Dra. Mercedes Castro B..y Dra.. Sonia Valdez

PLANIFICACION  Previa a la gestión  Previsión anticipada de un acontecimiento  Necesario calcular :  Eficiencia  Eficacia  Necesidad  Equidad  Calidad

NECESIDAD No. de enfermos que ingresan al hospital Depende directamente de : 1- No de cama disponible 2- Ocupación de las camas 3- Periodo de tiempo considerado E= C x T x io EM C= EM x E T x io No. De días permanencia ingresado C/ enfermo( estancia media) EM Depende Inversamente de:

No. de enfermos ingresado depende de La Frecuencia hospitalaria que es = Al No. de ingreso /1000habitantes /año Al aplicar las formulas si el resultado es: < que el No. de Camas existente hacen falta camas > que el No. de camas existente Sobran camas INTERPRETACION DE RESULTADOS

FACTORES QUE AUMENTAN LA FRECUENTACION HOSPITA LARIA o Edad de la población 13 o Distribución geográfica de camas. o Servicios extra hospitalario. o Hábitos médicos y normas sociales. o Previsión de médicos.

FACTORES QUE AUMENTAN LA FRECUENTACION HOSPITA LARIA o Funcionamiento de los servicios centrales o Previsión de médicos o Investigación y enseñanza o Método de pago

FACTORES QUE AUMENTAN LA FRECUENTACION HOSPITA LARIA o Hospitales privados. o Viviendas. o Morbilidad. o Organización Interna.

FACTORES QUE AUMENTAN LA ESTANCIA MEDIA  Mayor No. de camas 10  No. Elevado de facultades  Índice mas alto de mortalidad  Mayor No. de enfermos / médicos.  Entrada de nuevos residentes  Mayor antigüedad en la especialidad.

FACTORES QUE AUMENTAN LA ESTANCIA MEDIA  Existencia de programa docente.  Mayor dotación de investigación.  Mayor % de ingresos / urgencias.  Peor estado socio económico de la población.

FACTORES QUE IDISMINUYEN LA ESTANCIA MEDIA  Baja dotación de cama. 8  Mayor demanda  Mejor acceso  No. Elevado de personal medico  Protocolización de enfermería  Aumento de la consulta externa  Control mas estricto de la estancia  Mejor dotación tecnológica.

FACTORES VARIABLES Preferencias culturales de los usuarios. Tipo de diagnostico Juicio clínico Día de la semana del ingreso. Estilo administrativo del centro.

FACTORES DETERMINANTE DE LA DEMANDA HOSPITARIA 1.Demográficos : edad, sexo. Familia 2.Sociales: nivel cultural y social, hábitos médicos normas vivienda. 3.Económicos : renta familiar, precios, tasa de protección 4.Distribución de la población : urbano, rural 5.Sanitarios: morbilidad, servicios disponibles, enseñanza, hospitales Privados.

FACTORES DETERMINANTE DE LA DEMANDA HOSPITARIA 1.Demográficos : edad, sexo. Familia 2.Sociales: nivel cultural y social, hábitos médicos normas vivienda. 3.Económicos : renta familiar, precios, tasa de protección 4.Distribución de la población : urbano, rural 5.Sanitarios: morbilidad, servicios disponibles, enseñanza, hosp. Privados

EFICACIA Es la capacidad exacta de la institucion para dar servicio en condiciones ordinaria. La estancia Media en hospitalización en muy importante porque : La reducción de la estancia media el rendimiento por cama y y la lista de espera para = demanda Eficacia = C x T x io EM

LA EFICACIA NECESIDAD Condicionada por Interacción de la Triada Ecológica DEMANDA Condicionado por: Cultura Accesibilidad Lista de espera Eficacia = C x t X IO EM

No. DE INGRESOS POSIBLES E= C x Tx io EM

LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS Servicios Centrales Radiología Laboratorio Quirófano UCIs otros Servicios Clínicos Consulta externa urgencias Admisiones Hospitalización Servicios Generales Cocina Almacén Lavandera Mantenimiento Otros

HOSPITAZACIONES POR SERVICIOS 60 % DE INGRESOS POR URGENCIA Formula para el calculo: 60 x E x 100* = 4 E * 60% del total de ingreso representa el 15% de las urgencias (los atendidos de urgencia x 100 y dividido por 15 ) 40 % DE INGRESOSPOR CONSULTA EXTERNA Formula para el calculo: 40 x E x 3 o 4 = 1.5 E El No. de asistencia en consulta externa es =No. de hospitalizacones x 7 o 8

LA EFICIENCIA Conseguir objetivos con el menor gasto posible Gasto fijo + gasto variable= gasto total Hosp. Privados ingresos = proporcionales a la actividad Hosp. Publico ingresos = gasto Ingresos Gastos Mejora la eficiencia

HORAS / MEDICO Y AÑO No. de dias al año 365 Sábados y domingo dias de Vacaciones dias de Vacaciones - 22 Dias festivos - 14 Otros - 6 Total219 No. horas de trabajo 4 Total horas lab. /año (219 x 4) = 876 horas medico y año 68% del tiempo para asistencia directa

HORAS / ENFERMERA Y AÑO No. Horas diarias 7 No. Dias a la semana 5 Total horas/semana 35= (7x 5) Total de dias /año 219 Total horas de trabajo. /año 219 x 35 = 1533

