OSCAR RAUL UGARTE UBILLUZ “ Intervenciones Articuladas para la Reducción de la Mortalidad Neonatal en el Primer Nivel de Atención, en la Familia y Comunidad ” OSCAR RAUL UGARTE UBILLUZ MINISTRO DE SALUD

OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO ACUERDO NACIONAL PLAN NACIONAL DE ACCION POR LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA 2002-2010 ESTRATEGIA NACIONAL CRECER Documentos técnico normativos de atención integral de salud materno infantil LINEAMIENTOS DE POLITICA SECTORIAL - MINSA Ley Presupuesto Por Resultados DS 004 - 2007/MINSA - R.M. N° 316 – 2007 - SA DS 003 - 2008/MINSA - RM N°193 – 2008 - SA MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD PLAN NACIONAL CONCERTADO DE SALUD

OBJETIVOS DE POLÍTICA DE CORTO PLAZO

Las Inequidades de la Mortalidad Infantil Fuente: ENDES 2004-2006 18 33 43 57 10 20 30 40 50 60 1991-2 1996 2000 2004-07 Años de la Encuesta ENDES TMI x 1000 n.v 24 2004-05 Tasa de Mortalidad Infantil Años 1992-2004-07 E s t r a i f c ó n e g ú m o l d x 1 v 4 5 . 6 - 3 8 2 7 9

Tendencia, estratificación por pobreza e Índice de concentración Tasa de Mortalidad Infantil Tendencia, estratificación por pobreza e Índice de concentración Perú - 1995 - 2015 Se observa una tendencia a la disminución; sin embargo este descenso no ha podido acortar las brechas al interior del país. Las altas tasas de Mortalidad Infantil se concentran en los mas pobres. Para el período 2000-2005, el 50% de la población más pobre acumula casi el 70% de las muertes infantiles registradas en el país. Fuente: INEI - ENAHO

¿ Cómo reducimos las brechas en mortalidad infantil – neonatal ? Focalizar nuestra atención en la reducción de la Mortalidad Neonatal. Focalizar las intervenciones en los territorios de mayor morbilidad y mortalidad neonatal, regional y local. Focalizar nuestra labor en la mejora de las coberturas de un conjunto prioritario mínimo de intervenciones costo-efectivas para la reducción de la mortalidad neonatal.

El PERU ha priorizado un “Conjunto de intervenciones articuladas de mayor efectividad para la reducción de la mortalidad neonatal” en el primer nivel de atención de salud, en la familia y en la comunidad; especialmente en las zonas de difícil acceso a servicios de salud, poblaciones dispersas, de pobreza y pobreza extrema.

Criterios de priorización de las intervenciones articuladas para la salud neonatal Intervenciones de probada costo-efectividad y de mayor impacto en la morbilidad y mortalidad neonatal. Facilidad de implementación en todos los establecimientos del primer nivel de atención, por personal de salud profesional y no profesional capacitados. Aceptabilidad por parte del personal de salud (validado en Cusco y San Martín). Posibilidades de financiamiento y sostenibilidad a partir de diversas fuentes públicas y privadas. Lineamientos del Plan Concertado Nacional de Salud.

Conjunto Articulado de intervenciones efectivas para la reducción de la mortalidad neonatal” Adaptado de Saving Newborm Lives

Coberturas de intervenciones priorizadas para la reducción de la mortalidad neonatal en el Perú Las tasas de cobertura actual de varias de las intervenciones son bajas, especialmente en las zonas rurales y excluidas del país. Si se midiera la “cobertura del conjunto de las intervenciones priorizadas” probablemente las tasas de coberturas serían todavía menores: Ejm. Intervenciones en la atención prenatal: Cobertura de toxoide tetánico + suplementación con sulfato ferroso + tamizaje de sífilis +….

Fuente: ENDES Continua 2004-2006

Fuente: ENDES Continua 2004-2006

Fuente: ENDES Continua 2004-2006

Para reducir la mortalidad neonatal debemos… Mejorar las coberturas del “Conjunto de intervenciones articuladas” que se ha priorizado como país. Alcanzar a no menos del 90% de madres y neonatos en los territorios de mayor morbilidad y mortalidad neonatal, de lo contrario no lograremos reducir la mortalidad neonatal.

Niveles de implementación Familia y Comunidad Establecimientos de salud del primer nivel de atención Atención de referencias en establecimientos con capacidad resolutiva Movilización comunitaria Trabajo con agentes comunitarios de salud Visitas Domiciliarias personal de salud Atención en comunidad: Atención prenatal, parto y post natal en zonas de difícil acceso. Intervenciones preventivas Intervenciones recuperativas Manejo inicial de emergencias obstétricas y neonatales Mejora provisión y uso de servicios Mejora provisión y uso de servicios

Procesos de implementación efectiva del conjunto de intervenciones de salud neonatal Desarrollo de un sistema nacional de vigilancia de la salud neonatal que permita estimar la magnitud real de la morbilidad y mortalidad neonatal y sus determinantes, para una toma efectiva de decisiones a diferentes niveles. Las regiones adaptarán el conjunto de intervenciones a sus necesidades.

Procesos de implementación efectiva del conjunto de intervenciones de salud neonatal Desarrollo sostenido de un vínculo entre las familias, comunidad y los servicios de salud a partir de educación y movilización comunitaria, atención extramural, servicios de extensión comunitaria, mejoramiento de referencias de madres y recién nacidos con participación de los agentes comunitarios. Desarrollo de modelos de entrega del conjunto de intervenciones, apropiadas a la diversidad geográfica y cultural.

Gracias