Dr. Martín Becerra Príncipe ESPASTICIDAD – TBA EXPERIENCIA INR Dr. Martín Becerra Príncipe Médico Fisiatra I.N.R - 2010

Aumento de la resistencia al movimiento ESPASTICIDAD Aumento de la resistencia al movimiento pasivo de un músculo que depende de la velocidad de movimiento y se acompaña de la exageración de los reflejos tendinosos (LANCE, 1990, Parziale y cols.) Trastorno motor caracterizado por el incremento de los reflejos tónicos con aumento del tono muscular velocidad dependiente de la resistencia al estiramiento pasivo (Lance) Citado: Rev Mex Neuroc Vol. 6(1) 2005 NE

CLOSTRIDIUM BOTULINUM TOXINA BOTULINICA NEUROTOXINA CLOSTRIDIUM BOTULINUM Gram (+) anaeróbico Siete (7) subtipos A,B,C,D,E,F,G Dos Sub unidades (H y L) Unidos por puentes disulfuro H S L

Inhibición liberación Union presinaptica Reducción traslocación 1 2 MECANISMO DE ACCION Reinervación 3 4 Inhibición liberación Acetil Colina

ANALISIS DE GESTO MOTOR VOLUNTARIO DEL M. SUPERIOR -Guía Motivación al: Interna. – Externa -Proceso Información: Sensitivo sensorial -Ajuste del tono postural -Patrón de movimiento

AJUSTE DEL TONO POSTURAL TONO Resistencia encontrada al mover pasivamente las articulaciones de un sujeto en reposo. Resistencia Depende también de la compliance de los tejidos, de sus propiedades viscoelásticas. Condiciones ambientales: Tº, ejercicio previo,etc Condiciones internas: Emocionales, cognitivas. No evalúa participación sistema gamma Compliance de los tejidos es equivalente al cambio en el volumen ante un cambio de presión NE Propiedades fundamentales de sustancias viscoelásticas: viscosidad, elasticidad, pseudoplasticidad y tensión superficial. Por su comportamiento dinámico pueden agruparse en cohesivos y dispersivos NE

TONO MUSCULAR MECANISMO ANTICIPATORIO

ESPASTICIDAD – COMPROMISO FUNCIONAL Alteración ajuste postural Alteración postural segmentaria Alteraciones músculoesqueléticas Disminución Rendimiento Funcional Dolor Bloqueo Mov.Vol

SINDROME ESPÁSTICO NIVELES DE RECUPERACION MOTORA RECUPERACION DEL MOVIMIENTO Tono muscular Sinergias Rx. Posturales Movimiento Voluntario (BRUNNSTROM,TARDIEU) REEDUCACION FUNCIONAL Patrón de Marcha Actividades Vida Diaria (FIM, BARTHEL) NIVELES DE RECUPERACION MOTORA INTEGRACION Automatización de la actividad

TOXINA BOTULINICA Y ESPASTICIDAD Cortesia Editor

ESPASTICIDAD - TOXINA BOTULINICA ESPASTICIDAD TRATAMIENTO Terapia Física Eliminación Nociceptores Ferulización LEVE MODERADO SEVERO Medicación oral PROBLEMA ESPECIFICO TBA

ESPASTICIDAD - TOXINA BOTULINICA PLAN DE TRATAMIENTO OBJETIVOS 1º.- CALIDAD DE VIDA 2º.- FUNCIONALIDAD

ESPASTICIDAD-TOXINA BOTULINICA A OBJETIVO: CALIDAD DE VIDA MEJORAR ALINEAMIENTO POSTURAL SEGMENTARIO: Evitar contracturas musculoesqueléticas Tolerar ferulización. MEJORAR ALINEAMIENTO POSTURAL GLOBAL DOLOR FACILITAR HIGIENE ESTETICO arch221888

TOXINA BOTULINICA A OBJETIVO: CALIDAD DE VIDA REQUISITO: NO COMPLICACIONES MUSCULOESQUELETICAS LOCALES

ESPASTICIDAD EVALUACION E. Aschworth E. Brunnstrom E. Análoga visual dolor Analisis de Marcha E. de AVD Obj. No Funcionales Obj. Funcionales Nivel cognitivo Negligencia Sensorial Sensitivo Cronicidad Plan de tratamiento