Problemática Dental en la Vejez. Factores Sociobiológicos y Económicos Nidia H. Tropeano, Odontóloga Especialista en Docencia Universitaria. Facultad de Odontología UNNE Dto. de Clínicas Integradas Cátedra Odontología Social y Comunitaria Director: Od. Mgter. María C. Ojeda Codirector: Dra. Gabriela Quintero de Lucas

INTRODUCCIÓN Con el correr de la década del ’90, las tendencias mundiales hacia una menor fecundidad y la mayor esperanza de vida han elevado el fenómeno del envejecimiento de la población. Con el correr de la década del ’90, las tendencias mundiales hacia una menor fecundidad y la mayor esperanza de vida han elevado el fenómeno del envejecimiento de la población. El aumento de población de 60 años y más en América Latina y Caribe se da en una tasa anual del 3%, en comparación con un aumento de 1.9% para la población total. En términos absolutos resulta un aumento de más de personas cada mes. El aumento de población de 60 años y más en América Latina y Caribe se da en una tasa anual del 3%, en comparación con un aumento de 1.9% para la población total. En términos absolutos resulta un aumento de más de personas cada mes. La complejidad de los problemas de salud en este grupo etáreo genera acciones de investigación orientadas a asegurar información sobre la cual fundar estrategias de atención. La complejidad de los problemas de salud en este grupo etáreo genera acciones de investigación orientadas a asegurar información sobre la cual fundar estrategias de atención. Así como las causas de la salud – enfermedad, el envejecimiento reconoce un fondo genético, de estilo de vida y factores ambientales Así como las causas de la salud – enfermedad, el envejecimiento reconoce un fondo genético, de estilo de vida y factores ambientales

JUSTIFICACIÓN El modelo de Promoción de la Salud de Pender (1987) explica las actitudes por las que las personas y las comunidades pueden ejercer un mayor control sobre los determinantes de la salud y de ese modo mejorarla El concepto es una estrategia en el Campo de la Salud que supone la elaboración de programas de actuación concretos y un enfoque orientado a los estilos de vida como formas de influir sobre los determinantes de la salud y sobre el medio; refuerza los estilos de vida saludable y modifica los factores que impiden ponerlos en práctica.

OBJETIVOS Conocer la situación socio biológica de las personas de 60 años y más Conocer la situación socio biológica de las personas de 60 años y más Determinar la prevalencia de enfermedades bucodentales Determinar la prevalencia de enfermedades bucodentales Disminuir las patologías prevalentes en un 30% Disminuir las patologías prevalentes en un 30% Proporcionar un método sistematizado de compilación y notificación de datos Proporcionar un método sistematizado de compilación y notificación de datos

MATERIALES Y MÉTODO Estudio transversal Estudio transversal Población de estudio: Población de estudio: a. 150 personas de ambos sexos de 60 años y más pertenecientes al Club de Abuelos Renacer de la Parroquia Santa Lucía, cita en Los Laureles Corrientes – y sus capillas: Ntra. Señora de la Asunción, Santa Cecilia y Pro templo Ntra. Señora Desatanudo. b. Pacientes de 60 años y más, ambos sexos, concurrentes al Servicio de Asistencia Odontológica y Derivación de Pacientes de la FOUNNE Recolección de datos: Recolección de datos: a.Encuestas estructuradas según modelo Boletín Oficina Sanitaria Panamericana 112, 1992 para Evaluación del Paciente y Evaluación de la Salud Bucodental b.Registro de indicadores de salud: O’Leary; CPO ( D); Caries de Raíz; Periodontal de Russel

Datos Demográficos Datos Demográficos Tabla Nº 1: Grupos etáreos 60 años y más Grupos etáreos FrecuenciaPorcentaje Porcentaje acumulado 60 – ,515,5 65 – ,662,1 70 – ,679,6 75 – ,692,2 80 – 84 32,995,1 85 – 89 43,999,0 90 – 9411,0100,0 Total103100,0 RESULTADOS

Tabla Nº 2: Sexo Tabla Nº 3: Estado Civil SexoFrecuenciaPorcentaje Porcentaje acumulado Femenino5856,356,3 Masculino4543,7100,0 Total103100,0 Estado Civil FrecuenciaPorcentaje % Acumulado Soltero43,93,9 Unión Consensual 87,811,7 Casado5048,560,2 Divorciado11,061,2 Separado65,867 Viudo ,o Total103100,0

