STAR: Estrategias para Superar el Trauma y Aumentar la Resiliencia El Camino hacia la Superación del Trauma: Rompiendo los Ciclos de Violencia STAR: Estrategias para Superar el Trauma y Aumentar la Resiliencia Copyright (C) 2004 Eastern Mennonite University

Reconocimiento: Esta presentación integra ideas y formatos de las siguientes personas: Peter Levine PhD Waking the Tiger Olga Botcharova and Center for International Studies Basel Van der Kolk PhD, Traumatic Stress Daniel Siegel, M.D. The Developing Mind John Gottman PhD, Why Marriages Succeed or Fail Pia Mellody RN, Breaking Free Walter Wink, The Powers that Be John Fawcett, Ed. Stress and Trauma Handbook Jayne Seminare Docherty, Why Waco Has Not Gone Away: Critical Incidents and Cultural Trauma EMU Conflict Transformation faculty Experiencias personales y de pacientes a través de los años. Escrito por Carolyn Yoder y traducido/adaptado por Elena Zook Barge Copyright (C) 2004 Eastern Mennonite University

Violencia - Trauma - Conflicto 100+ años 20 – 50 5 10 12 meses Nacional Comunal Organizacional Individual Pasado Futuro Presente Internacional Violence - nature/disaster, human made (conflict) and war Copyright (C) 2004 Eastern Mennonite University

Copyright (C) 2004 Eastern Mennonite University Con frecuencia el trauma es “el elefante en el salón” para muchas personas y sociedades (algo tabú) El trauma y la violencia Manifestaciones traumáticas El trauma no procesado El camino a la sanación del trauma La resiliencia y el auto- cuidado STAR creates a space to talk about that Trauma…..enter for that point on the STAR 2)Trauma Responses (physiological – body/brain, 3) Unhealed Trauma Path to Healing Copyright (C) 2004 Eastern Mennonite University

I. El por que no podemos simplemente “olvidarlo” El cuerpo El cerebro La construcción de significado Necesidades no suplidas Copyright (C) 2004 Eastern Mennonite University

Todo está “en la cabeza.” Warm, fuzzy view of trauma Neuroscience weighs in -- Being used in all kinds of fields---economics---why consumers behave as they do: investing, counseling---clinical application, management Harvard Law Review Think of a time when you experienced trauma – overwhelmed?? What happened in your body? Por cierto está en la cabeza… pero no TODO está en la cabeza. Copyright (C) 2004 Eastern Mennonite University

Copyright (C) 2004 Eastern Mennonite University Piense en un momento de trauma cuándo experimentaba las reacciones de pelear o huir Describa sus reacciones Copyright (C) 2004 Eastern Mennonite University

Copyright (C) 2004 Eastern Mennonite University En una fuerte crisis, el miedo desencadena las reacciones de “pelear o huir” en el cerebro. El cuerpo emite una avalancha de hormonas de estrés que empieza las reacciones naturales para sobrevivir y causa una fuerza como turbulencia de tornado dentro del cuerpo.…. Copyright (C) 2004 Eastern Mennonite University

Copyright (C) 2004 Eastern Mennonite University Trauma y el Cuerpo Pelear (Fight) Correr (Flight) All occur to keep us safe Fight & flight use energy produced, but freezing does not allow the energy to be completely discharged. 3) The body looks motionless on the outside, but inside the body a forceful, tornado-like turbulence is occurring (like the gas pedal of a car and slamming on the brakes at the same time) Peter Levine - study of wild animals: Shake, cavort, snort, deep breathing and join their community (polar bear clip) Complete a natural physiological process and do not experience PTSD They get rid of the trauma energy rather than trapping it in the body- we need to do the same! Paralizarse (Freeze) Copyright (C) 2004 Eastern Mennonite University

Copyright (C) 2004 Eastern Mennonite University Algunas reacciones instintivas de los animales salvajes después de paralizarse Temblar (sacudimiento) Respiración profunda Brincar (hacer cabriolas) Resoplar Esto descarga la energía comprimida completando un proceso fisiológico natural. Copyright (C) 2004 Eastern Mennonite University

Copyright (C) 2004 Eastern Mennonite University ¿Qué sucede en el cuerpo con toda la energía extra que fue generada en el cuerpo como reacción al estrés o trauma? Copyright (C) 2004 Eastern Mennonite University

