GÉNERO: SALMONELLA

GÉNERO: SALMONELLA Patógenos primarios. Reservorio: Animales. Causan gastroenteritis (formas sistémicas). Hombre. Causan fiebres tifo-paratíficas.

CLASIFICACIÓN Familia Enterobacteriaceae. Género Salmonella: Salmonella enterica. Salmonella bongori.

ESTRUCTURA ANTIGÉNICA Antígeno O (LPS): Mayores (de grupo). Menores. Antígeno H (flagelar). Antígeno Vi (capsular).

GÉNERO SALMONELLA SEROGRUPOS Grupo B: 4 S. typhimurium S. paratyphi B Grupo D: 9 S. entertidis S. typhi Grupo C: 6 S. virchow Grupo A: 2 S. parathyhi A

(Comparación con Shigella) G. SALMONELLA PATOGENIA (Comparación con Shigella) S. Typhi (Ag Vi) de lámina propia

PATOGENIA SALMONELAS GASTROENTÉRICAS Puerta de entrada: vía oral. Invasión y multiplicación (intestino delgado). Muerte celular y extensión a células adyacentes/tejido linfoide.

PATOGENIA SALMONELAS TIFO-PARATÍFICAS Puerta de entrada: vía oral. Colonizan mucosa intestinal. Invasión y multiplicación. No causan lesiones importantes. Linfáticos locales (placas de Peyer). Sangre. Fagocitadas por macrófagos. Se localizan en hígado, bazo, médula ósea. Vesícula biliar, intestino. Eliminación: vía fecal.

GÉNERO SALMONELLA FACTORES DE VIRULENCIA Fimbrias (?). Sistemas de secreción tipo III: SPI-1: invasión. SPI-2: supervivencia en interior macrófago. Cápsula (Ag Vi) Evaden fagocitosis. Dificulta el depósito de Complemento. Enmascaran Ag O. Lípido A, toxinas (?). Supervivencia intracelular.

GÉNERO SALMONELLA FACTORES PREDISPONENTES Edad. Gástrico: Hipocloridia, tránsito rápido. Intestinal: Tratamiento antimicrobiano. Diverticulosis, fístulas, estenosis. Sistema inmunológico: Desnutrición, diabetes, neoplasias, SIDA.

CUADROS CLÍNICOS SALMONELAS GASTROENTÉRICAS ENTERITIS: Incubación 6-48 h. No complicada: Curación espontánea (3-15d). Bacteriemia persistente, sepsis por Gram negativos. Estado portador: raro.

CUADROS CLÍNICOS SALMONELAS TIFO-PARATÍFICAS FIEBRES ENTÉRICAS: Incubación: 10-14d (3d-3s). Fiebre y signos inespecíficos: cefalea, mialgias, anorexia (1 semana) . Fiebre alta, estupor, roseola, hepatoesplenomegalia. Signos gastrointestinales (3-4 semanas). Infecciones localizadas muy variables Complicaciones tardías: hemorragia, perforación intestinal. Estado portador.

GÉNERO SALMONELLA PORTADORES Convalecientes: Crónicos: S. typhi. 50%-10% (1m-3 m). Otras especies: 40%-5% (1m-3 m). Crónicos: S. typhi. 3%. Otras especies: adultos 1%; niños < 2 a 6%.

DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO GÉNERO SALMONELLA DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO Salmonelas entéricas: Diagnóstico Directo Muestra: Heces. Cultivo: medios selectivos, diferenciales, de enriquecimiento. Identificación: Bioquímica (género). Serológica (grupo).

DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO GÉNERO SALMONELLA DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO Salmonelas tifo-paratíficas: Diagnóstico Directo Muestra: Sangre (médula ósea). Cultivo: medios no selectivos. Identificación: Bioquímica (género). Serológica (grupo).

Mc Conkey Agar

HK

TRATAMIENTO ENTERITIS GÉNERO SALMONELLA TRATAMIENTO ENTERITIS Tratamiento sintomático, no antimicrobianos. Antimicrobianos: Indicaciones: <1 año, >50 años, inmunodeprimidos, portadores de prótesis o injertos vasculares. Fluorquinolonas, azitromicina, cefalosporinas 3ª.

TRATAMIENTO F. ENTÉRICAS GÉNERO SALMONELLA TRATAMIENTO F. ENTÉRICAS De 1ª elección Alternativa Formas no complicadas Aislados sensibles Fluorquinolona Cloranfenicol/ Amoxicilina/ SxT Aislados multi-R Azitromicina Sensibilidad ↓ a quinolonas (Nal-R) Formas graves Ampicilina Cefotaxima/ Ceftriaxona Cefotaxima/ Ceftriaxona

GÉNERO SALMONELLA EPIDEMIOLOGIA Salmonelas entéricas: Reservorio: tubo digestivo animales (aves y mamíferos). Mecanismos de transmisión: Alimentos (huevos, lácteos, carne). Mala conservación. Contaminación cruzada en la manipulación. Enfermo o portador: heces-manos- alimentos. Contaminación hídrica: agua o vector-alimentos.

GÉNERO SALMONELLA EPIDEMIOLOGIA Salmonelas tifo-paratíficas: Reservorio: hombre. Mecanismos de transmisión: Portador-alimentos. Contaminación hídrica: agua –alimentos.

GÉNERO SALMONELLA PROFILAXIS Vigilancia alimentaria. Tratamiento de aguas y residuos. Educación de la población. Vigilancia y control de portadores. Vacunas (S. typhi). Personas expuestas. Viajes a zonas endémicas.