Datos médicos Datos médicos─ X : 69,53 años X : 69,53 años─ Hipertensión con control X : 0,6019;60,2% =62 personas Hipertensión con control X : 0,6019;60,2% =62 personas─ Diabetes leve X : 0,0874;8,7% =9 personas Diabetes leve X : 0,0874;8,7% =9 personas─ Diabetes insulinodependiente X : 0,0777;7,8% =8 personas ─ Diabetes insulinodependiente X : 0,0777;7,8% =8 personas ─ Hipertensión sin control X : 0,0485; 4,9% =5 personas Hipertensión sin control X : 0,0485; 4,9% =5 personas─ Miembro amputado X : 0,0194;1,9% =2 personas Miembro amputado X : 0,0194;1,9% =2 personas─ Úlceras crónicas en piernas X : 0,0194;1,9% =2 personas Úlceras crónicas en piernas X : 0,0194;1,9% =2 personas─ Padecimiento respiratorio crónico X : 0,0097;1,0% =1 personas Padecimiento respiratorio crónico X : 0,0097;1,0% =1 personas

Comunicación Comunicación Tabla Nº 4: Vista VistaFrecuenciaPorcentajePorcentajeAcumulado Ciego11,01,0 Ve luces/ Ve luces/Sombra11,01,9 Sin deterioro 21,93,9 Suf. para su segur.9996,1100,0 Total103100,0

Tabla Nº 5 Oído Tabla Nº 6: Comprensión OídoFrecuenciaPorcentaje Porcentaje acumulado S/deterioro6058,258,2 Menoscabo leve ,2 Menoscabo moderado 76,899,0 Totalmente sordo 11,0100,0 Total103100,0 ComprensiónFrecuenciaPorcentaje Porcentaje acumulado S/deterioro9087,487,4 Entiende frases sencillas 1312,6100,1 Total103100,0

Actividades de la vida diaria Actividades de la vida diaria Tabla Nº 7: Deambulación DeambulaciónFrecuenciaPorcentaje Porcentaje acumulado Independiente8380,680,6 Indep. sólo en medio actual 22,983,5 Necesita supervisión 21,985,4 Nec. ayuda ocasional1211,797,1 Nec. mucha ayuda 32,9100,0 Total103100,0

Tabla Nº 8: Traslado Tabla Nº 9: Baño TrasladoFrecuenciaPorcentaje Porcentaje acumulado Independiente9188,388,3 Supervisado87,896,1 Dependiente43,9100,0 Total103100,0 BañoFrecuenciaPorcentaje Porcentaje acumulado Independiente9996,196,1 Supervisado11,097,1 Dependiente32,9100,0 Total103100,0

Tabla Nº 10: Vestido Tabla Nº 11: Alimentación VestidoFrecuenciaPorcentaje Porcentaje acumulado Independiente10097,197,1 Supervisado0097,1 Dependiente32,9100,0 Total103100,0 AlimentaciónFrecuenciaPorcentaje Porcentaje acumulado Independiente10198,198,1 Supervisado0098,1 Dependiente21,9100,0 Total103100,1

Salud Mental Salud Mental Tabla Nº 12: Salud Mental Referencia: B: Buena R: Regular D: Deficiente Salud mental Frecuencia Total Porcentaje Total BRDBRD Comprensión ,26,81,0100,0 Memoria ,826,20,0100,0 Orientación en la realidad ,14,90,0100,0

Nivel de Instrucción Nivel de Instrucción Tabla Nº 13: Nivel de Instrucción Nivel de instrucción FrecuenciaPorcentaje Porcentaje acumulado Primaria completa4846,646,6 Primaria incompleta 2928,274,8 Secundaria completa1918,493,2 Secundaria incompleta 32,996,1 Universitaria completa11,097,1 Sin escolaridad32,9100,0 Total103100,0

Tabla Nº 14: Trabajo Tabla Nº 15: Ingreso Tabla Nº 14: Trabajo Tabla Nº 15: Ingreso Referencia: Bajo : Hasta $299 Tabla Nº 16: Cobertura de Salud Medio: $300 a $499 Tabla Nº 16: Cobertura de Salud Medio: $300 a $499 Alto: $500 y más TrabajoF% % acum. Jubilado/ pensionado5149,549,5 No trabaja 2423,372,8 Sí trabaja2827,2100,0 Total103100,0IngresoF% % acum. Bajo2423,323,3 Medio4442,766,0 Alto1110,776,7 No posee 2423,3100,0 Total103100,0 Cobertura de salud F% % acum. Con O. Social 6967,067,0 Sin O. Social 2019,486,4 Autofinanciado1413,6100,0 Total103100,0

