Farmacología del sistema

Farmacología del sistema digestivo EAP REGULACION DE LA MOTILIDAD INTESTINAL LAXANTES ENZIMAS DIGESTIVAS ANTIINFLAMATORIOS ANALES ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL ANTIDIRREICOS

Farmacología del sistema digestivo Bloqueadores de secreción gástrica Antiácidos EAP Protectores de la mucosa

Farmacología del sistema digestivo EAP Antiácidos Son bases Neutralizan el ácido gástrico, aumentan el pH, inhiben la actividad péptica.

Farmacología del sistema digestivo EAP Antiácidos Bicarbonato de sodio Hidróxido de Mg Hidróxido de aluminio Carbonato de calcio Milpax Pepsamar Milanta Ditopax

Farmacología del sistema digestivo Indicaciones • Alivio sintomático de úlcera péptica duodenal (menos eficaz en las gástricas) • Dispepsia • Reflujo gastroesofágico Efectos secundarios uso prolongado - Alcalosis - Elevación de creatinina Antiácidos

Farmacología del sistema digestivo EAP Milpax® susp susp.g de alginato de sodio + 2,67 g de bicarbonato de sodio / 100mL Adultos: 10 mL a 20 mL 1 y 3 horas después de cada comida y al acostarse. Ditopax fco – tab 5 mL o 1 tab contienen HA 282 mg HM 85 mg y simeticona 25 mg 2 tab o 10 mL 1 y 3 horas después de cada comida y al acostarse Pepsamar comp – susp Comp 24 mg Susp 6,15g/100mL 1-2 comprimidos o 5-10 mL ½ -1 h después de comidas o cuando se presenten los síntomas; máx. 2 sem. Milanta fco – tab 5 mL o 1 tab contienen HA 400 mg HM 400 mg y simeticona 30 mg 1 a 2 cucharadas soperas, de preferencia después de las comidas y al acostarse.

Farmacología del sistema digestivo EAP Bloqueadores de secreción gástrica Bloqueadores H2 Bloqueadores de la bomba de protones IBP Ranitidina Cimetidina Omeprazol Lansoprazol Pantoprazol Esomeprazol Rabeprazol

Farmacología del sistema digestivo Bloqueadores H2 Actúan bloqueando selectivamente los receptores H2 de la histamina en la célula parietal, disminuyendo así la producción de HCl. Ayudan a cicatrizar a la mucosa gastroduodenal y la protege de los efectos irritantes de fármacos como la aspirina o los AINES En monoterapia, no erradican la infección por Helicobacter pylori.

Farmacología del sistema digestivo Bloqueadores H2 Indicaciones Ulcera duodenal Esofagitis por reflujo Hemorragia gástrica Úlcera gástrica Efectos secundarios Gastrointestinales (> 1%): diarrea, estreñimiento, nauseas, vómitos cefaleas (3%) hepáticas (rara): aumento de las transaminasas

Farmacología del sistema digestivo Bloqueadores de la bomba de protones Inhibe la secreción de ácido – gástrica por inhibición irreversible de la bomba de protones (H+K+ ATPasa) en la superficie secretoria de la célula parietal. - Inhiben actividad proteolítica de la pepsina - Inhiben en 10-15% el crecimiento de H.pilori - Potencian la acción bactericida de algunos antibióticos (claritromicina) Por el del PH:

Farmacología del sistema digestivo IBP Farmaco- cinética Se absorbe bien vía oral, pero requieren cápsulas con recubrimiento entérico porque a pH ácido se degradan). Cefalea, diarrea erupciones cutáneas, vértigo, confusiones, dolor muscular y articular Indicaciones Ulcera péptica duodenal por Helicobacter pylori resistente a antagonistas H2 Esofagitis por reflujo Síndrome de Zollinger Ellison (fármaco de elección) Prevención de las lesiones gástricas inducidas por AINES

Farmacología del sistema digestivo EAP Ranitidina tab 150 mg – 300 mg amp 50 mg/ 2mL 150 mg dos veces al día o 300 mg a la hora de acostarse. 1 amp IV dos o tres veces al día Cimetidina Tab 200 – 400 mg dosis única de 800 mg, al acostarse. dos dosis de 400 mg, una con el desayuno y otra al acostarse 200 mg tres veces al día con las comidas, y otra toma de 400 mg al acostarse. Omeprazol 20 mg cápsulas Orazole amp 40 mg en 100 mL SSN 0,9% 20 mg diarios Lansoprazol cap x 30 mg Mayor potencia omeprazol Adultos: la dosis recomendada es 30 mg al día durante 4 semanas. Esomeprazol (Nexium) tab 20 y 40 mg amp 40 mg en 100 mL SSN 0,9% 20 a 40 mg día durante 4 semanas

Farmacología del sistema digestivo EAP Se unen a las proteínas ubicadas en la superficie de la úlcera, y conforma una barrera protectora contra el HCl y la pepsina. Protectores de la mucosa Además estimula la secreción de moco.

