ALERGIA OCUPACIONAL A VENENO DE ABEJORRO Cesar, Paola I.;Liarte, Isidro; Macias, Teresa; Martinez, Ana; Seras, Yolanda; Nekane, Mª Dolores; Cid de Rivera, Claudio. Servicio de Alergia. Hospital de Cruces

54 km/hora Bombus terrestris. Bombus bee. Erlastarrak (Latreille 1802) Introducción

 Son insectos sociales.  Tienen tres castas: reina, obreras y zángano.  Solo las obreras tienen aguijón.  Viven en colmenas o en nidos.  Recolectan polen y fabrican miel. Usan agujeros naturales en el suelo o cuevas abandonadas de roedores. Otras especies construyen un nido con trocitos de paja y otros fragmentos vegetales directamente sobre el suelo. Mezclan la saliva o la cera con otros materiales para construir nidos, ollas. También usan cera para la construcción de celdas.

EuropaBombus terrestris CanariasBombus canariensis IsraelBombus terrestris Nueva ZelandaBombus terrestris NorteaméricaBombus impatiensB. pennsylvanicus

BiobestBélgica KoppertHolanda AgrobioAlmería

Invernaderos: Pimientos Tomates

Caso clínico  J.E.E., varón de 41 años, trabaja desde hace 17 años en un invernadero que cultivan tomates y pimientos, utilizando el abejorro Bombus Terrestris para la polinización. En este periodo ha recibido pocas picaduras, aproximadamente 7, con reacción cutánea normal. La última picadura, fue en la nariz y a los 30 minutos presentó edema facial, urticaria general, vomito y perdida de conocimiento.

Estudio HistoriaPositiva ID abejorro 1 µg/ml Positiva (11x12 mm) TriptasaNormal (4,39 µg/L) IgE sérica103 KU/L CAP- RAST v. de abeja39,50 KU/L CAP-RAST v. de abejorro33,50 KU/L ID Apis M. 1 µg/ml ID Bombus 1 µg/ml Histamina

11 x 11 ml Abejorro 1 µg/ml 11 x 12 ml

Diagnóstico  Anafilaxia por picadura de abejorro (Sensibilización a veneno de abejorro, B. terrestris). Tratamiento - Medidas de control ambiental. - Altellus 0,3 - Inmunoterapia.

Discusión IgE total ku/l RAST Bt ku/l RAST Am Ku/l ID Bt µg/l ID Am µg/l Nuestro caso10333,5039,501 M. RamirezNeg.7,541 (prick) Stern, AWB2623,25,050,1 113 (PRU/ml)0,92Neg.0,1

Allergy to bumblebee venom. II. IgE cross-reactivity between bumblebee and honeybee venom. Stapel, S; Waanders-Lijster de Raadt, J; van Toorenenbergen, A; de Groot, H Allergy. 53(8): , August RAST results for bumblebee venom ‐ sensitized sera and control sera. EB: European bumblebee venom, AB: American bumblebee venom, HB: honeybee venom, YJ: yellow jacket venom. Results are expressed in IU/ml of specific IgE. Total IgE expressed in IU/ml. nd: not determined

Donald R. Hoffman, P., a Samer E. El-Choufani, BS,a Matthew M. Smith, BS,a and and M. Hans de Groot, PhDb G (2001). "Occupational allergy to bumblebees: Allergens of Bombus terrestris." J Allergy Clin Immunol 108:

5 Allergy to bumblebee venom. II. IgE cross-reactivity between bumblebee and honeybee venom. Stapel, S; Waanders-Lijster de Raadt, J; van Toorenenbergen, A; de Groot, H Allergy. 53(8): , August Fig. 3. SDS-PAGE and immunoblotting of bumblebee venoms and honeybee venom shows presence of venom-specific components and IgE-binding epitopes. A) SDS-PAGE according to Laemmli followed by Coomassie brilliant blue staining. M: molecular weight markers; venoms from honeybee (1), European bumblebee (2), and American bumblebee (3). B) Immunoblotting (SDS-PAGE according to Laemmli) with sera Kr, Ko, Hu, and Mi. Samples applied were honeybee venom (1), European bumblebee venom obtained by capillary suction (2), and American bumblebee venom (3). C) Immunoblotting (SDS-PAGE with mildly denaturated venom proteins) with sera Sl, Ri, Hu, Kr, and Ko. Samples applied were European bumblebee venom obtained by capillary suction (1), European bumblebee venom purchased from Vespa Laboratories (2), American bumblebee venom (3), and honeybee venom (4).

Allergy: European Journal of Allergy and Clinical Immunology Número: Volume 55(1), January 2000, pp 88-91

de Jong, N. W. V., A. M.; de Groot, H. (1999). "Allergy to bumblebee venom. III. Immunotherapy follow-up study (safety and efficacy) in patients with occupational bumblebee-venom anaphylaxis." Allergy 54(9):

Pauta de Inmunoterapia 1er día (3es. dosis, 1 x 30 mn) 0,1 mcg 1 mcg 3 mcg 7º día10 mcg 14º día20 mcg 21º día40 mcg 28º día60 mcg 35º día80 mcg 42º día100 mcg