Dr. Juan Carlos Abuin Hospital Muñiz-GCABA Nematelmintos Dr. Juan Carlos Abuin Hospital Muñiz-GCABA

Helmintiasis: Nematodes intestinales Gusanos cilíndricos Dimorfismo sexual Formas adultas, huevos y larvas Geohelmintos Ascaris, uncinarias, Trichuris trichiura, strongyloides stercoralis) En nuestro medio el mas frecuente es Enterobius vermicularis en población pediatrica.

Ascariasis Agente etiológico: Ascaris lumbricoides Es la helmintiasis mas frecuente, cosmopolita y la de mayor tamaño Via fecal – oral Dimorfismo sexual Adultos viven en el intestino delgado Migración

Ascariasis: Patología Ruptura de capilares y de la pared alveolar en pulmon. (Hemorragia e inflamación) Sme. de Loeffler Irritación de la mucosa intestinal. Obstrucción intestinal Migración a vía biliar, peritonial, apéndice. Formación de granulomas en hígado

Ascariasis: Cuadro clínico Manifestaciones respiratorias y alérgicas Intestinales Nutricionales Neurológicas Migraciones: Obstrucción biliar, abscesos piogenos hepáticos, apendicitis, peritonitis, etc.

Ascariasis: Diagnóstico Cuadro clínico Diagnóstico por imágenes Diagnóstico de laboratorio: Presencia de eosinofilia en el hemograma. Diagnóstico microbiológico: Coproparasitologico seriado y en fresco.

Ascariasis: Tratamiento Medidas higiénicas dietéticas Tratamiento antiparasitario Mebendazol: 100mg, 2 veces por día por 3 días. Flubendazol: 100mg, 2 veces por día por 3 días Albendazol: 200mg, 2 veces por día, un día Piperazina: 50 mg/k/día, 3 veces al día por 5 días

Tricocefalosis Agente etiológico: Trichuris trichiura Predomina en zonas cálidas y húmedas de los paises tropicales. Localización: Colon Vía fecal- oral Dimorfismo sexual

Tricocefalosis:Patologia Lesión mecánica Inflamación local, edema y hemorragia, con pocos cambios histológicos La gravedad depende del número de parasitos

Tricocefalosis: Cuadro clínico Paciente asintomático Cuadro de dolor tipo cólico y diarrea ocasional. Disenteria tipo amebiana: diarrea con moco y sangre, pujos y tenesmo. Prolapso rectal Anemia

Tricocefalosis: Diagnostico Cuadro clínico Fibrocolonoscopia. Diagnóstico microbiológico: Parasitologico seriado y/o fresco de materia fecal. Recuento de huevos en materia fecal.

Tricocefalosis: Tratamiento Medidas higiénicas dietéticas Tratamiento antiparasitario Mebendazol:200mg en 2 veces al día por 3 días. Flubendazol Albendazol

Uncinariasis Agente etiológico: Ancylostoma duodenal y Necator americanum. Geohelmintiasis de zonas subtropicales y templadas Contacto de zonas expuestas de piel o mucosas con material infectante (Suelo) Hematofagas Larvas rabditoide y filariformes

Uncinariasis: Patología Lesiones en piel por invasion Lesiones inflamatorias y hemorrragicas en pulmón Lesion inflamatoria sangrante y mecánica en mucosa intestinal

Uncinariasis: Cuadro clínico Manifestaciones cutáneas Manifestaciones pulmonares Manifestaciones intestinales Anemia

Uncinariasis: Diagnóstico Cuadro clínico Diagnóstico por imágenes Laboratorio: Anemia, hipereosinofilia. Diagnóstico microbiólogico: Coproparasitologico seriado y /o fresco de materia fecal Rto. de huevos

Uncinariasis: Tratamiento Medidas higienico – dieteticas Tratamiento antiparasitario Mebendazol:200mg / día por 3 días Flubendazol:200mg/día por 3 días Albendazol:400mg/día por 3 días

Estrongiloidosis Agente etiológico: Strongyloides stercoralis Areas tropicales, subtropicales y templadas húmedas Contacto de piel y mucosa con zonas contaminadas Larvas rabditoide y filariforme Cuadros de hiperinfección

Strongyloides stercoralis Strongyloides fuelleborni S. canis S. cebus S. myopotami S. Planiceps S. Simiae Condiciona su ciclo biológico a las circunstancias del medio. Puede perpetuarse tanto en el huesped como en el medio ambiente. La inmunodepresión permite que se presenten cuadros clínicos severos de la infección con alta mortalidad.

Formas Clínicas Infeccion: localización solo en duodeno y yeyuno, sin evidencia de aumento en el número de helmintos. Autoinfección: Capacidad de este nematodo de iniciar un nuevo ciclo sin salir al exterior. Autoinfección externa – Autoinfección Interna Hiperinfección: Sobrecrecimiento de parásitos con el consecuente aumento en la maduración de larvas rabditoides a filariformes. Esta situación puede ocurrir a lo largo de los sitios por donde realiza su ciclo de vida. Diseminada: Invasión de larvas filariformes de sitios fuera del tracto gastrointestinal o el pulmón.

Estrongiloidosis: Cuadro clínico Lesiones cutáneas Invasión pulmonar Forma intestinal crónica Síndrome de hiperinfección Complicaciones

Estrongiloidosis: Diagnóstico Cuadro clínico Diagnóstico por imágenes Laboratorio: Hipereosinofilia Diagnóstico microbiológico: Coproparasitológico seriado Coproparasitológico en fresco Cultivos de larvas Técnicas de concentración Contenido duodenal Biopsis Parasitológico de esputo / Lavado bronquioalveolar Método serológico

Estrongiloidosis: Tratamiento Medidas higienico – dieteticas Tratamiento antiparasitario Tiabendazol:25 mg/k/día, por 3 días F.diseminada 50 mg/k/día,por 10 días Ivermectina:100ug/k en dosis única o 200ug/k en 2 días Albendazol:400mg diarios por 3 días o 400mg , 2 veces al día por 3 días.

Enterobiasis Agente etiológico: Enterobius vermicularis Cosmopolita Es la helmintiasis mas frecuente en niños Infección anal-oral, alimentos u objetos contaminados Gran contagio Tratamiento familiar

Enterobiasis: Patología No existen lesiones anatomopatológicas caracteristicas. La migracion del parasito por piel puede producir reacción inflamatoria que pueden complicarse con infecciones o lesiones traumaticas por rascado. La migración a organos internos puede generar granulomas (adultos o huevos)

Enterobiais: Cuadro clínico Por acción mecanica Invasión genital Alteraciones del comportamiento Reacciones alérgicas Infecciones secundarias Localizaciones ectópicas

Enterobiasis: Diagnóstico Cuadro clínico Diagnóstico microbiólogico: Escobillado anal Test de Graham

Enterobiasis: Tratamiento Mebendazol Flubendazol Albendazol Tiabendazol