Cáncer de Cuello Uterino Dr. Mario Félix Bruno Prof. Titular Cátedra de Oncología Escuela de Graduados. AMA

Epidemiología Incidencia: Tercera neoplasia maligna Causa de muerte: Sexto lugar

Etiología El cáncer cervicouterino es causado por algunos tipos de VPH (Virus de Papiloma Humano) El VPH es un virus muy frecuente entre las personas, que se transmite por contacto sexual.

HPV En la mayoría de los casos, el virus desaparece solo sin causar ninguna manifestación o síntoma en el cuerpo. Sólo en una pequeña proporción de casos, alrededor del 5%, el virus se torna persistente, pudiendo provocar lesiones que con el tiempo pueden convertirse en cáncer

Incidencia del cáncer femenino Argentina 2012 (INC)

Mortalidad por cáncer 2012 (INC) Cervicouterino según provincias

Mortalidad x Ca. de Cuello Uterino Mortalidad más alta en Corrientes 17.2 x 100.000 mujeres Las mujeres de Corrientes registraron en 2012 un riesgo de morir por esta causa 5 veces mayor que el de las mujeres que vivían en Tierra del Fuego.

Localización Histológica: Epidermoide Ubicación: Canal endocervical porción cervico uterina

Extensión Local Linfática Sanguínea

CÁNCER DE CUELLO UTERINO

Factores de Riesgo Inicio temprano de las relaciones sexuales Tener múltiples compañeros sexuales Parejas sexuales que tengan múltiples compañeros sexuales o que participen en actividades sexuales de alto riesgo

Factores de Riesgo Infecciones por herpes genital o infecciones crónicas por Clamidia Estrato socioeconómico bajo que no les permite a las mujeres costear las pruebas de Papanicolau 

Síntomas Iniciales Secreción vaginal continua, que puede ser pálida, acuosa, rosada, marrón, sanguinolenta o de olor fétido Sangrado vaginal anormal entre períodos, después de la relación sexual o después de la menopausia Períodos menstruales más abundantes y que duran más de lo usual

Síntomas Avanzados Pérdida del apetito Perdida de peso Fatiga Dolor pélvico Dolor de espalda Dolor en las piernas Inflamación en una sola pierna Sangrado vaginal profuso Fuga o filtración de orina o heces por la vagina Fracturas óseas

Diagnóstico oportuno PAP Colposcopía Examen ginecológico

Diagnóstico AP Legrado endocervical Biopsia cónica

Estudios de Extensión TAC Cistoscopia Rectoscopía RMN Radiografía del tórax Pielograma intravenoso (PIV)

Tratamientos Carcinoma in situ Conización

Tratamientos Estadios localizados (I-II) Cirugía Radioterapia

Tratamientos Estadios (III) Radioterapia

Tratamientos Estadios (IV) Quimioterapia

Prevención Uso de profiláctico Limitar el número de compañeros sexuales Evitar parejas de alto riesgo Vacuna Evitar Tabaco

H P V más de 170 tipos conocidos 37 son transmitidos por contacto sexual

H P V 19 tipos de VPH de "alto riesgo" que pueden conducir al desarrollo del cáncer cervical u otros cánceres genitales/anales,

HPV CANCERÍGENOS 70 % HPV 16 y 18 mientras que el

H P V Cervix 100% Vulva y vagina 40% Ano 90% Cavidad oral 3% Orofaringe 12 % Pene 40% Pulmón ?

HPV VAGINAL

HPV Y CÁNCER ANAL

CANCER DE LENGUA

HPV EN PENE

HPV: Vacunas Disponibles Cervarix: actúa cepas 16,18, 31,33 y 45 Gardasil: actúa cepas 16 y 18 cepas 6 y 11

Prevención por vacunas Las cepas 6 ,11,16,18, 31,33 y 45 representan el 70 % de los HPV El restante 30% de las cepas, no está cubierto por las vacunas

Prevención por Vacunas Las Vacunas previenen el 90% de los cánceres provocados por las cepas 6,11,16,18, 31,33 y 45 , que a su vez representan el 70 % de las causas de cáncer de cuello uterino

¿PAP Y COLPOSCOPIA? Como ninguna de las vacunas puede garantizar el 100% de protección contra el cáncer ni protege contra el 100% de infecciones, debe siempre continuar realizándose anualmente el PAP y La COLPOSCOPIA,desde la primera relación sexual, para el diagnóstico oportuno.

¿QUIENES DEBEN VACUNARSE? MUJERES: Antes del inicio de la 1º relación sexual HOMBRES ?

DURACIÓN DEMOSTRADA AL MOMENTO ACTUAL Gardasil: duran por lo menos 4.5 años Cervarix: ha sido documentada hasta por mas de 8 años

Luego de ese lapso? Hasta el día de hoy, la vacuna debe repetirse cada 10 años

VACUNAS: formas de aplicación Ambas vacunas son intramusculares (se aplican mediante una inyección en el brazo) y se administran en tres dosis: la segunda un mes después de la primera y la tercera 6 meses después de la primera (o cinco después de la segunda).