PEDIATRIA PREVENTIVA Y EPIDEMIOLOGÍA Dr. LUIS CORONADO

Población de Panamá Fuente: Censo de Población y Vivienda 2010, Instituto Nacional de Estadística y Censo, Panamá   Actualizado a 2010 Población Total 3,405,813 Mujeres 49.7% Hombres 50.3% Índice de masculinidad (hombres por cada 100 mujeres) 101.1 Densidad de población (habitantes/km²) 45.9 Tasa anual de crecimiento promedio (por 1,000 habitantes) 1.84 Tasa global de fecundidad (hijos por mujer) 2.3 Tasa de fecundidad en la Comarca Ngäbe-Bugle 3.6

PIRAMIDE DE LA POBLACION 2010

Población total por grupos de especial interés Adolescentes (15 a 19 años) 9% Jóvenes (20 a 24 años) 8% Adultos y Adultas Mayores (65 años en adelante) 7% Mujeres en edad reproductiva (15 a 49 años) 52% Afrodescendientes 9.2% Indígenas 12.3%

11% 8% 4% 46% Población Indígena por grupos de especial interés Adolescentes (15 a 19 años) 11% Jóvenes (20 a 24 años) 8% Adultos Mayores (65 años en adelante) 4% Mujeres en edad reproductiva (de 10 a 49 años) 46% Población Indígena por grupo étnico Emberá 31,284 Wounan 7,279 Ngäbe 260,058 Buglé 24,912 Kuna 80,526 Teribe/Naso 4,046 Bokota 1,959 Bri Bri 1,068 Otro - No declarada 6,427

PIRAMIDE DE LA POBLACIÓN INDÍGENA 2010

PEDIATRIA PREVENTIVA Y EPIDEMIOLOGÍA (30.4)

PEDIATRIA PREVENTIVA Y EPIDEMIOLOGÍA GENERALIDADES: PIB anual, año 2005= 6.9% Desempleo, agosto 2006= 6.5 Empleo informal= 46.6%. Salario mínimo, 2007= 283.00 Nuevo salario mínimo 432 y 490 ( aumento entre 15 y 18%, 2011).

Indicadores socio-económicos POBLACIÓN - Año 2007 (en miles) 3,343.4 Tasa de variación del PIB - Año 2007  9.5 PIB per cápita - Año 2006 (millones de dólares) 5,218.9 Tasa de desempleo urbano - Año 2007 (tasas anuales medias) 7.7 Población analfabeta de 15 y más años de edad* - Año 2005 (%) 7.0 Tasa neta de matrícula en el Primer Nivel de Enseñanza - (%)  Año 2005 99.1 Tasa neta de matrícula en el Segundo Nivel de Enseñanza - (%) Año 2005 63.8 Población de 20 a 21 años que ha completado como mínimo la educación primaria (%) - Año 2003 94.77

PEDIATRIA PREVENTIVA Y EPIDEMIOLOGÍA Tasa de mortalidad global= 4.4 (2005) Tasa de natalidad= 19.7 (2005) Tasa bruta de nac.= 19.8 Tasa bruta de def.= 4.2

PEDIATRIA PREVENTIVA Y EPIDEMIOLOGÍA

PEDIATRIA PREVENTIVA Y EPIDEMIOLOGÍA Def. maternas= 27 * Tasa de def. mat.= 0.4 Crecimiento Natural= 49,266 Tasa de crecimiento natural= 15.6

PEDIATRIA PREVENTIVA Y EPIDEMIOLOGÍA Mortalidad Infantil(12.2) por provincias: Bocas del Toro: 26.6 Panamá: 14.2 Embera: 4.9 (Neonatal. 4.9) Ngobe-Bugle: 16.8 ( Neonatal: 4.2)

PEDIATRIA PREVENTIVA Y EPIDEMIOLOGÍA NACIMIENTOS: (2004) Asistencia profesional del parto: 78.2% Ciudad de Panamá: 95.7% Bocas del Toro: 54.4% Chiriquí: 72.8% Darién. 83.3% Los Santos: 100% Comarca: 36.8% Ngobe Bugle: 30.8% Embera: 100% (#1pte)

PEDIATRIA PREVENTIVA Y EPIDEMIOLOGÍA

PEDIATRIA PREVENTIVA . Prevenciòn = Núcleo de la pediatría . Los resultados son mensurables en términos de decenios de los años de vida restantes . Disminución de las enfermedades infecciosas por los agentes terapéuticos y las inmunizaciones.

PEDIATRIA PREVENTIVA Salud Pública – Abarca: Supervisión de salud de los lactantes y adolescentes sanos. Enfoques prácticos de las cosas que se presentan durante la supervisión de la salud. Supervisión de la salud de niños con trastornos crónicos.

PEDIATRIA PREVENTIVA 1 Supervisión de salud de lactantes, niños y adolescentes sanos: . Directrices mejoradas de supervisión de salud. Morbilidad: lesiones, fracaso escolar, abuso , negligencia, Violencia familiar, embarazo, riesgos ambientales, conductas de riesgo (tabaco ,alcohol ,drogas) . Anamnesis, examen físico,+ desarrollo cognitivo, competencia social, y vida familiar.

