Programa de reducción de la mortalidad perinatal en la República de Kazakhstan Dr. Bekbai Khairulin Jefe del Departamento de Salud Materno Infantil, MoH RK VII CARK MCH Forum Almaty, Kazakhstan 5 – 7 Noviembre 2003

Situación en atención perinatal (basado en hallazgos de el estudio de las causas de mortalidad infantil y del niño en la República de Kazakhstan, UNICEF, 2002)

El análisis de 3,168 niños muertes con edades entre 0-5 años, demostró Primero, la mayoría de los niños (62.1%) murieron en el periodo neonatal temprano y 50% de las pérdidas pudieron prevenirse. Primero, la mayoría de los niños (62.1%) murieron en el periodo neonatal temprano y 50% de las pérdidas pudieron prevenirse. El segundo factor importante reveló en el análisis, el principal rol de las infecciones como la causa de muerte en niños de todos los grupos de edad. El segundo factor importante reveló en el análisis, el principal rol de las infecciones como la causa de muerte en niños de todos los grupos de edad. El tercer factor es una falta de acceso a los servicios de atención primaria para poblaciones en áreas remotas y para aquellas viviendo en comunidades sin locales para atención primaria. El tercer factor es una falta de acceso a los servicios de atención primaria para poblaciones en áreas remotas y para aquellas viviendo en comunidades sin locales para atención primaria. El cuarto factor reveló este estudio, alto nivel de muertes accidentales entre niños y lactantes. El cuarto factor reveló este estudio, alto nivel de muertes accidentales entre niños y lactantes.

Estructura de edad de la mortalidad infantil y de niños Periodo neonatal tardío 8% Periodo postneonatal 21% 1 a 5 años 9% Periodo neonatal temprano 62%

Major causes of early neonatal deaths 20,6% 19,6% 14,4% 13,7% 6,8% 4,0% 0,0%5,0%10,0%15,0%20,0%25,0% Newborn haemolytic disease Birth defects Congenital Penumonia Birth trauma Infections Respiratory Distress Syndrome Síndrome de dificultad respiratoria Infecciones Traumatismos al nacimiento Neumonía congénita Enfermedad hemolítica del RN Defectos congénitos Causas principales de muertes neonatales tempranas

Children with normal birth weight Children with low birth weight Structure of Early Neonatal Deaths by birth weight VVLBW ( g) 1% LNBW ( g) 66% VLBW ( g) 10% LBW ( g) 23% Niños con peso adecuado al nacer Niños con peso bajo al nacer Estructura de muertes neonatales tempranas por peso al nacer

Metas del programa Reducir la mortalidad perinatal por la mejoría del status de salud de las mujeres en edad reproductiva y de la atención del neonato ofrecidas por las instituciones de salud de la República de Kazakhstan

Objetivos del programa Reducir las pérdidas antenatales a través de la mejora de la salud de la mujer en edad reproductiva e introducción de tecnologías antenatales modernas. Reducir las pérdidas antenatales a través de la mejora de la salud de la mujer en edad reproductiva e introducción de tecnologías antenatales modernas. Reducir las pérdidas intranatales por adopción de EOC basada en evidencias Reducir las pérdidas intranatales por adopción de EOC basada en evidencias Reducir la mortalidad neonatal temprana debida a asfixia, SDR, trauma en el parto e infecciones, por mejoría de la atención perinatal. Reducir la mortalidad neonatal temprana debida a asfixia, SDR, trauma en el parto e infecciones, por mejoría de la atención perinatal.

Mecanismos de implementación del programa Desarrollo e introducción del paquete de actividades enfocadas a la mejoría global de la salud de la mujer en edad reproductiva. Desarrollo de principios universales de atención en salud perinatal. Regionalización de atención perinatal. Programa de Mejoría Continua de la Calidad.

Actividades del programa I.Mejoría del status de salud de la mujer en edad reproductiva II.Desarrollo de principios universales de atención perinatal III.Regionalización de la atención perinatal (por niveles o estadios) IV.Mejoría continua de la calidad

Mejoría del status de salud de las mujeres en edad reproductiva Racionalización de nutrición de la mujer en edad reproductiva incluyendo el uso esencial de sal yodada y con flúor, así como la organización de “Asesoría en Nutrición” Prevención de Enfermedades de Transmisión Sexual Planificación familiar Información a la población sobre temas de interés sobre salud reproductiva

Desarrollo de principios universales de atención perinatal Desarrollo e introducción de regulaciones en la provisión de atención antenatal, postnatal, perinatal y neonatal basado en las técnicas efectivas de la OMS. Revisión de documentos reguladores de la provisión de servicios maternos y adjuntarlos a la nueva tecnología Desarrollo e introducción de protocolos nacionales de atención intra y post neonatal.

Regionalización de la atención perinatal (Niveles de atención) Desarrollo y aprobación de estándares por niveles de instituciones (organizaciones) maternales. Inventario de organizaciones maternales Desarrollo y aprobación de resoluciones respaldadas por la distribución de organizaciones maternales, por niveles de atención perinatal

Programa de mejoría continua en la calidad Mejora en organización y manejo de la atención prenatal Mejora en el conocimiento y calificación de los trabajadores en salud. Esto incluye el uso de la esquema BEBES y paquete TQM Programa de monitoreo y evaluación

Resultados esperados del programa Reducción en la mortalidad infantil como resultado de la disminución en las pérdidas perinatales Reducción en la proporción de niños con peso bajo al nacer especialmente aquellos con peso bajo extremo (debajo de 1500 gr). Se espera que la mejoría en la salud de la mujer resultará en disminución de la mortalidad materna.

Mapping of activities aimed towards reduction of perinatal and infant mortality Health of women mothers mothersAntenatalcareInfant care careIntra-natalcareNewborncare 7 days 28 days1 yr Prematurity 5,2 % Antenatal mortality - 6,2 ‰ Perinatal mortality – 15,5 ‰ Infany mortality – 19,4 ‰ Fetal and infant mortality - ? ‰ Still births – 7,9 ‰ Early neonatal 7,6 ‰ 22 wks.28 wks Delivery Prematurez Mortalidad perinatal Salud de madres Atención pre natal Aten- ción intra- natal Atención del Recién Nacido Atención infantil Óbitos o mortinatos Temprana neonatal Mortalidad antenatal Mortalidad infantil Mortalidad fetal e infantil Mapeo de actividades enfocadas a reducir la mortalidad perinatal e infantil 22 semanas 28 semanas Parto 7 días 28 días 1 año

¡Gracias!