¿Para qué sirven los riñones? Filtran y depuran la sangre Elaboran sustancias que Regulan la presión arterial Forman glóbulos rojos Mantienen el calcio normal Mantienen la cantidad justa de agua y sales minerales Reabsorción Eliminación

¿Cómo funcionan los riñones?

Aparato urinario

¿Qué ocurre cuando los riñones enferman? Posibles síntomas: Orinar más veces por la noche Sangre en la orina Retención de líquidos (piernas hinchadas) Dificultad para respirar Tener poca cantidad de orina ¡¡ PELIGRO !! INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA (IRC) INSUFICIENCIA RENAL TERMINAL (IRT) La persona muere

¿Qué es la Insuficiencia Renal Crónica? Pérdida de la función de los dos riñones. Habitualmente, esta pérdida se produce a la vez en ambos (un sólo riñón sin problemas es suficiente para mantener una función completamente normal)

¿Cómo evitar las enfermedades que conducen a IRC? PREVENCIÓN Primaria: No enfermar Alimentación buena y variada Ejercicio aeróbico Menos tabaco y alcohol No tomar drogas No abusar de los medicamentos Control de la presión arterial Secundaria: detectar pronto la enfermedad Terciaria: para no llegar a IRC

¿Cómo se puede salvar a alguien con IRC? Diálisis = Riñón artificial Diálisis peritoneal automatizada Diálisis peritoneal continua ambulatoria Hemodiálisis Inconvenientes Vida limitada por las sesiones Infecciones Complicaciones Coste económico alto Trasplante = Riñón de otra persona Ventajas Cumple todas las funciones Permite una vida normal

DIÁLISIS PERITONEAL AUTOMATIZADA (DPA) : La modalidad más reciente de diálisis. Se realiza en casa y consiste en la utilización de una silenciosa máquina que efectúa los cambios de líquidos por la noche, mientras duerme. Se acudirá al centro sanitario cada uno o dos meses para realizar los controles habituales.

DIÁLISIS PERITONEAL CONTINUA AMBULATORIA (DPCA) : El paciente acude al centro sanitario cada uno o dos meses. La sangre se limpia dentro del cuerpo, utilizando para ello la propia membrana peritoneal a través de un catéter peritoneal implantado previamente en el abdomen. La introducción de un líquido en la cavidad peritoneal hace que la sangre se esté limpiando continuamente. Este líquido se cambia al levantarse, al mediodía, por la tarde y antes de acostarse, en su propia casa, o en otro lugar, ya que todo lo necesario para la Diálisis Peritoneal (bolsas de líquido) se transporta fácilmente y sólo se precisan ciertas medidas higiénicas y de aseo personal rigurosas. Cada cambio de líquido ocupa unos treinta minutos aproximadamente

HEMODIÁLISIS: La sangre, a través de un sistema de tubos llega a una máquina, atraviesa un filtro especial que la limpia y es devuelta al cuerpo. La sangre entra y sale por dos agujas que se mantienen conectadas al brazo por una fístula arterio-venosa Este proceso se repite 3 veces en semana durante unas cuatro horas cada vez y suele realizarse en un centro hospitalario o en un centro especializado.

Hemodiálisis

30 AÑOS DE TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD RENAL EN ESPAÑA - SEIS DIFERENCIAS ENTRE 1976 Y 2006 Inicio En 1976 El 90% de la población española con enfermedad renal moría por no tener acceso a diálisis Sólo 25 centros tenían programa formal de diálisis La vida media del paciente sometido a TRS era de 4 años Sólo se realizaban trasplantes en Madrid y Barcelona, en menos de 5 hospitales y con tiempos de espera variables y dilatados No llegaban a 200 el número de máquinas de diálisis El tratamiento con diálisis era muy caro a mediados de los 70 En 2006 Casi el 100% de la población española con enfermedad renal accede a tratamientos renales sustitutivos Más de 200 centros tienen programa formal de diálisis La mortalidad anual del paciente en TRS es del 8% Actualmente se realizan trasplantes de riñón en 40 hospitales, con una espera media de 18 meses En España hay alrededor de 10.000 máquinas de diálisis El coste medio del tratamiento con diálisis ronda los 120 a 180 euros por sesión

¿Cómo se obtienen los órganos y tejidos para trasplantes? Donación tras la muerte Donaciones en vida

Donación en vida: Puede donarse un órgano o parte de él, cuya extracción sea compatible con la vida y cuya función pueda ser compensada por el organismo del donante de forma adecuada y suficientemente segura. El donante debe ser mayor de edad, gozar de plenas facultades mentales y un estado de salud adecuado. La mayoría de los donantes de este tipo son de médula ósea y de riñón. También pueden donarse segmentos de hígado y de pulmón. El donante deberá siempre ser informado previamente de las consecuencias derivadas de su decisión, debiendo otorgar su consentimiento de forma expresa, libre, consciente y desinteresada

¿Qué órganos y tejidos se pueden donar tras la muerte? Pulmones Corazón Riñones Páncreas Hígado Intestino Tejidos Córneas Huesos Piel Ligamentos Válvulas

COMIENZOS DEL TRASPLANTE Siglo XVI: Injertos de piel Principios siglo XX: Intento con riñones PROBLEMAS: El órgano debe estar irrigado hasta extraerlo Rechazo del órgano por el sistema inmunitario (S.I.)

