USO DE SUTURA BARBADA PARA EL CIERRE DE LA CUPULA VAGINAL EN HISTERECTOMIA LAPAROSCOPICA. Autores: Herráiz Roda, JL; Serra Rubert, Anna; Oliva Martí, Cristina; Franco Sansaloni, Angela; Calpe Gomez, Enrique. Servicio de Ginecología y Obstetricia. Hospital General de Castelló.

USO DE SUTURA BARBADA PARA EL CIERRE DE LA CUPULA VAGINAL EN HISTERECTOMIA LAPAROSCOPICA. Objetivos: En un esfuerzo para hacer la sutura laparoscópica mas rápida, eficaz y segura, se ha comercializado la sutura barbada unidireccional que permite la realización de suturas sin necesidad de realizar ningún nudo. Nuestro objetivo fue demostrar que esta nueva técnica de sutura sin nudos para el cierre de la cúpula vaginal en la histerectomía laparoscópica es segura y mejora la eficiencia de la sutura. Material y método: El estudio se realizó entre mayo de 2011 y enero de 2012, periodo en que el investigador principal realizó 52 histerectomías laparoscópicas. Tras la realización de la histerectomía laparoscópica según la técnica habitual, procedimos al cierre del manguito vaginal utilizando la sutura absorbible sin nudos V-Loc 90 de Covidien. Las cirugías fueron siempre realizadas por el mismo cirujano para evitar las posibles diferencias técnicas entre realizadores de la técnica. Se controló el tiempo quirúrgico empleado en realizar la sutura y las complicaciones intraoperatorias. Se siguieron las pacientes durante su ingreso hospitalario y su evolución en los tres meses posteriores. Sutura barbada, V-Loc-90. 2 Material y método: El estudio se realizó entre mayo de 2011 y enero de 2012, periodo en que el investigador principal realizó 52 histerectomías laparoscópicas. Tras la realización de la histerectomía laparoscópica según la técnica habitual, procedimos al cierre del manguito vaginal utilizando la sutura absorbible sin nudos V-Loc 90 de Covidien. Las cirugías fueron siempre realizadas por el mismo cirujano para evitar las posibles diferencias técnicas entre realizadores de la técnica. Se controló el tiempo quirúrgico empleado en realizar la sutura y las complicaciones intraoperatorias. Se siguieron las pacientes durante su ingreso hospitalario y su evolución en los tres meses posteriores.

USO DE SUTURA BARBADA PARA EL CIERRE DE LA CUPULA VAGINAL EN HISTERECTOMIA LAPAROSCOPICA. Resultados: La edad media de las 52 pacientes intervenidas fue de 53 años. La indicación quirúrgica fueron 26 por adenocarcinoma de endometrio, 20 por miomas uterinos, 5 por hiperplasia glandular con atipias y 1 por patología anexial. Respecto al acto quirúrgico no fueron descritas complicaciones y el tiempo medio empleado para el cierre de la cúpula vaginal fue de 9 minutos. En el postopetarorio no precisaron más analgesia que la usada en el protocolo habitual y sólo se encontraron dos anemias leves que fueron tratadas con hierro.Se produjeron 3 hematomas de cúpula vaginal, uno de los cuales precisó reintervención; en dos pacientes se objetivó fiebre i ningún íleo paralítico postquirúrgico. Los controles realizados a los tres meses no objetivaron ninguna complicación debida al uso de la sutura utilizada. Comentarios y conclusiones: La sutura V-Loc esta asociada a un menor tiempo quirúrgico para el cierre de la cúpula vaginal y no está asociada a un mayor número de complicaciones quirúrgicas intra o postoperatorias aunque un mayor estudio randomizado con un seguimiento a largo plazo sería necesario para confirmar estos resultados. 3

USO DE SUTURA BARBADA PARA EL CIERRE DE LA CUPULA VAGINAL EN HISTERECTOMIA LAPAROSCOPICA. Bibliografía. 1.V-Loc, a new wound closure device for peritoneal closure--is it safe? A comparative study of different peritoneal closure systems.Patri P. Beran C. Stjepanovic J. Sandberg S. Tuchmann A. Christian H.Surgical Innovation. 18(2):145-9, 2011 June 2.Anastomosis during robot-assisted radical prostatectomy: randomized controlled trial comparing barbed and standard monofilament suture.Sammon J. Kim TK. Trinh QD. Bhandari A. Kaul S. Sukumar S. Rogers CG. Peabody JO.Urology. 78(3):572-9, 2011 Sep. 3.An in vivo comparison of barbed suture devices and conventional monofilament sutures for cosmetic skin closure: biomechanical wound strength and histology. Zaruby J. Gingras K. Taylor J. Maul D. 4.Use of a novel absorbable barbed plastic surgical suture enables a "self-cinching" technique of vesicourethral anastomosis during robot- assisted prostatectomy and improves anastomotic times.Tewari AK. Srivastava A. Sooriakumaran P. Slevin A. Grover S. Waldman O.Rajan S. Herman M. Berryhill R Jr. Leung R.Journal of Endourology. 24(10):1645-50, 2010 Oct. 5.Vaginal Cuff Dehiscence After Different Modes of Hysterectomy. Hye-Chun Hur, MD, Nicole Donnellan, MD, Suketu Mansuria, MD, Rachel E. Barber, MPH, Richard Guido, MD, and Ted Lee, MD (Obstet Gynecol 2011;118:794–801) 6.Histologic Artifacts in Abdominal, Vaginal, Laparoscopic, and Robotic Hysterectomy Specimens: A Blinded, Retrospective Review. Adriana Krizova, MD,* Blaise A. Clarke, MB BCh,*w Marcus Q. Bernardini, MD,*z Sarah James, MLT, PA,w Steve E. Kalloger, BSc,y Scott L. Boerner, MDand Anna Marie Mulligan, MB BCh*J. Am J Surg Pathol 2011;35:115–126. 4