Copyright (C) 2004 Eastern Mennonite University Si la energía no se gasta, se queda atrapada y nos trastorna gravemente el cuerpo manifestándose en el estrés o reacciones traumáticas. (P. Levine) Levine believes this causes many common trauma responses (restlessness, inability to concentrate, re-experiencing the trauma and ongoing hyper-arousal) not the actual event itself. How do we release that energy in our culture? ……or told to keep it inside? Copyright (C) 2004 Eastern Mennonite University

Copyright (C) 2004 Eastern Mennonite University Entre más alta la agitación del cuerpo…. Another neurobiology fact . . .más bajo funciona el cerebro. Copyright (C) 2004 Eastern Mennonite University

El Trauma y el Cerebro ¡ Ahora mismo ! ¡ AHORA ! ¡¡Primera alerta!! Cerebro instinctual Troncoencéfalo ¡¡Primera alerta!! Cerebro emocional Sistema Límbico Video Clips Brain Card = youth and pizza Fist as brain – together with deep breathing for calming/integrating the brain Pasado Presente Futuro Cerebro Racional/Pensamiento Corteza Cerebral Copyright (C) 2004 Eastern Mennonite University

El Cerebro Instintual o Troncoencéfalo Todo es ahora: ayer? Hoy? Mañana? Se preocupa por su auto conservación Pregunta si… ¿es seguro? ¿es alguien/algo: Cuidar o ser cuidado por Tener sexo con Correr de algo (huir) Atacar (pelear) Someterse (congelarse) Tiene reacciones automáticas Reproducción Circulación sanguínea Contracción muscular Regulación de la temperatura Respiración, sueño Copyright (C) 2004 Eastern Mennonite University

Cerebro Emocional o sistema límbico Zona de emociones vivas Zona de almacenamiento de memorias Reacciones automáticas: sistema de primer alerta en tiempos de estrés y crisis Copyright (C) 2004 Eastern Mennonite University

Copyright (C) 2004 Eastern Mennonite University El Cerebro Racional Es la zona de nuestras funciones cognoscitivas (pensamientos) Tiene sentido de tiempo cronológico (ayer, hoy y mañana) Está consciente y alerta Observa, anticipa, planea, responde Organiza información, toma decisiones Lugar de la lógica Crea ideas Copyright (C) 2004 Eastern Mennonite University

Trauma trastorno la corteza orbital frontal (cerebro conector) Función normal incluye: Registrar y controlar sensaciones del cuerpo Comunicación “afinada”: no-verbal Controlar emociones La “flexibilidad de reaccionar”: la habilidad de recibir información del mundo adentro y afuera, hacer una pausa y pensar en las opciones y escoger la mas apropiada ---- la habilidad de ser flexible. Cognoscitivas sociales: la habilidad de tener empatía, de ponerse en los zapatos del otr@ Memoria y narrativo autobiográfico (conciencia de uno mismo) La extinción del miedo disparado por el “sistema de primera alerta” Moralidad: actuando moralmente, tratando la gente con bondad, haciendo lo bueno Copyright (C) 2004 Eastern Mennonite University

Copyright (C) 2004 Eastern Mennonite University Bajo condiciones normales el cerebro racional inmediatamente puede influenciar las reacciones del cerebro emocional e instintual Pero en situaciones de ansiedad, el cerebro racional es “el ultimo en saber” Copyright (C) 2004 Eastern Mennonite University

Copyright (C) 2004 Eastern Mennonite University El predominio de la parte baja del cerebro (el tronco encéfalo) es normal bajo condiciones de estrés o amenaza El peligro es el pegarse allí Hiperactividad Paralización O la fluctuación entre los dos estados This danger applies to individuals AND groups! Copyright (C) 2004 Eastern Mennonite University

Actividades que ayudan a “conectar el cerebro” y calmar el cuerpo Hablar, contar su historia Aprovechar zonas de seguridad – físicas, espirituales, sociales, económicas, emocionales Ritos, devoción, oración, meditación Música, canción, baile, Deportes y todo tipo de ejercicio Masaje, toque humano Risa Gozar de la naturaleza Juegos, diversiones Respiración profunda, Agarrándose los Dedos Copyright (C) 2004 Eastern Mennonite University

Equilibrio de las Emociones Agarrándose los Dedos Anular Ansiedad, nerviosismo Dedo medio Cólera, rabia Meñique Baja autoestima Índice Miedo, terror, pánico Anula Dedo Medio – para la colera y la rabia Pulgar Lagrimas, dolor, pena emocional Copyright (C) 2004 Eastern Mennonite University

