Tema 1: Género Staphylococcus Microbiología Médica II Dra. Isabel Alvarez de Mora Lapso II 2008

Objetivos 1.2 Describir accion patogena de S. aureus, indicando: Factores de Patogenicidad, origen y mecanismo de infeccion, lesiones patologicas producidas, disceminacion, resistencia a antimicrobianos. Profilaxis. 1.3 Describir accion patogena de S. epidermidis y S. saprophyticus. Modo (Mecanismo) y Origen de la infeccion. Factores predisponentes. Lesiones patologicas. Grupos de riesgo. 1.4 Describir pasos para el dianostico de laboratorio de las infecciones estafilococicas indicando hallazgos en cada paso.

Características Familia Micrococcaceae Cocos Gram positivos de 0,5-1,5μm de diámetro, dispuestos en racimos. Inmoviles, anaerobios facultativos. Catalasa positivos. Crecen facilmente en medios de cultivo que contienen 10% de cloruro de sodio. Colonizan la piel y mucosas del ser humano.

GENERO: Staphylococcus Especies: S.aureus S. epidermidis S. saprophyticus

Especie: Staphylococcus aureus Reservorio: Hombre Hábitat: Principalmente fosas nasales, garganta, boca, tracto digestivo y piel. Origen de la infecion: Endógena y en ocaciones exógena

Estructura antigénica Peptidoglicano asociado a ácidos teicoicos….. Polisacárido A: Proteina A: Factor de agregación: Polisacáridos externos o cápsula:

Factores de Patogenicidad

Factores de Patogenicidad ENZIMAS Coagulasa: se une a la protrombina y polimeriza la fibrina. Hialuronidasa o factor de propagación. Estafiloquinasa: produce fibrinólisis. Proteinasas, lipasas y β-lactamasa.

TOXINAS Exotoxinas: - Toxina α ( Hemolisina) - Toxina β (degrada esfingomielina) - Toxinas γ y δ Leucocidina: (Daño a los glóbulos blancos) Exfoliativa: (tiene acción epidermolíticas Exotoxina ‘C’(citotoxina) Enterotoxina

Factores de Patogenicidad OTROS: Cápsula: antifagocítica Proteina A: Se une a porcion Fc de IgG Mureina y Acido teicoico: (antifagocitica, anticomplementaria) Proteina fijadora de la fibronectina (FNBP)

Enfermedades Estafilococicas Lesiones supurativas Piel: Furúnculo, ántrax, impétigo, paroniquia, infecciones de heridas quirúrgicas y traumáticas. Tejido celular subcutaneo: Celulitis. Óseas y articulares: Osteomielitis y artritis. Aparato respiratorio: Neumonía y otras infecciones pulmonares embólicas y por aspiración.

Enfermedades Estafilococicas 2. Enfermedades Causadas por Toxinas: Sindrome del Shock toxico Sindrome de Piel Escaldada 3. Intoxicacion alimentaria (Otro Tema). 4. Otras: Septicemia, Abscesos cerebrales, hidrosadenitis, Bacteriemia.

Lesiones supurativas Enfermedades Estafilococicas Foliculitis Impétigo Piel: Foliculitis Impétigo

Paroniquia Furunculosis

Celulitis

Osteomielitis

2. Otras: Absceso cerebral Hidrosadenitis

Intoxicación alimentaria

Enfermedades Causadas por Toxinas: Sindrome de shock tóxico

Sindrome de Piel Escaldada

Staphylococcus epidermidis >Habitat: piel: axilas, brazos, cabeza, piernas y fosas nasales. Enfermedades que causa: -Endocarditis -Peritonitis -Meningitis -Bacteriemia -Acne

CADENA EPIDEMIOLÓGICA Reservorio Puerta de Salida Agente causal Ambiente Mecanismo de Transmision Hospedero Susceptible Puerta de Entrada

CADENA EPIDEMIOLÓGICA Reservorio Puerta de Salida Agente causal Ambiente Modo de Transmision Hospedero Susceptible Puerta de Entrada

Diagnóstico microbiológico Toma de la muestra: Pus, secreciones pulmonares y articulares, sangre, orina Cocos Gram + en racimos 2. Examen directo: Medio selectivo Agar Salado Manitol 3. Cultivo : 4. Pruebas Bioquimicas: de genero: de especie: Catalasa +, Reduccion de nitratos a nitritos + Coagulasa + Coagulasa - Noboviocina + - 5. Sensibilidad a los agentes antimicrobianos S. aureus S. epidermidis S. saprophyticus

Prevención Lavado de manos Adecuados habitos de higiene Administracion de antibioticos, en casos de procedimientos quirurgicos en aparatos respiratorio, gastrointestinal y urinario.

No olviden investigar mas alla … Bibliografia: Microbiología de Jawetz, Zinsser, Mims , Schaechter/Medoff/Guerra y Garcia-Rodriguez/Picazo