Toma de decisiones para el uso de medidas . . Protegiendo la salud de los Trabajadores de Salud: Experiencias de las Américas Marie-Claude Lavoie Toma de decisiones para el uso de medidas mitigación en la comunidad: Planificación para la influenza y otras emergencias de salud pública 17 de Febrero, 2011 Argentina

Resumen 1. Por qué debemos enfocarnos en prevenir la influenza entre los trabajadores del sector salud? 2. Qué puede hacerse para prevenir la influenza entre los trabajadores del sector salud? 3. Cuáles son las actividades y los recursos disponibles en este tema?

Trabajadores de la Salud Importante fuerza laboral en sector público. Representan > 20 millones de trabajadores en las Américas. Constituyen > 5% de la población económicamente activa. Contribuyen en promedio con el 7% del PBI. Esenciales en el desempeño de los Servicios de Salud. Fuente: OPS/OMS 3

Trabajadores de Salud y Riesgos Ocupacionales Mercurio Ergonomía Citotóxicos  Esterilizantes Radiación Electrocución Látex Físicos Químicos Anestésicos Ruido Infraesctructura Pesticidas Saneamiento básico Hipoclórito de sodio Rubéola Horarios de trabajo Estrés Influenza Organizacionales psico-sociales HIV/AIDS Biológicos Hepatitis B, C VIH/SIDA Violencia Inseguridad TB

Plan de Acción Global para la Salud de los Trabajadores, OMS (2008-2017) 1. Proveer y comunicar evidencia para la acción preventiva 2. Elaborar instrumentos de política nacional para la salud de los trabajadores 3. Proteger y promover la salud en el lugar de trabajo 4. Mejorar los servicios de salud ocupacional y el acceso a ellos 5. Incorporar la salud de los trabajadores en otras políticas As Bonnie and Karen have described, working in the health care sector puts health care workers at risk of exposure to a variety of hazards, including adverse chemicals, infectious diseases, physical, and psychosocial conditions. Their presentations also highlight that exposure to these hazards is preventable. At the policy level, the WHO Global Plan of Action on Workers’ Health encompasses 5 pillars to support safe and healthy working environments for all. For example, national policies that immunize health care workers against hepatitis B and developing programs to comprehensively promote and protect their health are powerful and effective ways to tangibly achieve health improvements in this critical group of workers. This year’s Vaccination Week in the Americas is testament to how political commitment of countries can effectively prevent 55% of hepatitis B infections that are due to occupational injuries among health care workers in the region. The PAHO Regional Plan on Workers’ Health similarly describes this approach specific to the region of the Americas.

Riesgos de Influenza Pandémica para Profesionales Muy alto riesgo de exposición: Trabajadores de salud que realizan procedimientos que generan aerosoles en pacientes que tienen pandemia o se sospecha que tienen pandemia Personal de salud o de laboratorio que se encargan de colectar y/o manipular especimenes de pacientes que tienen pandemia o se sospecha que tienen pandemia Alto riesgo de exposición : Personal de salud y personal de apoyo expuestos/as a pacientes que tienen pandemia o se sospecha que tienen pandemia Personal que transporta pacientes que tienen pandemia o se sospecha que tienen pandemia en vehículos cerrados Realización de autopsias en pacientes que tienen pandemia o se sospecha que tienen pandemia (por ejemplo: los empleados de funerarias). Exposición de riesgo medio: Empleados con contacto frecuente con la población general (por ejemplo: escuelas). Bajo riesgo de exposición (precaución): Empleados que tienen mínimo contacto con compañeros de trabajo o el público en general Adapted from OSHA Guidance on preparing Workplaces for an Influenza Pandemic, 2007.

