIGA Evita

Jefa Neumonología HIGA Evita Situación del Tabaco en la Adolescencia Dra. Susana Nahabedian Jefa Neumonología HIGA Evita

Jefa Neumonología HIGA Evita Situación del Tabaco en la Adolescencia La OMS estima que cerca de 700 millones de los niños del mundo respiran aire contaminado por el humo del tabaco GYTS is a school-based survey of students aged 13-15 years. The survey was undertaken at 395 sites in 131 countries between 1999 and 2005. En argentina la selección final dejo a 44 colegios en los cuales se relevaron un total de 92 clases. La cantidad de clases y la elección de las mismas en cada institución, se realizó en base a una serie de número aleatorios suministrados por los CDC para cada colegio seleccionado. Un total de 2223 alumnos respondieron la encuesta. Se estima que seis de cada diez estudiantes de primero a tercer año de secundario ha fumado alguna vez. Aproximadamente un 30% lo hace en la actualidad y algo más de un 10% de estos fumadores lo hace con frecuencia. Definiciones de GYTS Fumador: al menos 1 cigarrillo en los últimos 30 días, 12 a 18 años TOTAL No fumadores: 67.61% (ex smokers 7.10 , never smokers 92.57, ex-ocasional 0.31) Fumadores diarios: 17.69% Fumadores ocasionales: 14.69% (Reducers 49.11, Continuing Ocasional 3.99,Experimenters 46.89) 13-15 años, en 131 países entre 1999 y 2005 Argentina se realizo la encuesta a 2223 alumnos Dra. Susana Nahabedian Jefa Neumonología HIGA Evita

Situación del Tabaco en la Adolescencia Jefa Neumonología HIGA Evita Argentina representa uno de los países del mundo con mayor tasa de adolescentes expuestos a humo de tabaco ambiental en sus hogares (68%). Adolescentes fumadores: varones 26% mujeres 30% total 28% Estudio GYTS Coordinado Hugo Miguez Estudio FUMAR los estudiantes de medicina de varias regiones del país refirieron 79% de convivencia en su casa con un fumador. 35% eran fumadores. Coordinadores del estudio: Dres Verra Fernando . Zabert Gustavo Dra. Susana Nahabedian Jefa Neumonología HIGA Evita

Jefa Neumonología HIGA Evita Inicio del Consumo de Cigarrillos en Argentina Pitarque, Raúl - “Tabaquismo en Argentina” Dra. Susana Nahabedian Jefa Neumonología HIGA Evita

Jefa Neumonología HIGA Evita Situación del Tabaco en la Adolescencia Segunda Encuesta Nacional de sustancias psicoactivas a Estudiantes de Enseñanza Media 2005 SEDRONAR 586 escuelas de todo el país, alumnos de 13, 15, 17 años, total que respondió 62.700 estudiantes. Más de 20 de cada 100 estudiantes fuman cigarrillos actualmente En relación a la percepción del riesgo, el consumo no frecuente de alcohol y tabaco tienen la mayor tolerancia de uso - o percepción baja de riesgo- (65.1% y 66.5% respectivamente) Dra. Susana Nahabedian Jefa Neumonología HIGA Evita

Jefa Neumonología HIGA Evita EN RELACIÓN AL ANÁLISIS COMPARATIVO 2001-2005: PREVALENCIA DE AÑO DE CONSUMO DE TABACO SEGÚN SEXO SEDRONAR. Argentina 2001 y 2005 El consumo sustancias legales ha disminuido, alcohol en un 17.7% y tabaco en un 7.4%. Dra. Susana Nahabedian Jefa Neumonología HIGA Evita SEDRONAR 2005

Jefa Neumonología HIGA Evita Situación del Asma en la Adolescencia Dra. Susana Nahabedian Jefa Neumonología HIGA Evita

Jefa Neumonología HIGA Evita Situación del Asma en la Adolescencia · Según datos de la OMS el asma es la 7ma enfermedad más prevalente en el mundo. En todo el mundo hay unos 100-150 millones de pacientes asmáticos. La prevalencia mundial del asma en adultos es del 6%. En la infancia el 11% de los niños menores de 4 años tiene asma. Solo el 4 % persistirá con asma a los 18 años. Dra. Susana Nahabedian Jefa Neumonología HIGA Evita

Jefa Neumonología HIGA Evita Estudio ISSAC Lancet,351,1998 22% 17% 27% 19-26% 6-12% Prevalencia de asma en la infancia en latinoamerica. 10% Dra. Susana Nahabedian Jefa Neumonología HIGA Evita

