ESPOLÓN CALCANEO Y FASCITIS PLANTAR Rehabilitación
CONCEPTOS El espolón calcáneo es una prominencia ósea o exostosis que puede aparecer en la parte anterior del talón (calcáneo) como consecuencia de estiramientos excesivos y continuados de la fascia plantar, una banda de tejido conjuntivo que recubre los músculos de la zona. La fascitis plantar es una afección frecuente en los pacientes de edad media, de predominio en el sexo femenino (2:1), que provoca dolor en uno o ambos pies y como consecuencia del mismo una impotencia funcional para la marcha.
FISIOPATOLOGÍA Al estirarse excesivamente la fascia, puede calcificarse y así formarse el espolón, que es bastante doloroso y dificulta el apoyo normal de talón. Esto en ocasiones provoca una inflamación en la zona que lo rodea, la cual puede manifestarse a diversos niveles. Existe un espolón subcalcáneo, simple o doble y un espolón retrocalcáneo, pudiendo coexistir todos ellos.
SÍNTOMAS Y SIGNOS INVALIDANTES Dolor: Se localiza en el área de carga de peso del talón. Comúnmente es más severo durante los primeros pasos al levantarse de la cama, disminuye parcialmente con la actividad y reaparece de nuevo tras un período de descanso. Espolón óseo: Por sí mismo no tiene que ser doloroso. Cuando son bilaterales puede doler solo un lado pero en ocasiones hay una acusada talalgia y en la radiografía no se observa espolón.
PRONÓSTICO Con un diagnóstico y tratamiento precoz suele tener un buen pronóstico pero si el paciente acude tardíamente a la consulta, entonces la respuesta al tratamiento suele demorar y esta situación puede conllevar en muchas ocasiones a la cirugía.
TRATAMIENTO Objetivos: Aliviar el dolor. Descargar la tensión de la fascia plantar y corregir las anomalías del antepié y retropié. Tratamiento conservador Medidas generales Tratamiento médico (AINES y analgésicos) Tratamiento físico rehabilitador Tratamiento quirúrgico