Actividades Sociales Actividades Sociales Tabla Nº 17: Actividades Sociales Referencia: N: Nunca O: Ocasionalmente R: Regularmente Actividad Frecuencia Total Porcentaje Total NORNOR Recreativa/ deportiva ,252,419,4100,0 Cultural ,543,77,8100,0 Religiosa ,129,545,6100,0

Evaluación social Evaluación social Tabla Nº 18: Factores de Riesgo Psicosocial Factor de riesgo F Total % Total NoSÍNOSÍ Viudez ,034,0100,0 Pérdida de hijos ,38,7100,0 Otras pérdidas ,033,0100,0 Aislamiento social ,00,0100,0 Vivir solo ,828,2100,0 Carencia familiar ,620,4100,0 Ausencia de confidentes ,14,9100,0 Inactividad ,01,0100,0 Insatisfacción ,930,1100,0 Pérdida de roles ,01,0100,0 Malas condiciones de vivienda ,01,0100,0 Falta habitación personal ,00,0100,0 Pobre poder adquisitivo ,447,6100,0 Edad avanzada (más de 80 años) ,26,8100,0

Tabla Nº 19: Indicadores de Funcionamiento Familiar Indicadores Frecuencia Total Porcentaje Total NoSíNoSí Problemas ayuda familiar ,724,3100,0 Inadaptación familiar ,00,0100,0 No participación socio familiar ,14,9100,0 Incomprensión ,26,8100,0 Sobreprotección ,11,9100,0 Maltrato ,00,0100,0

RESULTADOS Evaluación de la salud bucodental Extraoral Extraoral Tabla Nº 20: Evaluación Extraoral Evaluación Extraoral F% $ acum. Aspecto normal 9087,487,4 Úlcera, inflamación,erosión, fisura: cabeza, cuello, extremidades 21,989,3 Úlcera, inflamación erosión, fisura: nariz, carrillo, barbilla 11,090,3 Úlcera, inflamación, erosión, fisura: comisuras 98,799,0 Úlcera, inflamación, erosión, fisura: borde bermellón 11,0100,0 Total103100,0

Tabla Nº 21: ATM – Síntomas Tabla Nº 22: ATM – Signos Tabla Nº 23: ATM – ChasquidoTabla Nº 24: ATM – Dolor por palpación SíntomasF% % acum. Ausencia10097,197,1 Chasquido, dolor, dificultad abrir – cerrar boca 32,9100,0 Total103100,0 SignosF% % acum. Ausencia7269,969,9 Chasquido, dolor, mov. reducida 3130,1100,0 Total103100,0 chasquidoF% % acum. Ausencia7269,969,9 Chasquido3029,1100,0 Total103100,0chasquidoF% Ausencia9996,196,1 Dolor43,9100,0 Total103100,0

Mucosa Oral Mucosa Oral Tabla Nº 25: Mucosa Oral – Trastornos Tabla Nº 26: Mucosa Oral - Localización TrastornoFrecuenciaPorcentaje Porcentaje acumulado Normal8784,584,5 Úlcera1514,599,0 Abceso11,0100,0 Total103100,0 LocalizaciónFrecuenciaPorcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado Surcos11,06,26,2 Mucosa bucal 109,762,568,7 Borde alv/encía 54,931,3100,0 Total1615,5100,0 Normal8784,5 Total103100,0

Estado de la dentición Estado de la dentición Tabla Nº 27: Estadísticos descriptivos. Situación de la corona. Número de dientes Situación corona NMínimoMáximoMedia Desv. St. Satisfactoria ,04856,62790 Cariada ,77672,77924 Obturada c/caries ,90,562 Obturada s/caries ,962,034 Perdida por caries ,08748,43325 Perdida por otro motivo ,00,0 Fisura obturada ,00,0 Sop. puente, corona/implante ,40,394 Traumatismo103000,00,0 No registrado ,00,0 Nº válido (según lista) 103

