Conceptos Actuales en Pesquisa de Hipoacusia Pediátrica HOSPITAL DE LA SERENA OTORRINOLARINGOLOGÍA TM. MARIO GARCÍA PALACIOS

2005…2014… CONCEPTOS PESQUIZA DIAGNÓSTICO SEGUIMIENTO TRATAMIENTO TECNOLOGÍA EXPERIENCIA

NECESIDADES Screening auditivo Screening universal Diagnóstico antes del sexto mes Programa de intervención temprana Audioprótesis Implante Coclear Rehabilitación

INDICADORES DE RIESGO Historia familiar de hipoacusia Infección perinatal (CMV, herpes, rubéola, toxoplasmosis y sífilis) Peso al nacer menor de 1500 grs Anormalidades anatómicas en cabeza y cuello Hiperbilirrubinemia Meningitis bacteriana Apgar/minuto 0-4 y/o Apgar/5minutos 0-6 Inquietud familiar por audición del niño Ototoxicidad

REALIDAD NACIONAL 2005 AUGE (GES) Garantias para el prematuro extremo Detección precoz de hipoacusia con screening para RN pre término de < ó = 31 semanas o < ó = 1500 gr Emisiones Otoacústicas o PEAAT

Year 2007 JCIH Position Statement expanded the definition of targeted hearing loss to include neural hearing loss “Definition of hearing loss expanded from congenital permanent bilateral, unilateral sensory, or permanent conductive hearing loss to include neural hearing loss ( “auditory neuropathy/dyssynchrony) in infants admitted to the neonatal intensive care unit (NICU). “

DIAGNÓSTICO HIPOACUSIA COCLEAR HIPOACUSIA CENTRAL

PROGRAMA SCREENING AUDITIVO RN ALTO RIESGO HOSPITAL LA SERENA PEAT antes de las 38 semanas PEAT clínico en Servicio ORL, antes del mes de edad corregida Seguimiento a inmadurez Audífono antes de los 6 meses Seguimiento por eventual implante coclear

Creo que puedo decir sin temor a equivocarme que nadie entiende la mecánica cuántica. Rychard Phillips Feynman (1918-1988) Físico estadounidense

GUÍA G E S

REALIDAD NACIONAL 2005 AUGE (GES) Garantias para el prematuro extremo Detección precoz de hipoacusia con screening para RN pre término de < ó = 31 semanas o < ó = 1500 gr Emisiones Otoacústicas o PEAAT 2013 Tratamiento de hipoacusia bilateral en menores de 2 años

PESQUISA RECIÉN NACIDOS “NORMALES” RECIÉN NACIDOS CON FACTORES DE RIESGO

RECIÉN NACIDOS “NORMALES” Screening con EOAs Screening con PEAAT

RECIÉN NACIDOS CON FACTORES DE RIESGO PEAT Clínico,

PATRONES NORMALES PROMEDIO http://www.rotman-baycrest.on.ca/content/science/eeg.html

PATRÓN DE DISINCRONÍA From P. G. Zeng et al., J Neurophysiology, 2005

CRITERIOS ESTUDIO DE LA FUNCIÓN ESTUDIO DEL PROCESO SCREENING ESTUDIO DEL PROCESO S E G U I M I E N T O, estudio de la mayor cantidad de variables “marcadores”

CROSS CHECKING AUDITIVO ELECTROACÚSTICO EOAs IMPEDANCIOMETRÍA – ALTA FRECUENCIA ELECTROFISIOLÓGICO PEAT Latencia Temprana PEAT Latencia Media y Tardia ELECTROCOCLEOGRAFÍA CONDUCTUAL AUDIOMETRÍA TONAL AUDIOMETRÍA CAMPO LIBRE

PROCESAMIENTO AUDITIVO CENTRAL P. A. C.

DESORDEN DEL PROCESAMIENTO AUDITIVO CENTRAL D. P. A. C.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DIFICULTAD PARA COMPRENDER O ESCUCHAR EN AMBIENTES RUIDOSOS DIFICULTAD PARA SEGUIR CONVERSACIONES LARGAS DIFICULTAD PARA MANTENER CONVERSACIONES POR TELEFONO DIFICULTAD PARA APRENDER UN IDIOMA O UN VOCABULARIO NUEVO DIFICULTAD PARA RECORDAR INFORMACION HABLADA

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DIFICULTAD PARA TOMAR NOTA O EN DICTADOS DIFICULTAD PARA MANTENER UNA ACTIVIDAD CON RUIDO AMBIENTE DIFICULTAD EN HABILIDADES ORGANIZACIONALES DIFICULTAD EN LA LECTURA O ESCRITURA DIFICULTAD PARA EL PROCESAMIENTO DE SEÑALES NO VERBALES

D.P.A.C. ACÚSTICA FISIOLOGÍA COMPORTAMIENTO

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL SD DEFICIT ATENCIONAL V/S D.P.A.C.

FACTORESDE RIESGO Recién Nacido

DIAGNÓSTICO SCREENING EOAs CROOSS CHEKING AUDITIVO

2014……