Copyright (C) 2004 Eastern Mennonite University Muchas de las reacciones típicas del trauma desaparecerán si el trauma es manejado en una forma que permita que la energía interrumpida (y bloqueada) sea descargada. Peter Levine ¡Pero no todos! ¿Por qué? Copyright (C) 2004 Eastern Mennonite University

Copyright (C) 2004 Eastern Mennonite University Porque somos más que seres físicos. Y dependiendo del tipo de evento traumático y el significado que le dimos (la narrativa), nuestras mentes y espíritus también sufren heridas profundas. También podemos tener necesidades insatisfechas de seguridad, justicia y vindicación. Copyright (C) 2004 Eastern Mennonite University

Copyright (C) 2004 Eastern Mennonite University El porque “no podemos simplemente olvidarlo” La construcción de significado El trauma destruye muchas de las creencias (premisas que nos dan sentido a la vida) que tenemos respecto a la vida, como por ejemplo: La invulnerabilidad personal/grupal (Es menos probable que yo me enferme que otras personas…..estamos protegidos de la violencia) La vida tiene sentido y orden. Es comprensible, predecible y controlable. Mi grupo/sociedad es honorable y bueno Nuestros líderes nos protegerán El Divino o un Poder Supremo me protegerá a mí y a mi pueblo. Narrativas - dibujando, drama, etc. Copyright (C) 2004 Eastern Mennonite University

Copyright (C) 2004 Eastern Mennonite University El porque “no podemos simplemente olvidarlo”: Necesidades insatisfechas Estas necesidades incluyen: Protección/seguridad (ausentes si el trauma es prolongado) Justicia/reivindicación Expresión de identidad, cultura, y valores Recursos económicos Respeto y dignidad Copyright (C) 2004 Eastern Mennonite University

Satisfactores y Destructores de Necesidades Humanas Manfred Max-Neef, economista y filósofo chileno, habla de tres tipos de actividades y acciones respecto a las necesidades • Satisfactores — llenan la necesidad • Destructores — impiden la satisfacción de la necesidad • Pseudo-satisfactores — dan la ilusión de satisfacer la necesidad pero a la larga no lo hacen, por ejemplo, la violencia para satisfacer la necesidad de la protección. Copyright (C) 2004 Eastern Mennonite University

Evento de Violencia o Trauma Cambios Fisiológicos Daño, choque, negación, ansiedad, temor Reconocimiento de la pérdida Pánico Ciclo de Víctima Fantasías de venganza, Necesidad de justicia Supresión del duelo y temores insensibilidad, aislamiento Enojo, cólera Cuestionamiento espiritual, Perdida de significado Re-viviendo eventos pasados, Pensamientos intrusos, Evadiendo los recuerdos, Híper vigilancia Sensación de culpabilidad de sobreviviente, Vergüenza y humillación Incapacidad aprendida Copyright (C) 2004 Eastern Mennonite University

II Los vínculos entre el trauma no sanado y los “ciclos de violencia” Stone exercise…… Put it in your shoe Walk around How did it feel? How did you make it work? Copyright (C) 2004 Eastern Mennonite University

Copyright (C) 2004 Eastern Mennonite University La mayoría de las culturas tienen poca tolerancia con tal vulnerabilidad emocional. “Recupérese.” “Supérelo.” “Sea fuerte” Copyright (C) 2004 Eastern Mennonite University

Copyright (C) 2004 Eastern Mennonite University Otras Refranes Populares….. “No hay mal que dure 100 años” “Los hombres no lloran.” “No hay mal que por bien no venga.” “Las penas con pan son buenas.” “El tiempo lo cura todo.” “No da lástima el que se cae, sino el que no se levante.” “Al mal tiempo, buena cara.” “Nunca está más oscuro que antes de amanecer.” Copyright (C) 2004 Eastern Mennonite University

“El dolor no transformado es transferido.” Fr. Richard Rohr Copyright (C) 2004 Eastern Mennonite University

Copyright (C) 2004 Eastern Mennonite University ¿Cuáles son las reacciones más comunes del trauma? Haga una lista de las reacciones Comportamiento (Hacer) Cognoscitivo (Pensamiento) Emocional (Sentimientos) Espiritual Físico Sociales (los afectos a grupos) Copyright (C) 2004 Eastern Mennonite University

