EL SALVADOR EXPERIENCIAS EXITOSAS EN EL CONTROL DE LAS ECNT 4° REUNIÓN COMISIÓN TÉCNICA DE ENFEREMEDADES CRÓNICAS Y CÁNCER DE CENTROAMERICA Y REPÚBLICA DOMINICANA

INDICADORES DE MORTALIDAD SEGÚN OPS EN ADULTOS EN EL SALVADOR CAUSAS *TASA Enfermedades Transmisibles Incluyendo VIH-SIDA 68.6 Lesiones de Causa Externa 126.2 Neoplasias Malignas 66.4 Diabetes Mellitus 56.1 Cardiopatía Isquémica 59.3 Enfermedades Cerebro Vasculares 13.3 195.1 Estos son los datos reportados por OPS/OMS en los indicadores básicos de El Salvador para el año 2010, cabe hacer notar que los datos superan en gran medida a las muertes por VIH y las enfermedades infecciosas mas las lesiones de causa externa incluida la violencia. *Muertes por 100,000 hab. Fuente: Informe de Situación de Salud en Las Américas, INDICADORES BÁSICOS 2010

MORTALIDAD HOSPITALARIA ERC principal causa de muerte hospitalaria en el grupo de 20 a 59 años, tasa: 10.28. Las enfermedades cerebro-vasculares constituyeron la segunda causa de muerte con una tasa de mortalidad de 9.27. Las enfermedades isquémicas cardíacas la 6º causa con una tasa de 6.76. La insuficiencia cardíaca la 10º causa (5.76). Enfermedades hipertensiva la 19º causa ( 2.38). Pero lo que se registra en los hospitales a nivel nacional es otra realidad y esto hace evaluar que dentro de la información disponible internacionalmente está invisibilido el problema de la ERC que en El salvador constituye la principal causa de muerte por todos los grupos de edad y que afecta principalmente al grupo de personas en edad productiva entre 18 y 50 años, más a los hombres agricultores y que sus causas no están vinculadas en un 50% de los casos a enfermedades cardiovasculares o a diabetes mellitus.

ECNT Y Factores de Riesgo Área Rural: Bajo Lempa FACTOR DE RIESGO m f T Hipertensión Arterial 23.3 11.8 16.9 Alcoholismo 40.5 4.6 20.5 Tabaquismo 29.4 1.4 13.8 Historia familiar (HF) de ERC 21.9 21.2 21.6 Dislipidemia 64.7 61.8 63.1 Síndrome Metabólico 22.2 34.0 28.8 Consumo de AINES 72.1 76.9 74.8 Diabetes Mellitus 9.9 10.6 10.3 Obesidad (IMC) 13.6 29.3 22.4 Área Urbana: Santa Tecla En El Salvador no hay estudios poblacionales a nivel nacional que puedan reflejar indicadores de prevalencia de las ECNT y sus factores de riesgo, únicamente hay dos estudios que se pueden citar y comparar dos zonas, por una parte la ciudad de Santa Tecla por el estudio CAMDI realizado el 2004 y el otro el NEFROLEMPA realizado en el área rural del Bajo Lempa en el 2009. Orantes Et al NEFROLEMPA Study, MOH El Salvador Palomo, et al , CADMI Santa Tecla PAHO, 2004

Es preocupante que al comparar la prevalencia de tabaquismo en adolescentes las dos últimas casillas verticales la prevalencia es más alta que en Estados Unidos. Esto refleja la necesidad que se implementen políticas públicas enfocadas en proteger a la niñez de los daños de la epidemia de tabaquismo.

SOBREPESO Y OBESIDAD INFANTIL Indicador antropométrico Peso para la Talla – IMC, Mujeres sin hijos menores de 5 años, Mujeres con hijos menores de 5 años y Todas las mujeres de 15 a 49 años de edad FESAL-2008 Otro importante factor de riesgo es la obesidad infantil que sirve como un trazador para poder indagar sobre hábitos alimentarios nocivos, en este caso se nota que hay una tendencia que más del 55% de niños y niñas de 0 a 12 años tienen problemas de obesidad y sobrepeso. Cabe aclarar que en El Salvador no hay estudios de consumo de sal, grsas trans, verduras y frutas o actividad física.

COMISIÓN REGIONAL ECNT COMISIÓN INTERSECTORIAL DE ECNT Conformación y funcionamiento de Comisión nacional de enfermedades crónicas y de cáncer, MINISTERIO DE SALUD INTERSECTORIALIDAD PROGRAMA DE ECNT COMISIÓN REGIONAL ECNT COMISIÓN INTERSECTORIAL DE ECNT CONTROL DEL TABACO ALCOHOL Y OTRAS ADICCIONES PROMOCIÓN DE LA SALUD: Estilos de Vida Saludables INVESTIGACIÓN VIGILANCIA SANITARIA Y CONTROL DE LAS ECNT ABORDAJE DE ECV, DIABETES MELLITUS, ENFERMEDADES RESPIRATORIAS CONTROL DEL CÁNCER SALUD RENAL REGULACIÓN SERVICIOS DE SALUD RRHH

CONTROL DEL TABACO ALCOHOL Y OTRAS ADICCIONES Control del Tabaco (aplicación de Ley para el control del tabaco). Estrategia y Plan de reducción del consumo Nocivo del Alcohol. Abordaje Intersectorial para la prevención de otras Adicciones FOSALUD PROGRAMA DE SALUD MENTAL PROGRAMA DE ECNT. REGULACIÓN. SERVICIOS DE SALUD COMISIÓN DE SALUD ASAMBLEA L. CNA. PNC. FISCALÍA. COALICIÓN ANTI TABACO. ISSS (Clínicas de Cesación). MESA Acciones de trabajo Responsables Intersectorialidad

