ÚLCERA AFTOSA RECURRENTE Dr. Juan Carlos Aldave Médico Especialista en Inmunología Clínica y Alergología Comité de Inmunodeficiencias Primarias Asociación Latinoamericana de Inmunología

Definición Úlceras dolorosas de la boca, redondeadas, de color amarillento, con un halo eritematoso

Epidemiología Muy frecuente, una de las molestias orales más frecuentes Úlceras aftosas recurrentes afectan hasta el 25% de la población

Clasificación de las úlceras aftosas recurrentes Úlceras aftosas menores: 80% de pacientes 2-8 mm Generalmente no afectan dorso de lengua y paladar duro Curan en 10-14 días Úlceras aftosas mayores: >1 cm Pueden afectar dorso de lengua y paladar duro Curan en varias semanas Úlceras herpetiformes: Puntiformes múltiples Su nombre se debe al aspecto clínico, no a relación con el virus herpes

Fisiopatología ¿Trauma?, ¿estrés?, ¿déficit nutricional?, ... Inflamación (ulcera aftosa) Resolución de la inflamación

Inmunología Mecanismos de defensa en la mucosa oral: Epitelio de la mucosa Saliva (pH, acción lubricante) Péptidos antimicrobianos (ej. Lisozima, defensinas, etc.) Inmunoglobulina A (forma dimérica, producida por los linfocitos B) Fagocitosis (neutrófilos, macrófagos) Linfocitos Th17

Síntomas Dolor Llagas en forma de cráter Síntomas no comunes Fiebre Malestar general Ganglios linfáticos inflamados

OTRAS CAUSAS DE ÚLCERAS ORALES

Causas de úlceras orales Benignas: Úlceras aftosas recurrentes Traumatismos Estrés Déficit nutricional Medicamentos Alergias Cáncer oral Enfermedades sistémicas: Infecciones Enfermedades autoinmunes Enfermedades autoinflamatorias Enfermedades hematológicas

¿Cuándo sospechar de enfermedad sistémica o causa maligna? Úlceras >3 semanas de duración Úlceras genitales Fiebre recurrente Lesiones en la piel Artritis Otras manifestaciones además de las úlceras orales

Diagnóstico Visualización de lesiones Solicitar pruebas auxiliares dependiendo de si se sospecha una enfermedad subyacente Biopsia de la lesión Estudio de infecciones, enfermedades autoinmunes, enfermedades autoinflamatorias, enfermedades hematológicas, alergias

Tratamiento Depende de la severidad Tópico o sistémico Dirigido a: Disminuir el dolor y la inflamación Tratar la causa de fondo

“Que Dios los cuide mucho y bendiga su familia y estudios” GRACIAS