PEDIATRIA PREVENTIVA . Alianza terapéutica : Formar equipos con la familia para la adquisición de conocimientos, prevención primaria y detección precoz de las enfermedades.

PEDIATRIA PREVENTIVA Comunicación – Mèdico – Paciente: . El médico debe diagnosticar, sanar, educar y aconsejar. . Demostrar respeto y empatìa a los pacientes y familiares. . Promover la autoestima y la confianza. . Relacionarse con el niño de forma independiente de los padres. . Considerar las perspectivas familiares.

PEDIATRIA PREVENTIVA Visitas periódicas de la supervisión de salud . El pediatra invierte de 25-40% de su tiempo en tareas preventivas. . Hasta el 80% de los niños reciben esta acción preventiva. . Ver los hitos del desarrollo. . Historia clínica.

PEDIATRIA PREVENTIVA Visitas de supervisión de salud Lactancia: (0 – 1 año) prenatal, neonatal, 1s,1-2-4-6.9-12m. Infancia: (1-4 años) 15 y 18 meses, 2-3-4 años. Niñez media: (5-10 años) 5,6,8,10 años. Adolescencia: Anual desde los 11-21 años.

PEDIATRIA PREVENTIVA 2- Motivos frecuentes de preocupación en la supervisión de la salud. . Consejos sobre aspectos de conductas, crianza, educación y C Y D. . Dar material educativo.

PEDIATRIA PREVENTIVA Dermatitis del pañal: Tx Cutáneo mas frecuente entre las 9 y 12 meses. Dentición: inicia 6 – 8 meses, con tumefacción, sensibilidad de encìas, disminuciòn de saliva e irritabilidad.

PEDIATRIA PREVENTIVA Problemas de sueño: Despertares nocturnos+ después de 6 meses, pesadillas, terrores nocturnos, enuresis. Entrenamiento del control de esfínteres – prom 27 meses con rango de 3 – 4 años.

PEDIATRIA PREVENTIVA Rabietas: Colma , parte del desarrollo, tipos, frustración, cansancio, atención. Disciplina. Controversial, técnicas de modificación de conducta.

PEDIATRIA PREVENTIVA Una relación positiva de apoyo y cariño. Uso de refuerzos positivos para las conductas deseadas. Eliminar el refuerzo de las conductas no deseadas. Castigo para disminuir o eliminar conductas no deseadas.

PEDIATRIA PREVENTIVA Tratamiento con consejeros: Discrepancias en el matrimonio Disfunción familiar Consumo de droga o alcohol Violencia familiar

PEDIATRIA PREVENTIVA Los padres deben crear: Atmósfera positiva Conductas deseadas Elogios Prestar atención y escuchar Dedicar tiempo

PEDIATRIA PREVENTIVA Consejo ante conductas problemáticas: Interrupción (tiempo fuera) Retirada de privilegios Castigo verbal, físico (EU -90%)

PEDIATRIA PREVENTIVA 3-Supervisión de salud en niños con procesos crónicos. Del uso de instalaciones hospitalarias De la intención ambulatoria De años de vida en procesos crónicos

PEDIATRIA PREVENTIVA Atención Primaria: Supervisión de salud Vacunas – revisiòn periòdica. Traumas Cambio de medicación Tratamiento de procesos graves.

PEDIATRIA PREVENTIVA Orientación de la pediatría preventiva. Nuevas vacunas Mejores pruebas diagnósticas Campañas preventivas – nicotina Avances tecnológicos y formación continua.

PEDIATRIA PREVENTIVA Y EPIDEMIOLOGÍA Anticuerpo: Proteína producida por el organismo en respuesta a la estimulación de un antígeno, y que tiene la propiedad de unirse de forma específica al mismo. Antígeno: sustancia capaz de interaccionar con el receptor de las células T o B. Inmunidad: Conjunto de factores humorales y celulares que protegen al organismo frente a la agresión de agentes infecciosos.

PEDIATRIA PREVENTIVA Y EPIDEMIOLOGÍA Inmunidad adquirida: Inducción ( I. Activa) o transmisión ( I. pasiva) de un estado de resistencia frente a un antígeno mediante la actuación directa de AC o células específicas. Inmunidad natural: Conjunto de mecanismos bioquímicos y fisicoquímicos innatos que impiden la entrada o la proliferación de agentes infecciosos en el organismo.

PEDIATRIA PREVENTIVA Y EPIDEMIOLOGÍA Periodo de incubación: Intervalo de tiempo entre la exposición a un agente infeccioso y la aparición del primer signo o síntoma de la enfermedad causada por esté. Periodo de transmisión o contagio: Intervalo de tiempo en el cual el agente infeccioso puede ser transmitido, directa o indirectamente, de una persona a otra o de un animal al hombre. Vacuna: Producto biológico utilizado para conseguir una inmunización activa artificial.