Farmacología del sistema digestivo EAP Protectores de la mucosa Sales de bismuto Sucralfato Misoprostol

Farmacología del sistema digestivo Protectores de la mucosa Sucralfato Alsucral tab 500 mg y 1g – sobres 1 g Sucralfato tab 500mg y 1 g Dip Sucralfato tab masticables 500mg – susp 1g/5mL 1 g VO cada 6 horas una hora antes de las comidas Indicado en la prevencion de úlcera gástrica por el uso crónico de AINE Misoprostol Cytotec y cytil tab 200 ug Úlcera gastroduodenal o gastroduodenitis por AINES 1 tab 200 ug 4 veces al día con los alimentos Sales de bismuto Soprotec tab 120mg Subismol tab 120mg 1 tab VO 4 veces al día Efectos tóxicos sobre el H.pylori e inhibe su adherencia sobre la mucosa. Absorbe la pepsina, aumenta la síntesis de la prostaglandinas, y estimula la secreción de bicarbonato Efectos indeseados náuseas, vómitos, tiñen lengua y heces de negro.

Farmacología del sistema digestivo Laxantes Actúan mediante la estimulación local, de tal manera que se incrementa la motilidad o la secreción intestinal, o bien ocurre ablandamiento del contenido intestinal

Farmacología del sistema digestivo Laxantes FORMADORES DE BOLO FECAL LUBRICANTES OSMÓTICOS ESTIMULANTES Son sustancias hidrófilas que absorben agua y aumentan de volumen, estimulando el peristaltismo. Humedece y emulsiona las heces. No se absorben y atraen y retienen grandes cantidades de agua en el intestino, estimulando la peristalsis. Aumentan las contracciones musculares que hacen mover la materia fecal por el intestino.

Farmacología del sistema digestivo Laxantes FORMADORES DE BOLO FECAL LUBRICANTES OSMÓTICOS ESTIMULANTES Tratamiento de pacientes con colostomía, ileostomía, hemorroides, fisuras anales, SCI Fybogel (cáscara de ispaghula) Mucofalk Tratamiento sintomático de la constipación y facilita la evacuación intestinal. Agarol Aceite cristal Son útiles para la limpieza del intestino antes de realizar procedimientos radiológicos, endoscopia y cirugía. Los enemas de fosfato Travad oral Forlax Preparación del colón para diferentes estudios y procedimientos Aceite de ricino Bisacodilo Dulcolax Sennax

Farmacología del sistema digestivo Fármaco Presentación Dosis Psyllium (plantago) Fybogel sobre Polvo efervescente 3.5 g Mucofalk sobres con 4,2 g Psyllium Fybral sobres con 5 g 1 sobre cada 12 horas Agarol® frasco de 240 mL 1 a 2 cucharadas antes de acostarse. Aceite cristal Frasco 500 mL 15 mL cada día Enema Travad Bolsa de plástico con 133 ml de solución y cánula rectal. Todo el contenido de la bolsa

Farmacología del sistema digestivo Fármaco Presentación Dosis Aceite de ricino Aceite de ricino fco 60 mL 5 mL efecto catártico 30 mL VO Bisacodilo Dulcolax grageas 5mg supositorios 10 mg Laxium tab 5mg Rimacol grageas 5mg Bisacodilo tab 5mg 1 o 2 grageas en la noche 1 supositorio en la mañana Sennax tab 8,6 mg (paciente geriátrico) 1 a 2 tabletas antes de acostarse, máximo 4 tabletas al día.

Farmacología del sistema digestivo Trastornos de la digestión ENZIMAS DIGESTIVAS Flatulencia Insuficiencia exocrina del páncreas

Farmacología del sistema digestivo USOS TERAPEUTICOS Inflamación o afectación intestinal como colitis Mejora la asimilación de todos los nutrientes Estreñimiento Flatulencia Síndrome de colon irritable Síndrome de Crohn

Farmacología del sistema digestivo Presentaciones Dosis PANZYTRAT grageas 25.000 (lipasa, 25.000 unidades - amilasa 22.500 unidades y proteasa 1.250 unidades) 1 o 2 grageas con cada comida PANKREOFLAT grageas y granulado Pancreatina 170 mg y 80 mg simeticona 1 cucharadita rasa (2g) STAMYL F TAB Pancreatina 175 mg, extracto seco de bilis de buey 2,5 mg, Simeticona 25 mg hemicelulosa 50 mg 1 tab después de cada comida PLASIL ENZIMÁTICO TABLETAS Pancreatina 150 mg con simeticona 50 mg y metoclopramida 6 mg 1 tab 15 minutos antes de cada comida principal

Farmacología del sistema digestivo REGULADORES DE LA MOTILIDAD INTESTINAL Procinéticos Son medicamentos utilizados para el mejoramiento del tránsito intestinal, mejorando la velocidad de vaciamiento y la función de los esfínteres.