Tabla Nº 28: Estadísticos descriptivos. Situación de la raíz. Número de dientes Situación raíz NMínimoMáximoMedia Desv. St. Satisfactoria ,41753,41715 Cariada103000,000,000 Obturada c/caries ,000,000 Obturada s/caries ,000,000 Soporte de puente, corona/implante ,000,000 Cubierta ,508,654 No registrado ,08748,43325 Nº válido (según lista) 103

Tabla Nº 29: Estadísticos descriptivos. Tratamiento necesario Tabla Nº 30: Estadísticos descriptivos. Número de piezas que requieren tratamiento TratamientoNMínimoMáximoMedia Desv. St. Ninguno103050,220,851 Preventivo ,537,756 Obturación de fisura ,010,099 1 obt. Superficial ,902,264 2 o más obt. Superficial ,000,000 Corona por cualquier motivo ,000,000 Cuidado pulpar y restauración ,130,518 Extracción ,80583,46710 Detartraje y alisado radicular ,311,515 No registrado ,000,000 Nº válido (según lista) 103 NMínimoMáximoMedia Desv. St. Nº de piezas que requieren tratamiento ,91268,43325

Tabla Nº 31: Situación de prótesis superior Tabla Nº 32: Situación de prótesis inferior Prótesis superior FrecuenciaPorcentaje Porcentaje acumulado Ninguna5452,452,4 Puente11,053,4 Parcial87,861,2 2 puentes y parcial 11,062,1 Completa3937,9100,0 Total103100,0 Prótesis inferior FrecuenciaPorcentaje Porcentaje acumulado Ninguna7269,969,9 Puente11,070,9 Parcial1211,782,5 Completa1817,5100,0 Total103100,0

Tabla Nº 33: Necesidad de prótesis superior Tabla Nº 34: Necesidad de prótesis inferior Prótesis superior FrecuenciaPorcentaje Porcentaje acumulado Ninguna4139,839,8 Unitaria32,942,7 Multiunitaria2322,365,0 Combinación uni/multiunitaria 11,066,0 Completa3534,0100,0 Total103100,0 Prótesis inferior FrecuenciaPorcentaje Porcentaje acumulado Ninguna2928,128,1 Unitaria43,932,0 Multiunitaria4240,872,8 Combinación uni/multiunitaria 11,073,8 Completa2726,2100,0 Total103100,0

Índice de CPO (D). ComponentesÍndices de O’Leary y Periodontal Russel Índice de CPO (D). ComponentesÍndices de O’Leary y Periodontal Russel ─ COP (D):22 X O’ Leary 46 ─ X de cariados (C):10: X :8 ─ ─ X de obturados (O):11: X:2 ─ X de extraídos (E):192: X:1 ─ X de extrcciones indicada (Ei):1 6: X: 2 ─ 8: X:1

Tratamientos Realizados Tratamientos Realizados Tabla Nº 35: Prótesis SuperiorTabla Nº 36: Prótesis Inferior Tabla Nº 37: Estadísticos Descriptivos. Tratamiento realizado PrótesisF% % acum. Ninguna10097,197,1 Multinunitaria11,098,1 Completa21,9100,0 Total103100,0PrótesisF% Ninguna10097,197,1 Multinunitaria11,098,1 Completa21,9100,0 Total103100,0 NMínimoMáximoMedia Desv. St. 1 Obt. Superficial ,170,550 Extracción103070,341,134 Detartraje/Alisado radicular ,311,515 Control PB/técnica cepillado ,05833,48899 Buches fluorados 0,2% ,377,755 Nº Válido (según lista) 103

CONCLUSIÓN En esta primera etapa se ha alcanzado el primer objetivo al tener una descripción socio biológica y económica del grupo etáreo de 60 años y más. En esta primera etapa se ha alcanzado el primer objetivo al tener una descripción socio biológica y económica del grupo etáreo de 60 años y más. Se ha podido determinar la prevalecía de enfermedades buco dentales, caries y enfermedad periodontal. Se ha podido determinar la prevalecía de enfermedades buco dentales, caries y enfermedad periodontal. Se sigue trabajando en el método sistematizado de compilación y notificación de datos. Se sigue trabajando en el método sistematizado de compilación y notificación de datos. En relación al bajo porcentaje obtenido en la disminución de las patologías bucales y la rehabilitación se están analizando los factores causales. En relación al bajo porcentaje obtenido en la disminución de las patologías bucales y la rehabilitación se están analizando los factores causales.