Ricardo A. Rivera Cardona Director Ejecutivo Programa de Incentivos de Récord Médico Electrónico (EHR Provider Incentive Program) Ricardo A. Rivera Cardona Director Ejecutivo

Trasfondo EHR El Programa de Incentivos Medicaid establece el pago de incentivos a proveedores elegibles por la adopción, implementación o actualización de tecnología EHR (Electronic Health Record) en formas que afecten positivamente el cuidado de la salud del paciente.

Trasfondo EHR Fundamental para mejorar los servicios de salud en los Estados Unidos Servicios más coordinados con menos errores médicos Necesario para implementar las reformas del ACA Reducción de costos al sistema

Trasfondo EHR Estados/Territorios Pueden diseñar, desarrollar, e implementar sistemas y procesos necesarios para administrar el Programa de Incentivos EHR. Deben adherirse a límites de tiempo para obtener fondos y asistencia técnica.

Etapas del EHR Los programas de incentivo EHR constan de 3 etapas de uso significativo. Cada etapa tiene su propio conjunto de requisitos para cumplir con el fin de demostrar el uso significativo. Actualmente estamos en la etapa 1. Los requisitos de la ETAPA 1 se centran en que los proveedores capturen los datos requeridos y haya un intercambio de datos de los pacientes que ya sea con el paciente o con otros profesionales de la salud. Todos los profesionales elegibles estarán en la etapa 1 del uso significativo por dos años antes de pasar a la etapa 2. ETAPA 2: Para demostrar el uso significativo en la Fase 2- criterios Un mayor intercambio de información de salud (HIE) Aumento de las necesidades de la receta electrónica y la incorporación de los resultados de laboratorio Transmisión electrónica de los resúmenes de atención al paciente a través de múltiples opciones Más data controlada del paciente ETAPA 3: Mejorar la calidad, la seguridad y la eficiencia, con miras a mejorar los resultados de salud Apoyo a las decisiones para las condiciones nacionales de alta prioridad Acceso de los pacientes a las herramientas de autogestión El acceso a los datos completos de pacientes a través de HIE centrados en el paciente Mejorar la salud de la población Fuente: An Introduction to the Medicaid EHR Incentive Program for Eligible Professionals”, www.cms.gov/EHRIncentivePrograms

Etapas EHR Stage 1 (AIU) Paso 1: Adopción, Implementación y Actualización y “Meaningful Use” Paso 2: Registro y Atestación del Proveedor Paso 3: Eligibilidad del Proveedor ETAPA 1: PRIMER AÑO Paso 1: -Adoptar: Adquirir e instalar -Implementar: Entrenar el personal e intercambiar datos -Actualizar: Mejorar el sistema actual Paso 2: Proveedores y Hospitales se registran en el National Level Repository (NLR) NLR les permite pasar a atestar en el State Level Repository (SLR) Paso 3: Profesionales Elegibles -Debe ser uno de los cinco tipos de Profesionales Elegibles (EP) -Tiene que demostrar que: ≥ 30% de su volumen de pacientes proviene del programa Medicaid (o ≥ 20% si el proveedor es pediatra), o Practica predominantemente en un Centro de Salud Federalmente Calificado (FQHC) o en una Clínica Rural de Salud (RHC) donde ≥ 30% de su volumen de pacientes consiste de pacientes médico-indigentes -No puede ser un profesional empleado de un hospital Hospitales Elegibles -Hospital de cuidado crítico con ≥ 10% del volumen de los pacientes de Medicaid. Los Hospitales incluyen: Hospital general (estadía corta), Hospitales oncológicos, Hospital de Acceso Crítico (CAH) -Todos los hospitales pediátricos tienen acceso al incentivo (sin importar del volumen de pacientes del programa Medicaid) Paso 4: -Todo proveedor y hospital que cumple con los criterios de elegibilidad establecidos por CMS se procesa para el correspondiente pago en un periodo de 45 dias. Paso 4: Pago al Proveedor

Retos al Comienzo El Programa de Incentivos al Proveedor de EHR estaba programado para comenzar en todos los estados en enero de 2011. En PR se retrasó y comenzó en octubre de 2012 debido a: - La ausencia de un sistema de información de Medicaid (MMIS) para recopilar datos - Otras consideraciones relacionadas a soluciones de Sistemas de Información

Logros al Presente Puerto Rico ha desembolsado el pago de incentivos a aproximadamente 20% de los proveedores elegibles En promedio, otros estados han pagado los incentivos para aproximadamente 22-25% de los proveedores elegibles. El proceso de validación de proveedores elegibles ha sido revisado para asegurar que el pago está siendo hecho en base a los requisitos de CMS.

Logros al Presente Medicaid Incentive Program Registrations Es importante recalcar que estos números son gracias al esfuerzo conjunto de la ASES y del REC. SOURCE: CMS Medicaid HITECH TA Portal, February State Report – EHR Incentive Program Payments through February 2013 (http://www.medicaidhitechta.org)

Logros al Presente HOSPITALES GRUPOS DENTISTAS MÉDICOS Sobre $36 Millones en incentivos otorgados. HOSPITALES GRUPOS DENTISTAS MÉDICOS $ 19,938,504.35 $1,020,000.00 $552,500.00 $15,441,667.00 Source: Xerox SLR Reports

Retos al Presente Mayor intervención de la ASES en los procesos de validación para pago. Personal de la ASES y el REC (Regional Extension Center) especializados en los procesos de EHR para orientar y apoyar a profesionales y hospitales elegibles durante todo el proceso de atestación.

El Futuro del EHR en PR Ámbito de trabajo revisado ​​entre la ASES y el REC Memorando de Entendimiento entre la ASES y Colegio de Médicos y Cirujanos de PR Colaboración entre la ASES y la Asociación de Hospitales de PR Pagos adicionales previstos para ser desembolsados ​​el 30 de junio de 2013: $1,062,500 8 hospitales adicionales se les otorgará el incentivo de EHR para un total de 28 hospitales (29% de los hospitales aprobados a nivel nacional) HOSPITAL SUSONI, INC. HOSPITAL METROPOLITANO SAN GERMAN SAN FRANCISCO HEALTH SYSTEM, INC. METRO MAYAGUEZ INC. HOSPITAL PAVIA HATO REY HOSPITAL METROPOLITANO (RIO PIEDRAS) HOSPITAL DR. TITO MATTEI METROPOLITANO PUERTO RICO CHILDREN'S HOSPITAL

GRACIAS

Backup Slides

Evaluación Comparativa Puesto en marcha programas de incentivo EHR: 49 estados, además de Washington DC, Puerto Rico y las Islas Mariana Desembolso Pago AIU hasta febrero 2013: 49 estados más Puerto Rico Desembolso MU Pago hasta febrero 2013: 40 estados (NY desembolsados ​​primeros pagos MU en febrero) Total de pagos de incentivo EHR de Medicaid al 3 de abril de 2013: 100.770 pagos a proveedores por un total de $ 5,338,067,398 Fuente: CMS Medicaid HITECH TA Portal (http://www.medicaidhitechta.org)

Evaluación Comparativa Source: CMS Medicaid HITECH TA Portal (http://www.medicaidhitechta.org)