2. Inhibición farmacológica del Sistema Renina Angiotensina

Kidney Int 68:S39-S45, 2005

Efecto de 2 regímenes antihipertensivos en ratas nefrectomizadas (5/6) Rennke HG, Denker BM. Renal Pathophysiology 3rd Ed, 2010 TRX = HCTZ + Reserpina + Hidralazina

a) Inhibidores de la Enzima Convertidora de Angiotensina

- Nefropatía diabética

Lovell HG. The Cochrane Database of Systematic Reviews 1999

IECA en ptes diabéticos normotensos con microalbuminuria Lovell HG. The Cochrane Database of Systematic Reviews 1999

Efectos de IECA sobre evolución renal y mortalidad en ND Strippoli GFM, et al. BMJ 329:828-39, 2004

IECA en la nefropatía diabética Tipo de ERC Evoluci ó n en el ensayo Estudios DMNID + ERC ↓50% riesgo de di á lisis, ó bito o Tx Lewis 93 DMID + μalbuminuria ↓ del riesgo nefropat í a manifiesta ACEI in DN Trialist Group 01, Mathiesen 99 DMID + normoalbuminuria↓12,7% de albuminuriaEUCLID study 97 DMNID + ERC Beneficio en estudio ú nico Bakris 96, Lebovitz 94, Nielsen 97, Fogari 99 DMNID + μalbuminuria↓ 24-67% del riesgo nefropat í a manifiesta HOPE 00, Sano 94, Trevisan 95, Agardh 96, Ahmad 97, Andersen 00 DMNID + normoalbuminuria↓12,5% de μalbuminuriaRavid 96 ERC no diab é tica ↓ de doblar creatinina o IRCT GISEN 97, GISEN 98, Ruggenentti 01, Jafar 01 Modificado de: Taal MW, Brenner BM. Prevention of progressive renal failure. En: Brady HR, Wilcox CS (eds). Therapy in Nephrology and Hypertension, 2nd edition, Saunders, London 2003, pp

IECA fueron más efectivos que BC para prevenir inicio de microalbuminuria IECA fueron más efectivos que BC para prevenir inicio de microalbuminuria IECA y βB no se diferenciaron para inicio de microalbuminuria IECA y βB no se diferenciaron para inicio de microalbuminuria En ptes con ND, IECA redujo más la mortalidad que placebo pero similar a ARA2 En ptes con ND, IECA redujo más la mortalidad que placebo pero similar a ARA2 IECA y ARA 2 redujeron progresión de micro a macroalbuminuria IECA y ARA 2 redujeron progresión de micro a macroalbuminuria ARA2 redujeron el doblar la creatinina o IRCT más que placebo ARA2 redujeron el doblar la creatinina o IRCT más que placebo

Guías CARI Nephrology 11:S2-S197, 2006

Guías CARI Nephrology 11:S2-S197, 2006

- Enfermedad renal crónica no diabética

Effect of Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors on the Progression of Nondiabetic Renal Disease. A meta-Analysis of Randomized trials Giatras, I. et. al. Ann Intern Med 127:337-45, 1997

Lancet 349: , 1997

Lancet 365:939-46, 2005

Lancet 366: , 2005

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b) Bloqueantes de receptores de Angiotensina

Efectos de ARA 2 sobre evolución renal y mortalidad en ND Strippoli GFM, et al. BMJ 329:828-39, 2004

JASN 15: , 2004

COOPERATE trial Nakao N, et al. Lancet 361:117-24, 2003

¿Es mejor el doble bloqueo? Scandinavian J Urol Nephrol 39:511-17, 2005

Mecanismo sinérgico del doble bloqueo del SRA-A Benigni A, Remuzzi G. Hypertension 54:29-31, 2009

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