SOLUCIÓN A PROBLEMAS Determinación de muerte encefálica Muerte =Fallo encefálico por: Parada previa dl corazón Fallo directo (muerte encefálica) Tras la muerte encefálica… irrigación hasta extracción Efecto selectivo sobre S.I.

¿Qué es la muerte cerebral?   La muerte cerebral se produce cuando una persona tiene una lesión cerebral catastrófica que ocasiona el cese total e irreversible de la actividad de todo el cerebro. Este no recibe sangre ni oxígeno y se muere. Hay personas que pueden permanecer en coma durante muchos años, lo que se denomina coma vegetativo irreversible, nunca recuperarán el conocimiento, pero son capaces de respirar.   La persona en muerte cerebral no respira cuando se le retira el respirador, porque está muerta.

¿Quién diagnostica la muerte cerebral?   La Ley Española de Trasplantes exige que la muerte cerebral de una persona que va a ser donante sea diagnosticada por tres médicos: dos médicos del equipo que atienden al enfermo y un neurólogo o neurocirujano, después de un período de observación adecuado en cada caso en concreto. (Anexo I, del real Decreto 2070/1999).

¿Qué trasplantes se pueden realizar en España? TODO TIPO DE TRASPLANTES

¿Quién organiza la donación y el trasplante en España? Organización Nacional de Trasplantes (ONT) Coordinador Nacional Coordinación regional (en cada comunidad autónoma) Coordinador hospitalario

¿Cómo es el proceso de Donación-Extracción-Trasplante? Identificación de un posible donante Valorar idoneidad del donante Diagnóstico de muerte encefálica Comunicar muerte encefálica a familia Entrevista familiar para donación Trámites legales Análisis grupo sanguíneo, antígenos HLA Extracción Búsqueda receptores adecuados Trasplante

¿Cómo se elige al receptor del órgano? Base de datos de enfermos Introducción datos del donante (edad, grupo sanguíneo, antígenos HLA,…) Selección automática receptores más compatibles

¿Hay que pagar dinero para recibir un trasplante? EL ENFERMO NO TIENE QUE PAGAR NADA

¿Qué personas pueden donar sus órganos o tejidos? TODAS MÁS DONANTES… MÁS TRASPLANTES Ya que… Aumenta probabilidad de HLA parecidos Sólo hay donaciones si se cumplen los requisitos

Requisitos para donación Donante sin enfermedad transmisible Algún órgano o tejido útil Se produce la muerte encefálica La persona fallece en un hospital autorizado La familia no se opone a la donación

¿Cómo hacerse donante? Diciéndolo a nuestra familia por medio de: Una conversación (conocen ya tu decisión) Carnet de donante (les recuerda tu decisión o les informa de ella)

Puedes conseguir el carnet en: Hospitales (Información, coordinación de trasplantes) Centros de salud Asociaciones de pacientes en diálisis y trasplantados

¿Qué Legislación regula en España la donación y el trasplante de órganos y tejidos?   En nuestro país, la legislación que regula todas las actividades relacionadas es la Ley 30/1979, de 27 de octubre, sobre extracción y trasplante de órganos que se desarrolla en el Real Decreto 2070/1999, de 30 de diciembre, por el que se regulan las actividades de obtención y utilización clínica de órganos humanos y la coordinación territorial en materia de donación y trasplante de órganos y tejidos y en el Real Decreto 411/1996 de 1 de marzo, por el que se regulan las actividades relativas a la utilización de tejidos humanos

¿Está permitido el comercio de órganos humanos? No. La ley Española de Trasplantes prohíbe terminantemente recibir cualquier tipo de compensación por la donación de órganos. Ocurre lo mismo en todo el mundo occidental.   Todos los españoles pueden recibir un trasplante, sin discriminación de ningún tipo, ya que si no fuera así los ricos tendrían más oportunidades que los pobres. Existen algunos países como la India o Egipto donde está legalizado la compra de un riñón de vivo para trasplantar a un enfermo renal.

EN ESPAÑA MUERE APROXIMADAMENTE UNA PERSONA AL DÍA EN LISTA DE ESPERA DE TRASPLANTE POR NO RECIBIR UN ÓRGANO

TIPOS DE TRASPLANTES Trasplante autólogo o autotrasplante: Tejidos del propio individuo Trasplante alogénico o alotrasplante: Tejidos de otro individuo de la misma especie: Iso-trasplante: Tejidos de un individuo de la misma especie, genéticamente idéntico Xeno-trasplante: Tejidos de un individuo de otra especie.