Cuidados Continuos Personas Mayores: Otra perspectiva Seminario CIEDESS Alberto Muñoz V. Departamento de Estudios y Desarrollo Octubre 2008

Contenidos Antecedentes Propuesta Discusión

Envejecimiento mundial Fuente: Long-Range World Population Projections: Based on the 1998 Revision. ONU. envejecimiento población  prioridad agenda política países desarrollados

Envejecimiento en Chile Fuente: CELADE Chile  desde 2005, presenta crecimiento exponencial población AM

Envejecimiento en Chile Kinsella, Kevin and Victoria A. Velkoff, U.S. Census Bureau, Series P95/01-1, An Aging World: 2001, U.S. Government Printing Office, Washington, DC, 2001. Chile: 2025  el 14% de la población será mayor 65 años.

Pensiones de AM en Chile Proyecciones de las pensiones de trabajadores activos que jubilen en periodo 2020 -2025 Fuente: Berstein, Larraín y Pino (2006). Informe Final Consejo Asesor Presidencial para Reforma Previsional * tasas de reemplazo (p) ≈ 44% remuneraciones promedio percibidas en los tres años previos al retiro. (Superintendencia de AFP) * Pensión Vejez INP (mínima) = $ 87.853 - $ 96.061 - $102.494 ( < 70 a) (71 -75 a) ( > 75 a)

Previsión de Salud AM en Chile Chile: CASEN 2006  el 87% de los AM son beneficiarios de FONASA.

Tasa de Consultas por edad Chile 2003 - 2006 X 100 Fuente: CASEN 2006,Mideplan

Tasa de Hospitalización A Mayores Chile - 2002 x 100 prom < 60 años Fuente: Olivares,SIS 2005 tasa de hospitalización A. Mayor es 2,5 veces prom. población general

Discapacidad A. Mayor Chile 2005 Fuente: INE-FONADIS, 2005 La Discapacidad afecta a los A. Mayores más pobres.

Tasa Dependencia A. Mayor Chile: EPS - 2004 (depend: 772 21,4% muestra) media hombres: 16,5 x 100 AM media mujreres: 26,8 x 100 AM Fuente: Estudio Colaboración Mideplan, Minsal, SIS, 2008

Calidad de Vida (HR-QoL) A. Mayor Chile - 2005 Con algún problema en EQ-5D (n: 414) Fuente: Olivares,SIS 2005

Gasto en Salud (e) A Mayor Chile – 2002 (MM $ 2002) Fuente: Olivares,SIS 2005 17,3% del gasto total en salud del país del año 2002 (MM $ 2.875.869 ) 1,1% del PIB del año 2002 (MM $ 46.342.000 )

Gasto en Salud (p) A Mayor Chile Fuente: Olivares,SIS 2005

Un nuevo desafío…. Calidad de Vida Salvar Vidas Fuente: INE,2005 Calidad de Vida (QoL)  nuevo desafío Sist. Protección Social.

Justificación de una Propuesta Envejecimiento acelerado de la población. Incorporación mujeres en la fuerza laboral. Cambios cuali - cuantitativos de la familia. Altas tasas de discapacidad y dependencia. Tasa creciente de “hospitalización social”. Aumento del gasto en salud asociado a la edad. Deterioro de la calidad de vida de los AM.

Propuesta: una Política Pública Crear nuevas formas de atención de salud y las estructuras y capacidades necesarias para brindar los cuidados adecuados a la enfermedad y las distintas categorías de la discapacidad y dependencia que padecen los adultos mayores. Promover la autonomía de los adultos mayores que los proteja del riesgo de enfermar, de la discapacidad, de la dependencia o del abandono. Contribuir a revalorizar el papel de los adultos mayores en la sociedad a través de un proceso de integración y participación social que de cuenta de sus necesidades y expectativas en pos de brindar a ellos una vida digna y feliz. Fuente: Olivares, GTIAM 2007

Propuesta: un modelo Sistema de Protección Social Articulación e integración de los servicios sociales y sanitarios que permita; promover estilos de vida saludables y la autonomía, prevenir la enfermedad, atender la enfermedad, la discapacidad y la dependencia y que promueva la integración y participación social, de los A. Mayores en nuestro país. Sistema de Protección Social Enfermedad - Discapacidad - Dependencia severa moderada leve Ss sanitarios Ss sociales SALUD – AUTONOMÍA – CALIDAD DE VIDA Fuente: Olivares, GTIAM 2007

Propuesta: un camino Sus características principales son: Sistema de Cuidados de Largo Plazo: Japón * tercer pilar del sistema de la seguridad social en Japón. Sus características principales son: Seguro Obligatorio. Sistema universal. Proceso progresivo e incremental. Libre elección de servicios y prestadores. Elegibilidad de sus beneficiarios. Sistema de pagos fijos. Copago 10% Colaboración entre los profesionales involucrados en el sistema. Participación de la empresa privada. Descentralización del sistema Municipal.

Propuesta: un camino Principios Sistema de CLP Japón Libertad de elección de los AM, de los servicios y prestadores de acuerdo a sus necesidades, ingresos y situación familiar. Integración de los sistemas existentes en la Atención y Cuidados de los AM. Separación de los CLP del seguro de Atención médica. Participación del sector público y privado en el mercado de servicios para AM. Introduce Organismo de gestión de CLP. Formula el Plan de CLP, coordina y monitorea el cumplimiento del Plan.

Propuesta: un camino Municipalidades > 65 40 - 64 SDomic Recaudación (16%) AM 18% Aporte Fiscal Gob 25% Región 12,5% Munic servicios > 65 prima: 2.842 y/mes Copago (10%) descuento pensión (84%) SDomic 40 - 64 Asegu rados 40-64 32% proveedores SInstituc prima: ½ asegurado + ½ empleador seguros de salud Fondo médico seguro social Reembolsos (90%) 1¥ = 6,2 pesos (20 Octubre 2008) Elaborado por: Olivares,SIS 2005

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