Invasión del Cartílago Tiroideo 1 Invasión del Cartílago Tiroideo en Carcinoma Laríngeo : CRITERIOS DIAGNÓSTICOS en TC

Estadiaje del Ca. Laringe 2 Estadiaje del Ca. Laringe T1: Limitado a cuerdas +/-comisuras anterior y posterior (con movilidad de cuerdas normal) T2: Supraglotis o subglotis sin fijar las cuerdas T3: Confinado a la laringe con fijación vocal T4: Invasión del cartílago o extensión extralaringea GLOTIS T1: Confinado a una zona de supraglótis T2: Varias zonas de supraglótis o extensión a glótis (pudiendo alterar movilidad de cuerdas sin paralizarlas) T3: Limitado a laringe con fijación vocal T4: Atraviesa el cartílago o extensión extralaringea Supraglotis T1: Limitado a subglótis T2: Extendido a glótis con movilidad de cuerdas normal T3: Limitado a la laringa con fijación vocal T4: Invasión más allá del cricoides o cartílago tiroides con diseminación extralaríngea Subglotis

TTO Quirúrgico en Ca. de Laringe 3 TTO Quirúrgico en Ca. de Laringe Cirugía radical: Laringuectomía Total (LT)… Se pierde la fonación Oncológicamente más segura. INDICACIONES: Ca.Gloticos,supraglóticos o subglóticos T3 y T4 y transglóticos Cirugía funcional: Glóticos: Cordectomía,Laringotomía fronto-vertical…. Supraglóticos: Laringuectomía horizontal supraglótica (LHS)…. Conservación de la voz Oncológicamente muy insegura INDICACIONES: T1 y T2

Esquema de los Criterios Diagnósticos en TC 4 Esquema de los Criterios Diagnósticos en TC Tumor adyacente a cartílago no osificado Contorno irregular Esclerosis Tumor con Extensión extralaríngea Normal Erosión y Lisis Becker M et al. Radiology 1997

Estadiaje Prequirúrgico T4 5 11 Casos de Ca. Laríngeo : Estadiaje Prequirúrgico T4 Caso 1 Lisis y Extensión extralaríngea Ca.Transglótico con invasión del cartílago tiroides. Estadiaje Prequirúrgico T4N2M0 TTO: Laringuectomía Total (LT) V.Cervical Radical dcha (VCR) V.Cervical Funcional izq. (VCF)

Lisis y Extensión extralaríngea 6 Caso 2 Lisis y Extensión extralaríngea Ca.Transglótico con invasión de cartílago tiroides Estadiaje prequirúrgico T4N1M0. TTO: LT + VCF bilateral

Caso 3 LISIS Estadió prequirúgico T4N0M0. TTO: LT+VCF dcho. 7 Ca. Glótico dcho con afectación de espacio paralaríngeo, invasión de cartílago tiroides y extensión subglótica. Estadió prequirúgico T4N0M0. TTO: LT+VCF dcho.

Lisis y Extensión extralaríngea 8 Caso 4 Lisis y Extensión extralaríngea Ca.Glótico con afectación de bandas ventriculares y comisura anterior. Invasión cartilago tiroideo. Estadío prequirúrgico T4N0M0. TTO: LT + VCF bilateral

Caso 5 EROSIÓN Infiltración de Cartílago Tiroideo (T4N0M0). 9 Ca. Supraglótico con extensión a bandas ventrículares, Sin afectar a c.vocales verdaderas. Infiltración de Cartílago Tiroideo (T4N0M0). TTO: LT + VCF

Extensión Extralaríngea 10 Caso 6 Extensión Extralaríngea Fig 24 Ca. Supraglotico con extensión a Glótis . Infiltración de Cartilago Tiroideo.T4N2M0. TTO: LT+ VCR dcha+VCF izq.

11 Caso 7 Erosion y Lisis Ca supraglótico con extensión glótica e invasión cartilago tiroides T4N0M0. TTO: LT+VCF bilateral.

12 Caso 8 Erosión y Lisis Ca. Supraglotico que afecta a bandas ventriculares e invade cartílago tiroides.T4N0M0. TTO: LT + VCF bilateral

13 Caso 9 LISIS Ca. Trasglótico con invasión cartilago tiroideo.T4N0M0. TTO: LT+ VCF bilateral.

14 Caso 10 LISIS Ca. supraglótico ( Seno piriforme con extensión a bandas ventriculares) Invade cartílago tiroideo.T4N2M0. TTO: LT+VCR izq + VCF dcho.

Caso 11 EROSIÓN Estadiaje Prequirúrgico T4N0M0 15 Ca. Supraglótico con invasión de cartílago tiroides. Estadiaje Prequirúrgico T4N0M0 TT0: LT+VCF bilateral

Estadiaje PreQ. T3 y T2. PostQ. T4 7 Casos de Ca. Laríngeo: Estadiaje PreQ. T3 y T2. PostQ. T4 16 Esclerosis y Contorno Irregular Caso 12 Ca. Supraglótico con extensión a glotis (afecta comisura anterior). Estadiaje Prequirúrgico T3N1M0 TTO: LT + VCF bilateral. Anatomía Patológica (AP): Infiltración del cartílago tiroideo.

Esclerosis y Contorno irregular 17 Caso 13 Esclerosis y Contorno irregular Paciente con Ca.Subglótico tratado con RT hace once años. Recidiva a nivel Glótico. Estadiaje Prequirúrgico. T3N0M0 TT0: LT + VCF bilateral. AP: Infiltración del cartílago Tiorideo y aritenoides izquierdo.

18 Caso 14 Esclerosis Ca. Glótico ( Cuerda vocal izquierda con afectación E.Paraglótico) Etadiaje prequirúrgico T3N1M0. TTO: LT + VCF izq. AP: Infiltración del Cartílago Tiroideo.

Esclerosis y Contorno Irregular 19 Caso 15 Esclerosis y Contorno Irregular Ca. Glotico izquierdo con afectación de espacio paraglótico Estadiaje prequirúrgico T3N0M0 TTO: LT+ VCF izq. AP: Infiltración del cartílago tiroideo

Esclerosis y Contorno irregular 20 Caso 16 Esclerosis y Contorno irregular Ca. Supraglótica con extensión a Glotis (comisura ant. y E.Paraglótico) Estadiaje Prequirúrica: T3 No Mo. TTO: LT+ VCF bilateral. AP: Infilatración del Cartílago Tiroides

Caso 17 Contorno Irregular Estadiaje Prequirúrgico T2N2M0. 21 Caso 17 Contorno Irregular Ca. Supraglótico con extensión a bandas ventriculares. Estadiaje Prequirúrgico T2N2M0. TTO: Laringuectomía Horizontal Supraglótica ( LHS)+ VCR dcho+ VCF izq. AP: Infiltración de cartílago tiroideo en su porción cefálica

* * Caso 18 Esclerosis y Contorno irregular 22 Caso 18 Esclerosis y Contorno irregular * Ca.Supraglótico con extensión a banda ventricular izquierda Estadiaje Prequirúrgico:T2N1M0 TTO: LHS+VCFB Anatomía Patológica: invade cartílago tiroideo *

FIN