Estilos de Vida Saludables PROMOCIÓN DE LA SALUD: Estilos de Vida Saludables Política de Promoción de Estilos de Vida Saludables. Promoción de Actividad Física. Promoción de un régimen alimentario saludable. Seguridad Alimentaria y Nutricional. Desarrollar estrategias de comunicación para cambios conductuales. PROMOCIÓN DE LA SALUD. UNIDAD DE NUTRICIÓN. COMUNICACIONES SERVICIOS DE SALUD (PRIMER NIVEL Y HOSPITALES) INDES. OTRAS ONG´S CONASAN. Ministerio de economía. CISALUD ISSS. Ministerio de obras públicas. ISBM. SANIDAD MILITAR. COMURES FORO NACIONAL DE SALUD. MESA Acciones de trabajo Responsables Intersectorialidad

VIGILANCIA SANITARIA Y CONTROL DE LAS ECNT INVESTIGACIÓN VIGILANCIA SANITARIA Y CONTROL DE LAS ECNT Estudio Nacional de ECNT y Factores de riesgo STEP. Sistema de vigilancia de las ECNT y Factores de Riesgo en el Sistema de Salud. Notificación de la ERC. Sistema de Vigilancia para el control del Tabaco. DIRECCIÓN DE VIGILANCIA DE LA SALUD. INSTITUTO NACIONAL DE SALUD SERVICIOS DE SALUD. FOSALUD. CISALUD. ISSS. ISBM SANIDAD MILITAR. CDC. OPS/OMS GLOBAL LINK

ABORDAJE DE ECV, DIABETES MELLITUS, ENFERMEDADES RESPIRATORIAS Guías de manejo Clínico y Preventivo para el Primer y Segundo Nivel de Atención. Guías Para Tercer Nivel. Lineamientos para referencia y contrarreferencia de las RIISS. Guías Alimentarias y Nutricionales. Guías de Promoción de la salud y prevención de las ECNT. Prevención de Discapacidades DIRECCIÓN DE PROGRAMAS. SERVICIOS DE SALUD (PRIMER NIVEL Y HOSPITALES). REGULACIÓN. PROMOCIÓN DE LA SALUD. NUTRICIÓN ISSS. ISBM SANIDAD MILITAR. ISRI COLEGIO MÉDICO/ASOCIACIONES DE CARDIOLOGÍA, NEUMOLOGÍA ENDOCRINOLOGÍA, NUTRICIÓN, NEUROLOGÍA ETC. MESA Acciones de trabajo Responsables Intersectorialidad

CONTROL DEL CÁNCER Política para la prevención de Cáncer. Campañas Promoción en Salud y Prevención de Cáncer. Programa de detección temprana de cáncer cérvico-uterino. Lineamientos de referencia y retorno. Tratamiento. Cuidados Paliativos. DIRECCIÓN DE PROGRAMAS. SERVICIOS DE SALUD (PRIMER NIVEL Y HOSPITALES. DIRECCIÓN DE VIGILANCIA DE LA SALUD. INSTITUTO DEL CANCER ISSS. ISBM SANIDAD MILITAR. HOSPITAL DIVINA PROVIDENCIA. ONG´S: ASAPRECAN, BASIC HEALTH, CLUB ROTARIO, ETC. Asociación de Ginecología MESA Acciones de trabajo Responsables Intersectorialidad

SALUD RENAL Estudio Nacional de ERC. Estudio de determinantes ocupacionales y medio ambiente. Red de Servicios de Nefrología. Registro de Diálisis y Trasplante renal. Guías de Prevención y Atención Clínica. SALUD RENAL INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DIRECCIÓN DE PROGRAMAS. SERVICIOS DE SALUD (PRIMER NIVEL Y HOSPITALES. RED DE SERVICIOS DE NEFROLOGÍA DIRECCIÓN DE VIGILANCIA DE LA SALUD. ASOCIACIÓN DE NEFROLOGÍA. GLOBALLINK. OPS/OMS. MINISTERIO DE AGRICULTURA. MINISTERIO DE MEDIO AMBIENTE Y RECURSOS NATURALES. CISALUD MESA Acciones de trabajo Responsables Intersectorialidad

2. Capacidades nacionales para el abordaje de Enfermedades Crónicas y Cáncer Rectoría, regulación y acción intersectorial para la prevención y control de las ECNT Asistencia en los servicios de Salud Atención en la RIISS . Promoción de la salud e intervenciones en los estilos de vida.

5. Indicadores básicos y sistema de información. Mortalidad Hospitalaria. Morbilidad en Hospitales y primer Nivel. Factores de Riesgo en la despenalización del primer nivel de atención. Encuesta Nacional de Factores de Riesgo y ECNT.

6. Identificación de áreas de acción conjunta a Nivel Regional. Vigilancia de la mortalidad por ERC. Instauración de un foro de aliados a nivel regional. Adoptar políticas conjuntas sobre el control de la producción e importación de productos alimenticios nocivos para la salud.

COMISIÓN TÉCNICA DE ENFEREMEDADES CRÓNICAS Y CÁNCER 4° REUNIÓN COMISIÓN TÉCNICA DE ENFEREMEDADES CRÓNICAS Y CÁNCER DE CENTROAMERICA Y REPÚBLICA DOMINICANA