= No. de empleados necesarios = ∑ P=TTN TTE de los tiempos de la actividad Tiempo que trabaja c/empleado = Tiempo total necesario Tiempo total que trabaja c/ empleado

Ejemplo: No. de Médicos para un hospital de 700 camas y que necesita 500, 000 horas/año = 839 médicos P=____ 500,000 (68% de 876) = 439 Médicos No. de Médicos = TTE TTN

= No. de empleados necesarios = ∑ P=TTN TTE de los tiempos de la actividad Tiempo que trabaja c/empleado = Tiempo total necesario Tiempo total que trabaja c/ empleado

Ejemplo: No.de Enfermeras para un hospital de 700 camas con índice ocupacional de 92% / año y que necesita 3 horas diarias /año para c/ enfermo. = 839 médicos _____ 700x 365 x.92 x 3 P TTN TTE 1533 = = 460 Enfermeras

Ejemplo: No. de Médicos para un hospital de 700 camas y que necesita 500, 000 horas/año = 839 médicos P=____ 500,000 (68% de 876) = 439 Médicos No. de Médicos = TTE TTN

Ejemplo: No. de Enfermeras para un hospital de 700 camas con índice ocupacional de 92% / año y que necesita 3 horas diarias /año para c/ enfermo. = 839 médicos _____ 700x 365 x.92 x 3 P TTN TTE 1533 = = 460 Enfermeras

COSTO PERSONAL DE ENFERMERIA Costo hora enfermera (CHA ) Costo hora auxiliar (CHE) Costo anual de una enfermera/ No. De horas que la enfermera este en el hospital

Ejemplo: Turnos de Enfermeras para un hospital de 700 camas con 20 Unidades d e 35 camas = 839 médicos 460 Enfermeras 460 P 20 = = 23 enfermeras / unidad 23 enfermeras / unidad repartidas en 5 turnos

INDICADORES PARA MEDIR RECURSOS Dotatacion de Camas : Es la cama para alojar pcte las 24 horas Días Disponibles: Es la disponibilidad de una cama a ocuparse Utilización: Es No. de camas que se informan están disponibles Cama por 1000habitantes Es el No de cama por C/1000 hab. del área de influencia

INDICADORES RECURSO / PERSONAL % Cama por empleado = No. de cama _________ No. de empleado % Camas del servicio = No. de camas del Servicio x100 ________________ ____ Total de camas del hospital

INDICADOR RELACION CATEGORIA DE EMPLEADO DIFERENTES Utilización Enfermera X Medico = No. de enfermeras _________ No. de medico

RELACIONES ENTRE EL PERSONAL Motivación Conflictos Negociación

INDICADORES APROVECHAMIENTO DEL RECURSO 1. Días Camas ocupadas = ( dco del dia1+ dco del día dco del dia365) (dco) 2. Índice ocupacional = dco de un periodo x 100 dco en el mismo periodo 3. Promedio censo diario = Total días pcte del periodo total días del periodo 4. Intervalo de sustitución = dcd de un periodo- dco del mismo periodo (t. Promedio cama desocupada) egreso durante el periodo 5. Giro de cama = No. de egreso hospital o servicio de del periodo No. de camas disponibles del hospital O servicio

INDICADORES APROVECHAMIENTO DEL RECURSO 6. Promedio estancia = No. dco pctes egresados en el periodo (Promedio de días de ingreso por pcte) No. egreso en el mismo periodo 7. Consulta hab. Por año = Total consulta externa en el año pobl. Área influencia 8.Egreso hab. Por año = total egreso de un año Población Área de influencia 9. Promedio diario de consulta = Total de consulta externa del periodo Total días del periodo 10. Cobertura de parto = Total de parto del periodo total partos esperado en ese periodo

INDICADORES APROVECHAMIENTO DEL RECURSO 9. Promedio diario de consulta = Total de consulta externa del periodo Total días del periodo Hospitalización – índice de ocupación....% Urgencias – 60% Consulta externa - 40% 10. Cobertura de parto = Total de parto del periodo T otal partos esperado en ese periodo

INDICADORES APROVECHAMIENTO DEL RECURSO 11. Productividad medica = No. de consultas realizadas (consulta) No. de horas contratadas 12. Productividad medica = Total horas medicas contratadas (hospitalización) no. días pctes. 13. Productividad profesionales = Total horas técnico técnicos total de trabajo realizado por el técnico 14. % Aprovechamiento de equipo = No. horas uso equipo x 100 total horas que puede usar en ese periodo

INDICADORES APROVECHAMIENTO DEL RECURSO 15. Raciones de egreso = No. de Raciones producidos en el periodo Mide la demanda de raciones total egreso del periodo de alimentos 16. Costo unitario= costo total del servicio del periodo volumen de Producción del servio del periodo 17.Rendimiento T de la 1era consulta + t de la subsecuente x 100 consulta externa = No conslt.. / h de fun. X día laborables 18. Rendimiento = No. Intervenciones programadas (nip) x T. Pom. Cirugía (TPC) x100 Área quirúrgica No. de quirófanos (nq) x h fun (hf) X día (d) (Raq)

FIN