Agradecimientos a R. Kohler Escoliosis Agradecimientos a R. Kohler

Reglas Risser 4 2 años Velocidad de crecimiento de la columna / edad Test de Risser Clichés R Kohler

Clichés R Kohler

Clichés R Kohler

Una escoliosis es una desviación estructural de la columna vertebral que no desaparece con la inclinación de la pelvis ni cuando el paciente se inclina hacia adelante Siempre existe un componente de rotación Estos principios fundamentales diferencian una escoliosis de una actitud escoliótica

Actitud escoliótica Clichés R Kohler

La rotación vertebral produce una deformación costal gibosidad

Examen clínico de una Escoliosis La giba de una escoliosis se mide con el paciente inclinado hacia adelante

Una escoliosis dorsal genera una deformación del tórax. Las costillas de la concavidad son alargadas y las de la convexidad son incurvadas. Deformación de los cuerpos vertebrales en trapecio.

Medición de las curvas Trazar los ejes de las vértebras neutras

Radiografía de la columna vertebral de frente: Medición de la curvatura por el método de COBB Angulo de Cobb Lumbar Angulo de Cobb Torácico VLS Tórax VS Tórax VLI Tórax VLS Lumbar VLI Lumbar VS Lumbar L3 D 11 D 5 60° Clichés R Kohler

Diferentes formas de Escoliosis Escoliosis Lumbar Escoliosis dorso-lumbar

Diferentes formas de Escoliosis Escoliosis Dorsal

Diferentes formas de Escoliosis Escoliosis combinada dorsal y lumbar

Diferentes formas de Escoliosis

Aspectos antiesteticos de las 4 formas de escoliosis todas de 70° Las mujeres son las mas afectadas Aspectos antiesteticos de las 4 formas de escoliosis todas de 70°

Evolución de la escoliosis Agravamiento constante entre 7 y 12 años

Evolución de la escoliosis Agravamiento entre 7 años y 12 años Periodo sensible: la pubertad Estabilización a la madurez ósea Acentuación en caso de embarazos y con la progresión de la edad La artrosis agrava en forma tardía la escoliosis

Evolución de la escoliosis Agravamiento entre 7 años y 12 años Periodo sensible la pubertad Estabilización a la madurez ósea Por eso se debe contener la columna vertebral durante todo el periodo crítico del crecimiento, con la ayuda de un corsé La cirugía tiene lugar en caso de deformaciones mayores de 30°

Se debe contener la columna vertebral durante todo el periodo critico del crecimiento, con la ayuda de un corset

Marco de tracción y confección del corsé de yeso En caso de desviaciones importantes, se deben realizar correcciones progresivas y estabilizarlas por medio de un corsé de yeso Principio de la corrección de las curvaturas por medio de un corsé de yeso Marco de tracción y confección del corsé de yeso

Confección de un corsé de yeso Las bandas de tela modelan la giba. El yeso estabiliza la corrección.

Luego de los sucesivos yesos se mantiene la corrección por medio de un corsé definitivo

Luego de los sucesivos yesos se mantiene la corrección por medio de un corsé definitivo

Luego de los sucesivos yesos se mantiene la corrección por medio de un corsé definitivo

Corrección quirúrgica de la Escoliosis Método de Harrington

Corrección quirúrgica de la Escoliosis Barra Injerto Método de Harrington

Ortopédico (Corsé) ++++ Quirúrgico Si la curvatura es > 50° Tratamiento Ortopédico (Corsé) ++++ Quirúrgico Si la curvatura es > 50° Riesgos ++ Corsé Corrección quirúrgica Clichés R Kohler

Corrección quirúrgica de la Escoliosis Método de Dwyer

Marco de Hartshill Spine System

Al examen de una escoliosis estructural Al examen de una escoliosis estructural. ¿Cuál de estas opciones es la correcta ? A- Es caracterizada por un desequilibrio de la pelvis B- Es caracterizada por la existencia de una giba del lado de la convexidad C- Es caracterizada por la existencia de una giba del lado de la concavidad D- Es caracterizada por que la giba desaparece en inclinación lateral E- Ninguna de las opciones es la correcta

Al examen de una escoliosis estructural Al examen de una escoliosis estructural. ¿Cuál de estas opciones es la correcta ? A- Es caracterizada por un desequilibrio de la pelvis B- Es caracterizada por la existencia de una giba del lado de la convexidad C- Es caracterizada por la existencia de una giba del lado de la concavidad D- Es caracterizada por que la giba desaparece en inclinación lateral E- Ninguna de las opciones es la correcta

A- Desequilibrio de la pelvis B- Desequilibrio del tronco En una niña de 13 años que presenta una desviación de la columna vertebral, indique cual es el signo clínico que permite afirmar el diagnóstico de escoliosis : A- Desequilibrio de la pelvis B- Desequilibrio del tronco C- Rigidez de la columna vertebral D- Desviación de la columna dorsal E- Presencia de una giba

A Desequilibrio de la pelvis B Desequilibrio del tronco En una niña de 13 años que presenta una desviación de la columna vertebral, indique cual es el signo clínico que permite afirmar el diagnóstico de escoliosis : A Desequilibrio de la pelvis B Desequilibrio del tronco C Rigidez de la columna vertebral D Desviación de la columna dorsal E Presencia de una giba

Pronostico evolutivo de la escoliosis - según el tipo de curvatura - según el ángulo - según la edad del diagnostico - según la etapa de crecimiento en la que se encuentra el niño

En el niño pequeño, antes de los 4 años - pronóstico más severo - urgencia terapéutica - tratamiento ortopédico - Corsé de Milwakee / periodos de yeso - Vigilancia / 3 meses

Antes de la pubertad - Noción de la evolución / evolutividad - Evaluaciones por la medicina escolar - Noción de la evolución / evolutividad - Periodo de yeso, luego corsé - Vigilancia y tratamiento  hasta el final del crecimiento

- Pequeñas angulaciones - Angulaciones < 40° Durante el periodo de la pubertad - Pequeñas angulaciones - Angulaciones < 40° - Angulaciones > 40-50°

Pequeñas angulaciones - Nuevas radiografías Estabilidad: sin tratamiento Evolutividad: corsé a tiempo pleno o parcial y y reeducación

Angulación < 40° - Tratamiento ortopédico - Luego de la pubertad: corsés con apoyo torácico

Angulación > 40-50° - Tratamiento quirúrgico - Torácico: instrumentación posterior - Tóraco-lumbar: ++ - Lumbar: evolutividad a la edad adulta - Problemas mayores: reticencias

Otras posibilidades terapéuticas: - Kinesioterapia - Corsé nocturno

Caso particular Espondilodiscitis tuberculosa sobrevenida sobre una escoliosis (Mal de Pott)

¿Qué es el Mal de POTT? Es la lesión infecciosa del disco y platillos vertebrales vecinos

Ejemplo de espondilodiscitis tuberculosa Destrucción del disco Platillo vertebral destruido Sombra del absceso

Secuelas del Mal de Pott Fusión de las vértebras, creando el “bloque póttico” Habitualmente con una cifosis +/- escoliosis