J.M. Inoriza, J. Coderch, M. Carreras, L. Vall.llosera Uso de un sistema de clasificación de morbilidad poblacional en el análisis de costes de la diabetes J.M. Inoriza, J. Coderch, M. Carreras, L. Vall.llosera (Serveis de Salut Integrats Baix Empordà) P. Ibern (Universidad Pompeu Fabra), M. Garcia-Goñi (Universidad Complutense de Madrid) FINANCIACION: Classificació de pacients en una organització sanitària integrada. Utilitat dels Clinical Risk Groups (CRG) (128/01/2004)

INTRODUCCIÓN La epidemiología y los costes de la Diabetes Mellitus han sido objeto de múltiples investigaciones. Se caracterizan por recurrir a muestras con distinto grado de representatividad y en diferentes ámbitos asistenciales y utilizan diferentes metodologías de clasificación de los pacientes

Ruiz-Ramos et al.:La Diabetes Mellitus en España: mortalidad, prevalencia, incidencia, costes económicos y desigualdades. Gac. Sanit. 2006; 20(supl 1):15-24

Ruiz-Ramos et al.:La Diabetes Mellitus en España: mortalidad, prevalencia, incidencia, costes económicos y desigualdades. Gac. Sanit. 2006; 20(supl 1):15-24

Oliva J, Lobo F, Molina B, Monereo S: Estudio de los Costes Directos sanitarios de los pacientes con diabetes Mellitus en España Working Paper 04-03, Economic series 01. Febrero 2004. Departamento de Economía. Universidad Carlos III.

Objetivos Valorar la idoneidad de un registro sanitario de base poblacional en situación de práctica real en el seguimiento de la Diabetes Mellitus (DM) Valorar la utilización de los Clinical Risk Groups (CRG) como sistema de medida de la morbilidad y seguimiento de la DM Analizar el coste económico de la DM utilizando un sistema de medida de la morbilidad poblacional

Información necesaria Información personalizada y codificada sobre diagnósticos Información personalizada sobre el coste Sistema de agrupación para agregar la información de morbilidad personal

Datos y Metodología Zona: Baix Empordà (Gerona). Organización sanitaria integrada: Serveis de Salut Integrats Baix Empordà Un sólo hospital: Palamós. Cinco áreas de Atención Primaria: Palamós, Torroella, la Bisbal, Palafrugell, y Sant Feliu de Guíxols. Eliminamos datos de Sant Feliu por ser incompletos. Base utilizada: datos individuales para años 2004 y 2005 de 92273 individuos (89722 en 2004 y 90849 en 2005). El análisis incluye los mismos 88.240 pacientes durante los años 2004 y 2005. Identificación para cada paciente (id) con su edad y género, y los contactos mantenidos con la organización sanitaria (diagnóstico codificado ICD9-CM). Gasto sanitario total y gasto farmacéutico. Se incluyen los costes reales en que incurre la OSI.Los costes relativos a pacientes atendidos fuera de la organización sanitaria integrada no se han incorporado al análisis En el año 2005 suponen 50.846.438€, con un coste medio por paciente de 559,68€ Clasificación de pacientes: CRGs. Transforma la clasificación de diagnósticos en categorías clínicas. En total existen 1100 CRGs. Se seleccionan aquellas que incluyen los pacientes diabéticos

Personas y Costes Incidencia acumulada: 783 casos por 100.000 habitantes

Pacientes diabéticos

Pacientes Diabéticos que utilizan cada recurso

Frecuencia de utilización de cada recurso.

Frecuencia de utilización según tipo de paciente diabético (2005)

Coste medio de pacientes diabéticos

Componentes del coste de pacientes diabéticos (2005)

Coste total y farmacéutico por tipo de pacientes diabético

Peso medio de pacientes diabéticos

Variabilidad de la utilización de recurso por ABS

Variabilidad de la frecuentación por ABS

Variabilidad de coste por tipo de paciente diabético y ABS

FINANCIACIÓN Classificació de pacients en una organització sanitària integrada. Utilitat dels Clinical Risk Groups (CRG) (128/01/2004) Convocatòria per a la concessió de subvencions per a projectes de recerca clínica i en serveis sanitaris convocada per l'AATRM 2004 Evaluación de sistemas de clasificacion de pacientes en ambito poblacional en una organización sanitaria integrada (PI06/90638) Programa de Promoción de la Investigación Biomédica y en Ciencias de la Salud, para la realización de estudios de investigaciones sobre evaluación de tecnologías sanitarias e investigación en servicios de salud en el marco del Plan Nacional I + D + I 2004-2007

Coste y Control Metabólico de pacientes diabéticos

Coste y Control Metabólico de pacientes diabéticos

Análisis de ILT en personas entre 16 y 64 años (2005)

Conclusiones Los pacientes diabéticos representan el 3,5% de la población pero acumulan el 12,5% del gasto sanitario total y el 15% del coste farmacéutico. El coste medio de un diabético es 3,5 veces superior al coste medio de un paciente Los pacientes diábéticos sin complicaciones representan el 40% del total y acumulan sólo el 23% del coste de la DM La comorbilidad es un factor fundamental en la explicación del coste de los pacientes diabéticos, incrementando hasta 20 veces el coste sanitario total y hasta 10 veces el coste farmacéutico en determinados subgrupos de pacientes diabéticos

Conclusiones Los resultados obtenidos son coherentes con los estudios publicados en nuestro país. A diferencia de éstos nuestro estudio incluye toda la población de una comarca seguida durante dos años en una situación de práctica real. La utilización de los CRG como sistema de clasificación de pacientes resulta útil y permite la combinación con medidas de resultado clínico, más allá del coste y la utilización que han sido objeto de esta investigación.

J.M. Inoriza jminoriza@hosppal.es Uso de un sistema de clasificación de morbilidad poblacional en el análisis de costes de la diabetes J.M. Inoriza jminoriza@hosppal.es FINANCIACION: Classificació de pacients en una organització sanitària integrada. Utilitat dels Clinical Risk Groups (CRG) (128/01/2004)