Copyright (C) 2004 Eastern Mennonite University Reacciones Comunes Después de un Acontecimiento Traumático Adaptado del trabajo de Jim Norman, M.ED, C.T.S. Oklahoma City, OK. Después de experimentar un acontecimiento traumático, o después de una serie de estresadores cumulativos, es común, y normal, experimentar una amplia gama de reacciones físicas y emocionales. Estas respuestas pueden aparecer inmediatamente después del acontecimiento o tiempo después. Pueden durar unos días, algunas semanas, o aún más. Estas son reacciones normales a situaciones anormales. Los siguientes son algunos de las reacciones más comunes. Emocionales (sentimientos) Cognoscitivos (pensamientos) Comportamientos (hacer) Físicos Espirituales Sociales *Temor *Terror *Ansiedad *Pánico/ paranoia *Ira/ rabia *Recelo *Depresión *Venganza *Vergüenza *Culpabilidad *Tristeza *Duelo *Shock emocional *Explosiones emocionales *Pérdida de control emocional *Sentimientos de desesperanza o impotencia *Parálisis emocional *Irritabilidad *Respuestas emocionales inapropiadas *Confusión *Pesadillas *Hipervigilancia *Sospecha *Flashbacks *Hipersensibilidad *Dificultad para concentrarse/ para tomar decisiones *Problemas de memoria *Corta atención *Súper crítico *Echar culpas *Dificultad para resolver problemas *Dificultad para el pensamiento abstracto *Preocupación con el acontecimiento *Inhabilidad para recordar todo o partes del acontecimiento *Desorientación de sitio, lugar o persona *Nivel de conciencia elevado o disminuido *Retraído *Actos antisociales *Incapaz de descansar *Hiperalerta *Caminar de aquí para allá *Movimientos erráticos *Explosiones emocionales *Cambio de patrones de habla *Aumento en el uso de alcohol *Evita pensamientos y sentimientos relacionados al acontecimiento *Dificultad para escribir o hablar *Cambios en funcionamiento sexual *Pérdida o aumento del apetito *Sentirse descoordinado *Cambios del comportamiento típico *Violencia doméstica *Sed *Tics/ contracciones nerviosas *Vómito *Debilidad *Dolor de pecho *Alta presión sanguínea *Aumento ritmo cardíaco *Temblores musculares *Síntomas de shock *Dificultades visuales *Nausea/ diarrea *Respiración leve *Borrachera o desvanecimientos *Escalofríos o sudoración *Asustado fácilmente *Fatiga *Cambios en el apetito *Dificultad para dormir o pesadillas *Dolores cabeza *Rechinar dientes *Incapacidad para descansar *Mirar al espacio *Vacío *Pérdida de significado *Duda *Sentimientos de no perdón *Martirio/ castigado *Búsqueda mágica *Pérdida de dirección *Cinismo *Apatía *Necesidad de probar su valor *Alienado *Desconfianza *Crisis de fe *Silencio/comunicación incapacitada *Agresión *Aislamiento *Falta de compasión *Negación *Falta de ganas *Inflexibilidad *Altas tasas de alcoholismo, abuso de drogas *Altas tasas de problemas de salud mental sin tratamiento (depresión, mal funcionamiento sexual, etc.) *Altas tasas de estrés manifestado en el estado de salud (y uso de medicamentos) *Transmisión de dolor entre generaciones *CRECIMIENTO ESPIRITUAL, SABIDURIA, VALOR Copyright (C) 2004 Eastern Mennonite University

El trauma no tratado resulta en ciclos de victimización o violencia nutridos por la “reactuación” Hacia adentro (dirigiendo la energía del duelo no tratado a si mismo/a) Hacia afuera (dirigiendo la energía del duelo no tratado a otros) Copyright (C) 2004 Eastern Mennonite University

Copyright (C) 2004 Eastern Mennonite University La reactuación: hacia adentro Dirigiendo la energía del duelo no tratado hacia si misma/o Abuso de alcohol y drogas Trabajo excesivo Comiendo demasiado Anorexia o bulimia Depresión, insensibilidad, ansiedad, parálisis Auto-culpabilidad, vergüenza, auto-mutilación Síntomas física hipertensión, dolores del cuerpo (pecho, espalda, articulaciones), dolores de cabeza, problemas digestivos Copyright (C) 2004 Eastern Mennonite University

Copyright (C) 2004 Eastern Mennonite University La reactuación: hacia afuera Dirigiendo la energía del duelo no tratado hacia otros Abuso de niños Inflexibilidad, intolerancia, falta de empatía Depresión reactuada hacia afuera (dificultades en relaciones íntimas, abuso doméstico, culpando a otros, irritabilidad) Ciclos de conflictos y guerras Copyright (C) 2004 Eastern Mennonite University