Farmacología del sistema digestivo REGULADORES DE LA MOTILIDAD INTESTINAL Usos Reflujo gastro esofágico Acelerar la absorción de medicamentos Dispepsia Náuseas Acalasia (espasmos del esfínter esofágico inferior)

Farmacología del sistema digestivo REGULADORES DE LA MOTILIDAD INTESTINAL Antiemético Metoclopramida Ondansetrón Alizaprida Trimebutina Domperidona Plasil Primperan Ondax Zofran Plitican Debridat Moperid Digespar

Farmacología del sistema digestivo REGULADORES DE LA MOTILIDAD INTESTINAL Metoclopramida Antiemético Antagonista dopaminérgico, bloquea los receptores D2 localizados en las neuronas de la ZQG, implicadas En la proyección de impulsos emetizantes hacia el centro del vómito.

Farmacología del sistema digestivo REGULADORES DE LA MOTILIDAD INTESTINAL Ondansetrón Bloquea la acción de la serotonina Antiemético Serotonina Estimula la contracción de la pared intestinal

Farmacología del sistema digestivo DCI Nombre comercial Dosis Metoclopramida Náuseas, vómito, gastroparesia Plasil tab 10mg – Jbe 1mg/mL gotas 4mg/mL – amp 10 mg/2mL Primperan tab 10mg - gotas 4mg/mL amp 10 mg/2mL 1 tab 3 veces al día antes de cada comida 1 amp cada 8 horas Alizaprida Profilaxis de vómito inducido por quimio Plitican comp 50 mg, amp 50 mg, gotas con 0,5 mg por cada gota 100 – 200 mg/día Divididos 3 dosis Trimebutina Sx intestino irritable Debridat tab 200mg, amp 50 mg, susp con 200mg/15 mL 600 mg por día repartidos en 2 o 3 dosis

Farmacología del sistema digestivo DCI Nombre comercial Dosis Domperidona Llenura pirosis, vaciamiento gástrico lento Moperid tab 10 mg Digespar tab 10 mg 1 tab antes de cada comida Ondansetrón Postradio y quimio Ondax, Zofran amp 4 mg/2mL y 8 mg/2mL, tab 4 y 8 mg 8 a 32 mg por día

Farmacología del sistema digestivo ANTIDIARREICOS Salicilato de bismuto Caolin y pectina actúan sobre el reflejo peristáltico intestinal

Farmacología del sistema digestivo ANTIDIARREICOS Imodium cap 2 mg – susp 20 mg/100mL Se adhiere a los receptores opiáceos de la pared intestinal, inhibe la liberación de mediadores químicos ( Ach y prostaglandinas), disminuyendo peristaltis. Actúa sobre las fibras musculares circulares y longitudinales del intestino Aumenta la absorción de agua y electrolitos a nivel de la luz intestinal. Mejora el tono del esfínter anal. Inhibe la secreción intestinal de agua y electrolitos

Sup 30 mL 5,85 g de caolín y 130 mg de pectina Farmacología del sistema digestivo ANTIDIARREICOS Caolín pectina Kaopectate Sup 30 mL 5,85 g de caolín y 130 mg de pectina Sustancia coloidal la cual absorbe y elimina toxinas y otros sustancias irritantes Caolín Alto contenido de fibra > Consistencia de heces Pectina

Esteroide inflamatorio intestinal Farmacología del sistema digestivo Sulfasalazina Mesalazina Esteroide inflamatorio intestinal Azatioprina (Imuran ) ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL

ANTIINFLAMATORIOS ANALES Farmacología del sistema digestivo ANTIINFLAMATORIOS ANALES Sulfato de magnesio Acetato de aluminio Esteroides Tribenosido con lidocaína

Farmacología del sistema digestivo Es un inhibidor de las secreciones hormonales que actúa sobre la somatotropina, la serototina, al TSH y una gran variedad de péptidos del tracto gastrointestinal como la Insulina, el glucagón, la gastrina, la secretina. Tiene acción sobre la contractilidad del músculo liso, la absorción intestinal, disminuye el flujo sanguíneo mesentérico e incrementa su resistencia vascular.