Epidemiología del mareo y el vértigo Tata LJ, Lewis SA, McKeever TM, Smith CJ, Doyle P, Smeeth L et al. Effect of maternal asthma, exacerbations and asthma medication use on congenital malformations in offspring: a UK population-based study. Thorax 2008; 372: AP al día [ ]

AP al día [ ] Antecedentes Los vértigos y otros tipos de mareos –son un motivo de consulta frecuente en atención primaria –que requieren un diagnóstico diferencial, –aunque un elevado porcentaje quedan sin un diagnóstico preciso, –puesto que, aunque en la mayor parte de los casos se trata de problemas banales, en ocasiones pueden ser síntoma de una enfermedad importante. Pese a ello, existen pocos estudios sobre la epidemiología de estos síntomas.

AP al día [ ] Objetivos Estudiar la carga que supone el síntoma del mareo y el vértigo vestibular en una muestra representativa de la población general alemana.

AP al día [ ] Diseño (1) Estudio transversal. El estudio se llevó a cabo en el marco de la Encuesta Nacional de Salud de Alemania de Se seleccionó una muestra representativa de la población alemana. Entre las preguntas incluidas en el cuestionario, una interrogaba sobre si sentía mareo o vértigo moderado o grave. A los pacientes que contestaban afirmativamente se les invitaba a participar en una entrevista neurológica estructurada para diferenciar entre vértigos vestibulares y otros tipos de mareos basándose en criterios explícitos para identificar trastornos concretos.

AP al día [ ] Diseño (2) Se consideró que el paciente tenía un vértigo vestibular si tenía vértigo rotatorio, vértigo posicional o tenía un mareo con náuseas e inestabilidad. También se incluían preguntas para diagnosticar: –vértigo de Menière, –vértigo migrañoso, –mareo ortostático y –vértigo posicional paroxístico benigno.

AP al día [ ] Diseño (3) Otras preguntas del cuestionario estaban dirigidas a valorar: –sensación de enfermedad, –ingresos hospitalarios, –conductas de evitación, –utilización de servicios sanitarios a causa del mareo y –calidad de vida relacionada con la salud medida mediante el SF-8.

AP al día [ ] Resultados (1)

AP al día [ ] Resultados (2) Prevalencia del mareo-vértigo de intensidad al menos moderada: –a lo largo de la vida: 29%, –anual: 23%. Casi todos los que afirmaron presentar mareos-vértigos en el año del estudio referían ataques recurrentes. En 2/3 partes de los casos resultaron altamente invalidantes. El 2% de los adultos habían consultado con su médico (sobre todo de atención primaria) por este motivo. La prevalencia fue superior en las mujeres que en los varones.

AP al día [ ] Resultados (3) El vértigo vestibular fue el responsable del 36% de los mareos que se dieron en los pacientes que habían consultado con el médico. El porcentaje debido a este trastorno aumentó con la edad. Este trastorno ocasionaba: –más consultas al médico, –una mayor sensación de enfermedad, –más interrupciones de las actividades de la vida diaria y –más confinamientos en casa que los mareos no vestibulares.

AP al día [ ] Conclusiones Los autores concluyen que: –el mareo es un problema frecuente que supone una elevada carga tanto para los pacientes como para el sistema sanitario, –por lo que su diagnóstico diferencial es un tema prioritario en atención primaria.

AP al día [ ] Comentario (1) El mareo es el principal motivo de consulta de una de cada 40 visitas de adultos en atención primaria. Las causas de este síntoma son muy variadas, por lo que el conocimiento de su epidemiología puede ser de ayuda a la hora de orientar el diagnóstico. Sin embargo, se han publicado pocos trabajos sobre este aspecto. Los puntos fuertes de este trabajo son: –basarse en una muestra representativa de la población adulta y –haber utilizado criterios explícitos para diagnosticar los diferentes tipos de mareos.

AP al día [ ] Comentario (2) Sin embargo, el hecho de basarse en una entrevista telefónica ha limitado la capacidad de llegar a diagnósticos concretos de determinados tipos de mareos. Una tercera parte se debían a algún tipo de vértigo vestibular, que se confirma que es un trastorno invalidante. Entre éstos, los más frecuentes fueron los vértigos paroxísticos posicionales benignos, que, a su vez, supusieron una tercera parte de los vestibulares. Más sorprendente resulta que la segunda causa de vértigo vestibular fuese el vértigo migrañoso.

AP al día [ ] Comentario (3) El vértigo migrañoso se define como: –presencia de síntomas episódicos de vértigo vestibular (sensación de rotación o de movimiento de los objetos o intolerancia a los movimientos de la cabeza), –en personas afectas de migraña y –≥1 síntoma de migraña en ≥2 ataques de vértigo. Los ataques duran entre varias horas y varias semanas. Lo más frecuente es que los síntomas migrañosos empiecen simultáneamente al vértigo.

AP al día [ ] Comentario (4) Los más frecuentes son la cefalea y la fotofobia. El vértigo puede ser constante, aunque en muchos pacientes presenta exacerbaciones posicionales. Es infrecuente la presentación de síntomas auditivos. Un porcentaje elevado presentan: –nistagmus, –alteraciones de la marcha y –Romberg alterado. En un estudio del mismo grupo sólo un 20% de los pacientes afectados estaban diagnosticados.