Sesión IV Profilaxis y tratamiento antitrombótico en hemopatías malignas José Ramón González-Porras Hospital Universitario de Salamanca - IBSAL XII curso de formación continuada (2014) Puesta al día en el tratamiento antitrombótico De la evidencia científica a la práctica clínica

TRUMA 2008 Pregunta 1 ¿Cuáles son los factores de riesgo trombótico y hemorrágico más relevantes en los pacientes sometidos a un trasplante alogénico de progenitores hematopoyéticos?

1. Gerber DE et al. Blood. 2008;112:504–104. Tichelli A, et al. Blood. 2007;110: Gonsalves A et al. J Thromb Haemost. 2008;6: Tichelli A, et al. Haematologica. 2008;93: Pihusch R et al. Transplantation. 2002;74: Incidencia de ETV (%) Tromboembolismo venoso Tromboembolismo arterial Incidencia de ETEV en alo-TPH

Incidencia acumulada de TEV post alo-TPH Labrador J et al. Haematologica 2013;98: Cumulative incidence Years since allo-HSCT 20.7% n = 431

VariableOdds Ratio 95% CIP Edad < 45 años1.15(0,51 – 2,58)0.720 Sexo varón0.68(0,38 – 1,92)0.720 Enfermedad avanzada0.92(0,33 – 2,52)0.877 DM pre-TPH0.00(0,00 – 0,001)0.998 HTA pre-TPH0.51(0,07 – 4,47)0.519 Dislipemia pre-TPH0.58(0,07 – 3,96)0.604 IMC > (0,74 – 3,88)0.210 ETEV previo1.90(0,41 – 3,88)0.408 Acondicionamiento ablativo0.75(0,33 – 1,71)0.505 EICH agudo grado III-IV0.94(0,27 – 3,27)0.932 EICH crónico extenso2.85(1,20 – 6,80)0.018 Enfermedad venooclusiva1.32(0,29 – 5,93)0.715 Microangiopatía trombótica1.04(0,29 – 5,93)0.957 Factores de riesgo de TEV post alo-TPH Labrador J et al. Haematologica 2013;98:

Months Cumulative percentage With thrombosis Without thrombosis p = TEV post alo-TPH y supervivencia Labrador J et al. Haematologica 2013;98:

Years since allo-HSCT Cumulative incidence Labrador J et al. Haematologica 2013;98: Incidencia acumulada de hemorragia post alo-TPH clínicamente significativa 36.6%

Localización de la hemorragia post alo-TPH

VariableUnivariante p Multivariante p Odds Ratio 95% (IC) Edad < 45 años ( ) Sexo varón ( ) Enfermedad avanzada ( ) Acondicionamiento ablativo ( ) Uso de ATG TPH de SCU ( ) Trombocitopenia grave > día Anticoagulación tras el TPH ( ) EICH agudo grado III-IV ( ) EICH crónico extenso Enfermedad venooclusiva Microangiopatía trombótica ( ) Factores de riesgo de hemorragia post alo-TPH

Months after Allo-HSCT No bleeding Minor bleeding Major bleeding Life-threatening bleeding P < Overall survival Hemorragia post alo-TPH y supervivencia Labrador J et al. EBMT 2014; Oral comunication