Jefa Neumonología HIGA Evita Situación del Asma en la Adolescencia Más de la mitad de los escolares franceses con asma faltaron al colegio en alguna ocasión durante el último año debido a su enfermedad. El 44% de los niños alemanes con asma faltaron al colegio en alguna ocasión. El 43% de los escolares italianos asmáticos faltó al colegio por su enfermedad alguna vez el año pasado. Casi la mitad de los escolares holandeses con asma faltaron al colegio en alguna ocasión durante el año pasado, debido a su enfermedad. Fuente: AstraZéneca, 2003 Dra. Susana Nahabedian Jefa Neumonología HIGA Evita

Jefa Neumonología HIGA Evita RELACION ASMA –TABACO en la ADOLESCENCIA Dra. Susana Nahabedian Jefa Neumonología HIGA Evita

PRESIÓN FACTORES QUE PROMUEVEN EL FUMAR EN ADOLESCENTES CON ASMA Relación asma -tabaco FACTORES QUE PROMUEVEN EL FUMAR EN ADOLESCENTES CON ASMA Imitación de conductas (líderes grupales) Autoestima Exigencias del grupo de pertenencia Aceptación social Estrés Ansiedad Creencias tabaco-salud Publicidad PRESIÓN J Adolesc. Health. 2005; 27(4): 323-9 Valente T, et al. J Adolesc. Health. 2006; 39(1):141-3 Precht D, et al. Dra. Susana Nahabedian Jefa Neumonología HIGA Evita

Jefa Neumonología HIGA Evita Relación asma -tabaco Es muy habitual negar que tiene asma, lo que puede llevar a abandonar la medicación y a tener más crisis asmáticas y más síntomas. Muchos adolescentes no les gusta medicarse delante de sus amigos dejan de tomar la medicación preventiva que necesitan diariamente Dra. Susana Nahabedian Jefa Neumonología HIGA Evita

Jefa Neumonología HIGA Evita Relación asma -tabaco Estudio realizado a través de una encuesta a 22.000 jóvenes de 15 a 20 años –entre ellos 1.887 asmáticos- de Dinamarca, Islas Feroe y Groenlandia. Señala que la proporción de adolescentes asmáticos que fuma supera a la de chicos de la misma edad sin la enfermedad. la gran proporción de adolescentes que fuman diariamente (17%) y en particular por los jóvenes asmáticos que consumen tabaco cada día (18,9% ) Pediatrics 2003;111:e562-e568. Dra. Susana Nahabedian Jefa Neumonología HIGA Evita

Jefa Neumonología HIGA Evita Dra. Susana Nahabedian Jefa Neumonología HIGA Evita

Jefa Neumonología HIGA Evita Patogenesis del Asma Limitación al flujo aéreo Hiperrespuesta de la vía aérea Genetica INFLAMACION INDUCTORES Alergenos, sensilizantes quimicos, Contaminación ambiental, (HAT) infección viral, alérgenos, aire frío, ejercicio, otros. Sintomas Tos, silbilancias, disnea Dra. Susana Nahabedian Jefa Neumonología HIGA Evita

Jefa Neumonología HIGA Evita LIMITACIÓN DE LA VÍA AÉREA Dra. Susana Nahabedian Jefa Neumonología HIGA Evita

Jefa Neumonología HIGA Evita Chaudhuri R,et al.Am J Respir Crit Care Med. 2006 Boulet et al. Chest.2006; 129: 661-668 Respuesta inflamatoria EOSINOFÍLICA FUMADOR REMODELADO Respuesta inflamatoria NEUTROFÍLICA Dra. Susana Nahabedian Jefa Neumonología HIGA Evita

Jefa Neumonología HIGA Evita CONCLUSIONES Aunque la ocurrencia de asma en la infancia es asociada a la exposición intrauterina de madres fumadoras y al humo de segunda mando , hay pocos estudios que han investigado el rol del adolescente fumador activo con el comienzo de asma. La estrategia debería ser encausada a nuestros adolescentes con programas destinados a que no se inicien en el hábito tabáquico. Gilliland FD, Am J Respir Crit Care Med. 2006 Sep 14 Dra. Susana Nahabedian Jefa Neumonología HIGA Evita

Jefa Neumonología HIGA Evita Muchas Gracias Dra. Susana Nahabedian Jefa Neumonología HIGA Evita