Copyright (C) 2004 Eastern Mennonite University Trauma no-tratado resulta en híper-activación física, emocional y espiritual. El cerebro bajo se queda vigilante, siempre buscando al enemigo para mantenerse seguro. Rápidamente, personas y eventos y ideas se interpretan como amenazas.” Copyright (C) 2004 Eastern Mennonite University

El cerebro racional desea justicia… pero cuando no nos sentimos seguros ni arraigados.… Copyright (C) 2004 Eastern Mennonite University

Copyright (C) 2004 Eastern Mennonite University . . . entonces anulamos o evitamos el cerebro racional y la justicia se confunde muchas veces con la venganza Copyright (C) 2004 Eastern Mennonite University

Copyright (C) 2004 Eastern Mennonite University Si seguimos la ruta de la venganza, nos permite sentirnos aliviados, reivindicados y llenos de orgullo, ……pero sólo por un momento ¿Por qué? Copyright (C) 2004 Eastern Mennonite University

Copyright (C) 2004 Eastern Mennonite University Porque cuando las víctimas exteriorizan se pueden convertirse en ofensores... Copyright (C) 2004 Eastern Mennonite University

Copyright (C) 2004 Eastern Mennonite University La energía del trauma no se descarga en una forma que brinde realización. De hecho, más energía negativa puede ser creada… Violamos nuestros valores más profundos con nuestras acciones de venganza .... Copyright (C) 2004 Eastern Mennonite University

Copyright (C) 2004 Eastern Mennonite University …y usualmente se ignora “La pequeña voz interior” que cuestiona la rectitud de nuestras acciones y nos lleva en direcciones sanadoras. Copyright (C) 2004 Eastern Mennonite University

Los ciclos de violencia siguen y siguen #2 Necesidades insatisfechas de seguridad y justicia -- vergüenza, humillación, temor #1 Auto-calificación del individuo/grupo como víctima(s), aumento de solidaridad de grupo #1 Evento de Violencia o Trauma #2 Cambios fisiológicos #3 Elaboración de una narrativa del bien versus el mal #3 Daño, choque. negación, ansiedad, temor Ciclo de Victima (Actuación adentro) Ciclo de Victimario (Actuación afuera) #4 Reconocimiento de la pérdida, Pánico #4 Deshumanización del enemigo #5 Supresión del duelo y temores, insensibilidad, aislamiento #8 Agresion en nombre de la auto-defensa, justicia o recuperación del honor #10 Fantasías de venganza, Necesidad de justicia #5 Calificando la violencia como redentora #6 Enojo, cólera Cuestionamiento espiritual, Pérdida de significado #9 Re-experimentando eventos pasados, pensamientos intrusos, evadiendo los recuerdos, híper vigilancia Add by-standers to this…. Have you seen this cycle in your communities? What role does trauma play in these cycles? It doesn’t have to be this way……choice! #7 Imposición de presiones sociales y culturales, la arrogancia #6 Decisión de perseguir sus propias necesidades, aún a expensas de los otros #7 Sensación de culpabilidad de sobreviviente, Vergüenza y humillación #8 Incapacidad aprendida Copyright © 2004 Eastern Mennonite University Copyright (C) 2004 Eastern Mennonite University

Copyright (C) 2004 Eastern Mennonite University Pero no tiene que ser así… Las personas, comunidades y sociedades pueden optar por un camino a la sanación Sanación Victimización Resiliencia Agresión But it doesn’t have to be this way….. Individuals, communities, and societies can make the choice to view pain as an invitation to spiritual, emotional and societal transformation. Copyright (C) 2004 Eastern Mennonite University

Copyright (C) 2004 Eastern Mennonite University “Cuando las personas empiezan a hablar de su historia, reconocerla y reflexionar en ella, encontrarán sentido y significado en lo que han sobrevivido… Esto es lo que nos permite avanzar en la vida.” Martha Cabrera Sicóloga Nicaragüense Read this article in manual Copyright (C) 2004 Eastern Mennonite University

Copyright (C) 2004 Eastern Mennonite University Preguntas y Discusión ¿Algo de lo que acaba de escuchar en cuanto al dolor, trauma, violencia que era nuevo para usted? ¿Qué de lo que escuchó la lleva a pensar en forma diferente en cuanto a su propia historia? la historia de su grupo? de su país? Copyright (C) 2004 Eastern Mennonite University