Utilidad de la RM endorectal de próstata en la planificación del tratamiento con radioterapia Hidalgo A (1), Hernández D (1), Mollá M (2), Miralbell R (2) (1) Servicio de Radiología (2) Servicio de Radio-oncología Centro Médico Teknon Barcelona

Objetivos Describir los hallazgos mediante RM endorectal de próstata en pacientes diagnosticados de cáncer de prostata Describir la utilidad de la RME en la planificación del tratamiento con radioterapia (RT)

Material y métodos 56 pacientes diagnosticados de cáncer de próstata mediante biopsia transrectal Estadiaje clínico, valores de PSA y resultados de la biopsia prostática Planificación de RT basada en hallazgos de RM Respuesta al tratamiento basada en clínica y valores de PSA

Material y métodos Edad: 69 (49-83) 5 recidivas tumorales: 3 tratamiento previo con radioterapia y 2 con tratamiento previo con hormonoterapia. 51 nuevos diagnósticos. 4/20 en hormonoterapia PSA: <10: 29; 10-20: 24 >20:3 Gleason: 5: 9; 6: 20; 7: 22; 8: 5

Material y métodos Técnica RM endorectal: Axial TSE T1 y T2 Axial y coronal TSE T2 con bobina endorectal Globo inflado con 60 cc.

Material y métodos 3D CRT (conformal radiotherapy) vs IMRT (intensity-modulated radiotherapy) 95 % isodosis Prostata Prostata

Material y métodos PTV: planed target volume Dosis total: 90 Gy

Resultados Estadiaje T3: 39; T2: 16; No T: 1 Cambio de estadio: 32/56 (60%). Aumento: 29/32. Disminución: 3/32.

Resultados En condiciones óptimas, el PSA a los 6 meses debe bajar a la mitad y a los 12 meses debe ser <1. 40 pacientes con seguimiento >12 m. Todos con PSA<1,5 15 pacientes con seguimiento <12 m. 10 con PSA/2 del inicial a los 6 meses Se descarta tratamiento-No tumor: 1

Resultados PSA: 7 Positivo para neoplasia en lado derecho RM no detecta tumor Rebiopsia negativa

Resultados PSA: 6,3 Estadío clínico: T1 Estadío RME: T3a

Resultados PSA: 12 Estadío clínico: Tx Estadío RM: T3b

Resultados Neoplasia de prostata tratada con RT en 1997 PSA: 7 Estadío clínico: Tx Estadío RM: T3a

Conclusiones RM de próstata con bobina endorectal es una técnica útil en el estadiaje local de la neoplasia de próstata La alta resolución de la RM de próstata con bobina endorectal permite una mejor planificación de los nuevos tratamientos con radioterapia