Características Generales Reino FUNGI Células eucariotas Nutrición heterótrofa Sin diferenciación tisular

Estructura Membrana celular: Ergosterol Pared celular: Cápsula Quitina Proteínas Mananos Cápsula

Organización Fúngica Estructura filamentosa (MOHOS) Hifa Micelio Estructura levaduriforme Blastoconidia

Levaduras

Mohos

Dimorfismo Blastomyces dermatitidis

Reproducción Asexual Sexual Fragmentos de hifas Conidias Esporas sexuales

Clasificación Micosis superficiales Micosis subcutáneas Micosis profundas o sistémicas

Diagnóstico micológico I Exámen directo al M.O.: Fresco: +/- KOH o NaOH Tinciones: azul de lactofenol, Gram, tinta china, histopatológicas... Cultivo: Medio de Saboureaud glucosado +/- antibióticos. Dimorfismo: 25ºC (Saboureaud) y 37ºC (BHI).

Diagnóstico micológico II Identificación: filamentosos: características macro/micro. levaduriformes: Pruebas bioquímicas; test de filamentación. Detección de antígenos: Ag. capsular de Cryptococcus. Sondas de ácidos nucleicos y PCR (en investigación)

Antifúngicos: Dianas En investigación

Antifúngicos Equinocandinas: Polienos: Anfotericina B Caspofungina Nistatina Azoles: Ketoconazol Fluconazol Itraconazol Voriconazol Posaconazol Griseofulvina Equinocandinas: Caspofungina Anidulafungina Micafungina Fluorocitosina Ioduro Potásico Alilaminas: Terbinafina Naftilina

Micosis superficiales Micosis superficiales propiamente dichas Pitiriasis versicolor Piedra negra Piedra blanca Tiña negra Micosis cutáneas: Dermatofitosis

Pitiriasis versicolor Malassezia furfur

Trichosporon beigelii Piedras blanca y negra Piedraia hortae Trichosporon beigelii

Tiña negra Exophiala werneckii

Micosis cutáneas por Dermatofitos Hongos filamentosos queratinofílicos: Microsporum Trichophyton Epidermophyton Afectan a la epidermis en todo su espesor, pelo y uñas Reservorios: suelo, animales, hombre

M. cutáneas por Dermatofitos: Clínica: Tiñas Tinea capitis Tinea corporis

M. cutáneas por Dermatofitos: Clínica: Tiñas Tinea pedis Tinea manum Tinea unguium

M. cutáneas por Dermatofitos: Diagnóstico Muestras: pelos, escamas, uñas Visualización M.O.: Fresco Aclaramiento con sosa o potasa Azul de lactofenol Cultivo: SDA +/- cicloheximida, 25ºC, hasta 2 meses Identificación: Aspecto de la colonia y características de las macro y microconidias. Pruebas bioquímicas

M. cutáneas por Dermatofitos: Diagnóstico M.O. de escamas tras aclaramiento con KOH Cultivo

M. cutáneas por Dermatofitos: Diagnóstico Macroconidias M. canis Macroconidias E. floccosum Macroconidias y microconidias T. rubrum

M. cutáneas por Dermatofitos: Tratamiento Tópico u oral Griseofulvina Ketoconazol Itraconazol Fluconazol Terbinafina

Micosis subcutáneas. Esporotricosis Micosis de implantación producida por Sporothrix schenckii (hongo dimórfico)

Micosis subcutáneas. Esporotricosis

Micosis subcutáneas. Esporotricosis Hábitat: Suelo y vegetales. Puerta entrada: Inoculación traumática. Clínica: Infección local tejido subcutáneo, a veces diseminación linfática. Diagnóstico: T. histológicas y cultivo. Tratamiento: Itraconazol ,yoduro potásico y terbinafina.

Hongos oportunistas Levaduras: Género Candida: C. albicans Hongos filamentosos: Aspergillus spp Mucor spp Rhizopus spp Hongo “atípico”: Pneumocystis jirovecii.

Hongos oportunistas Aspergillus fumigatus Mucor

Candida albicans FN Infecciones endógenas Factores del microorganismo: Formación hifas Proteinasa ácida Factores del huésped: alteración mecanismos defensivos Tratamiento antimicrobiano prolongado

Cuadros clínicos Candidiasis mucocutánea Candidiasis sistémica Infección superficial de mucosas: oral, vaginal, esofágica, intestinal Invasión superficial de la piel: intértrigo, erosión interdigital, paroniquia Formas mucocutáneas crónicas Candidiasis sistémica

Cuadros clínicos

Diagnóstico microbiológico I Tinciones: Gram, azul de lactofenol. Histopatológicas Cultivo: Saboureaud Medios bacteriológicos

Diagnóstico microbiológico II Identificación: Test de filamentación Medios especiales (Chromagar) Fermentación y asimilación de azúcares

Pneumocystis jirovecii Quistes Trofozoitos

Micosis Sistémicas por hongos patógenos M. sistémicas por hongos dimórficos Histoplasma capsulatum: Histoplasmosis. Coccidioides immitis: Coccidioidomicosis. Blastomyces dermatitidis: Blastomicosis. Paracoccidioides brasiliensis: Paracoccidioido- micosis Criptococosis

M. Sistémicas por hongos dimórficos

Cryptococcus neoformans Levadura encapsulada P. entrada: respiratoria Formas clínicas: inmunodeprimidos Neumonía Formas diseminadas Infección SNC Diagnóstico Directo