ACOPLAMIENTO ENTRE PACIENTE Y DISPOSITIVO ALEJANDRO GÓMEZ RODAS PROFESIONAL EN CIENCIAS DEL DEPORTE Y LA RECREACIÓN ESPECIALISTA EN ACTIVIDAD FÍSICA Y SALUD FISIOTERAPEUTA Y KINESIÓLOGO

LA PIEL: ELEMENTO DE RESISTENCIA AL PASO DE LA CORRIENTE ELÉCTRICA La epidermis es factor de resistencia esencial Las quemaduras se pueden presentar por intensidades elevadas y concentración de la corriente Quemaduras eléctricas: Pueden ser producidas por corrientes alternas Quemaduras químicas: Por componente galvánico Quemaduras eléctricas y químicas al mismo tiempo

DENSIDAD DE LA CORRIENTE La tolerancia del paciente vendrá determinada por: La resistencia al paso de corriente ofrecido por la piel: A menor frecuencia utilizada de corriente, más resistencia ofrece la piel al paso de la corriente eléctrica La intensidad de la corriente en razón al área de superficie donde es aplicada: mA/cm² del electrodo Posición de electrodos y sensibilidad del paciente

DOSIS MÁXIMA DE CORRIENTE Para la corriente galvánica y para todas aquellas que poseen componente galvánico, la dosis máxima es de: 0.2 mA/cm² Se debe realizar entonces el cociente entre la intensidad de corriente sobre el área del electrodo para conocer efectivamente, cuánta dosis estoy suministrando.

DOSIS MÁXIMA DE CORRIENTE 96 cm² x 0.2 mA = 19.2 mA 48 cm² x 0.2 mA = 9.6 mA 24 cm² x 0.2 mA = 4.8 mA Las puedo superar? SÍ..una vez vigile la tolerancia del paciente durante los días de tratamiento

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA DESENSIDAD DE LA CORRIENTE Electrodos de pequeña dimensión Contacto irregular o mala fijación Electrodos en mal estado Esponjas insuficientemente humedecidas, deterioradas Zonas de piel con menor resistencia

REGLAS FUNDAMENTALES La sensibilidad del paciente va a ser el criterio que determine la dosis. Es necesario informar al paciente de las sensaciones que va a experimentar Esto implica que el fisioterapeuta debe probar en sí mismo las sensaciones que ofrecen las corrientes eléctricas Se pueden distinguir cuatro grados de dosis en función de la sensibilidad del paciente

NIVELES DE SENSIBILIDAD Subliminal No se percibe Liminal: Sensación ligera Supraliminal: Sensación alta tolerable Nivel de tolerancia: Sensación alta justo por debajo del umbral de dolor Patología aguda: Dosis subliminal o liminal Patología subaguda: Dosis Liminal o Supraliminal Patología crónica: Dosis Supraliminal o Nivel Tolerancia

PREPARACIÓN DEL PACIENTE Eliminar residuos de grasa de la piel Rasurar el vello en exceso antes de la aplicación Si existe algún tipo de herida o verruga, se debe cubrir con una capa de vaselina Lavar las esponjas bajo el agua para eliminar el exceso de azufre Mantener una humedad correcta de las esponjas Fijar los electrodos uniformemente y aplicando gel Nunca colocar los electrodos de goma conductoras directamente sobre la piel, siempre con esponjas, en especial, si la corriente a utilizar tiene componente galvánico

PREPARACIÓN DEL PACIENTE Con corrientes alternas se utilizan los electrodos adhesivos En ningún caso, el paciente debe sentir, quemazón, escozor o dolor Advertir avisar de cualquier alteración en la sensación La tolerancia y la sensibilidad varían de una sesión a otra de tratamiento Especial atención con cicatrices o zonas hiposensibles Revisar la humedad de las esponjas y la reacción sobre la piel

POSICIONAMIENTO DE LOS ELECTRODOS Cuando los electrodos se colocan muy cerca, habrá mucha densidad de la corriente en tejido superficial y no penetrará profundamente. Cuando los electrodos se posicionan separadamente, habrá más penetración de la corriente.

POSICIONAMIENTO DE LOS ELECTRODOS Los electrodos se posicionan en o alrededor del área de dolor La separación entre electrodos debe ser por lo menos equivalente a la medida de su diámetro Pueden colocarse sobre dermatomas o miotomas que correspondan al área del dolor Pueden colocarse cerca a la raíz espinal que inerva un área dolorosa Pueden situarse en nervios periféricos en áreas anatómicas donde se ubican superficialmente y pueden ser fácilmente estimulados Pueden situarse en puntos gatillo Pueden situarse en puntos motores o en los vientres musculares a estimular

POSICIONAMIENTO DE ELECTRODOS Se puede usar posicionamiento bipolar, el cual usa la colocación de electrodos del mismo tamaño, con una densidad de corriente que será la misma en ambos electrodos. Si uno de esos electrodos es puesto en un punto motor, se conseguirá una contracción muscular a intensidades bajas Se puede usar un posicionamiento monopolar, conseguido al ubicar un electrodo de menor tamaño (activo) y otro de mayor tamaño (dispersivo). Habrá mayor densidad de corriente en el electrodo activo, con mayores efectos fisiológicos

POSICIONAMIENTO DE ELECTRODOS Se puede lograr una ubicación de electrodos tetrapolar, que usa dos pares de electrodos bipolares que provendrán de canales separados. Se usa para la aplicación de corrientes interferenciales Su objetivo es lograr una combinación de la señal de los electrodos para que actúen de manera conjunta en un mismo punto.