Trabajadores del Sector Salud e Influenza Durante la temporada alta de influenza, 23% de los trabajadores del sector salud encuestados desarrollaron síndromes gripales similares a la influenza (Ching et al., 2009); Las instituciones del sector salud son altamente riesgosas y su personal está altamente expuesto a la influenza pandémica (OSHA*, 2009). * Occupational Safety and Health Administration

Protegiendo a los Trabajadores de Salud Jerarquía de Controles de Seguridad Eliminación y/o substitución de riesgo Aumenta la eficacia y la sostenibilidad Controles de Ingeniería Controles Administrativo Practicas en el trabajo EPP Aumenta la participación y la supervisión necesaria

Protocolo de Seguridad Eliminación de riesgo en la zona de trabajo Por ejemplo: triage adecuado, posponer visitas de pacientes que puedan tener o tengan influenza hasta que pasen la etapa de contagio. Control de Ingeniería Por ejemplo : instalación de barreras divisoras en el área de triage

Protocolo de Seguridad Control de practicas de trabajo: - Reduce la exposición a riesgos laborales modificando el comportamiento de los trabajadores (por ejemplo: medidas universales de precaución, capacitaciones en salud ocupacional y control de infecciones) Control administrativo - Políticas destinadas a limitar la exposición a riesgos (por ejemplo: instruir a los/las trabajadores de salud que se queden en casa si tienen síntomas de influenza, instituir un programa de inmunización gratuito) EPP -Disponibilidad -Capacitaciones de uso adecuado

Medidas de Salud Ocupacional y de Control de Infecciones Los trabajadores del sector salud requieren equipos protectores personales apropiados y el conocimiento necesario para realizar su trabajo de una manera segura en hospitales e instituciones del sector salud.

Promedio Anual de Tasas de Vacunación de Influenza en Trabajadores del Sector Salud Causa clave de los brotes de influenza en el sector salud NO VACUNADOS asociada con reducción de ausentismo y mortalidad de pacientes VACUNADOS

Vacunación para Trabajadores de Salud http://www.bmj.com/cgi/section_pdf/339/jul15_1/b2877.pdf

Aumentando la Cobertura de Inmunización  Lista de verificación Para asegurar una campaña de vacunación exitosa dirigida a trabajadores de salud: Plan de acción para la inmunización de trabajadores de salud Identificar a la autoridad responsable (por ejemplo, unidad de salud ocupacional) Implementar las políticas y directrices sobre salud ocupacional e inmunización Integrar las actividades de inmunización dentro del plan de salud y seguridad existente Asignar recursos humanos y financieros

Estrategias Eficaces para Aumentar la Cobertura de Vacunación Demostrar el compromiso de los gerentes hacia la salud de los empleados, como es el proveer los recursos necesarios para prevenir las exposiciones. Proporcionar y promover la vacunación accesible y gratuita en el lugar de trabajo. Establecer la participación en la vacunación mediante la firma del formulario de consentimiento o su declinación. Educar a trabajadores de salud acerca de los riesgos ocupacionales asociados con la influenza, la eficacia de la vacunación y otras medidas preventivas. Monitorear regularmente las coberturas de vacunación.

Semana de Vacunación en las Américas April 2011 http://new.paho.org/hq/index.php?option=com_content&task=view&id=750&Itemid=834

SO 8 Promoviendo y Protegiendo la salud y el bienestar de los trabajadores de salud Actividades Capacitaciones Inmunización de trabajadores de salud Sistema de vigilancia de salud ocupacional OHS Política Nacional de trabajadores de la salud Snapshot of the different activities we have in the health care sector 6 countries have received training and this will be expanded 11 countries have VWA 2009 activities 5 countries have surveillance systems for health care workers

Enfoque Global sobre Seguridad y Salud Ocupacional Políticas Comités de salud ocupacional y seguridad Prevención, protección y promoción de la salud Servicios esenciales de salud en el trabajo Vigilancia Investigación Comunicación Genero Atención primaria de salud Derechos humanos Protección social

Resumen Los trabajadores del sector salud corren riesgo de exponerse a la influenza en el trabajo. Implementar en el nivel local políticas y programas integrales de prevención de salud y seguridad ocupacional. Se requiere la participación de muchos interesados (salud ocupacional, control de infección, gerentes de hospitales, representantes laborales, etc.). Los trabajadores del sector salud son la prioridad principal para la inmunización contra la influenza. Las actividades de inmunización necesitan ser combinadas con entrenamientos de medidas para la salud ocupacional y el control de la infección.

“Primero asegure su mascara de oxígeno antes de ayudar a otros”

Gracias Marie-Claude Lavoie lavoiema@paho.org