Morbimortalidad cardiovascular peri- operatoria: magnitud del problema Dr. Carlos R. Camara Lemarroy R3MI
Puntos a Tratar 1. Epidemiologia de la morbimortalidad cardiovascular perioperatoria
Magnitud del Problema Riesgo depende de 3 factores Condición del paciente Comorbilidades Tipo y duración del procedimiento En Europa, la tasa de cirugía mayor es del 1.5% anual Según las series, las complicaciones cardiovasculares mayores ocurre entre 1.5 y 3% de los casos.
Incidencia en Latinoamerica En países latinoamericanos, la incidencia de paro cardíaco peri-operatorio es de 34.5/10,000 habitantes. Incidencia de paros cardíacos en mas de 53, 000 pacientes Anestesias Paros cardíacos
Incidencia en EUA En EUA, la incidencia de paro cardíaco peri-operatorio es de 19.3/10,000 habitantes. Causas Factores asociados a paros cardíacos Complicaciones en cirugías cardíacas Complicaciones en colocacion de marcapasos Infarto cardiaco perioperatorio Complicaciones asociadas a cardiopatias congenitas
Causas de mortalidad total Las causas mas frecuentes de mortalidad no son cardiovasculares Hemorragia Sepsis Trauma catastrófico
En donde ocurren Los eventos CV perioperatorios son mas frecuentes durante el procedimiento (90%). Muerte transoperatoria 7 dias post- operatorios Recuperacion completa Estado vegetativo
Utilidad de escalas de riesgo Independiente de la escala utilizada, las tasas de mortalidad CV se asocian a el valor obtenido Es mejor predictor el tipo de cirugía (urgente) y edad. Relacion entre edad, tipo de cirugía y Inidce de Lee (multivariado) Tipo de cirugía Edad Indice de Lee
*NFP: sin fines de lucro de enseñanza Tabla: Mortalidad total por tipo de hospital
Edad Factor edad Adultos mayores requieren cirugía 4 veces mas frecuentemente Los procedimientos en este grupo aumentaran en 20% para el 2020 Estos pacientes tienen hasta 20% de comorbilidad CV
Conclusiones La morbimortalidad cardiovascular perioperatoria es dependiente de factores de riesgo conocidos Es parcialmente prevenible Es fácilmente estimable