Modulo 6

Patológico en riñón y vías urinarias Enfermedades relacionadas Análisis de orina Diagnostico Patológico en riñón y vías urinarias Sustancias de interés Enfermedades relacionadas Nefritis Cistitis Nefrosis

URIANÁLISIS Es en realidad un conjunto de pruebas que dan una idea general acerca de la orina desde el punto de vista físico, químico y microscópico De este modo permite obtener una idea general del estado de salud del organismo.

Recomendaciones para la recolección de la orina Mínimo de contaminación Segundo chorro Frasco limpio y seco Periodo de tiempo no mayor de (1 hora) Preservantes y en refrigeración Primera micción matinal

Envases para muestras de orina Limpio con tapa segura Rotulado con nombre y apellidos del paciente Fundas pediátricas

Limpieza de equipos Limpie el equipo con un paño húmedo con agua y detergente neutro, luego seque con un paño seco. No utilice thiner, benceno, kerosén para la limpieza ya que esto puede desteñir la carcaza del instrumento.

1. Una pieza de tela limpia 2. Una botella de líquido para limpieza de lentes. como el etil éter, el xileno y la gasolina blanca. 3. Papel para limpieza de lentes. También puede utilizarse un trozo de seda suave. 4. Una pera de caucho 5. Una cubierta plástica o bolsa de tela de textura similar a la de los pañuelos. 6. Un pincel suave de pelo de camello o un pincel fino para pintura. 7. Un paquete 250 g de material desecante (silica gel). Este material se utiliza para mantener controlada la humedad en la caja de almacenamiento del microscopio. 8. Bombillos y fusibles de repuesto. MICROSCOPIO

Centrifuga Tome un pañuelo humedecido con agua y limpie internamente la cámara y la superficie externa; luego pase suavemente un pañuelo seco. Si tiene manchas póngale al pañuelo humedecido, un poco de detergente.

Registros

Materiales Guantes Equipo de protección personal Muestra de orina Tubo de cristal Centrifuga Pipeta desechable Portaobjetos Cubreobjetos Tiras reactivas Formulario de reporte de laboratorio Contenedor para residuos biológicos

Tira reactiva

Montaje de placas

Informe de los resultados. Parcial de orina. Examen físico. Color, Olor, Aspecto, Ph, Densidad Examen microscópico del sedimento. Se informa en cantidad de elementos organizados contados por campo. Examen químico. Se informa cualitativamente los exámenes que se realizaron.

Conservación Métodos físicos Refrigeración Se utiliza en análisis rutinario. Conservar la muestra a 4º C. No se refrigeran las muestras que van a ser analizadas antes de 3 o 4 horas. Congelación Se emplea cuando la muestra debe enviarse a otro centro de referencia. Menos utilizada. Las muestras de orina deben ser analizadas frescas, siempre que sea posible y mantenidas en las mejores condiciones de conservación. Debe guardarse siempre, parte de la muestra de orina analizada por si fuera necesario efectuar algún otro análisis de comprobación.

Sustancias conservadoras Cloroformo Formaldehído Timol Clorhexidina Su utilización será en función de: El tipo de parámetro a analizar El tiempo transcurrido desde la toma de la muestra. El tiempo que necesite conservarse hasta ser analizada. No se recomienda su utilización en análisis rutinario.

El transporte y el almacenamiento va a depender: Del tipo de muestra Del tiempo que deba permanecer almacenada. Muestras para análisis bacteriológico: Deben ser tomadas en el mismo centro donde vayan a ser analizadas. Siempre que esto no sea posible, mantener a 4º C (un máximo de 24 h.). Muestras para análisis de rutina: Utilizar conservadores adecuados y refrigerar siempre que sea necesario, para preservar los elementos formes. Muestras para determinaciones especiales Seguir en cada caso, las recomendaciones de conservación más adecuada.

DESCARTE DE ORINA PROPÓSITO: Descartar la orina en una forma segura y evitar contaminaciones. MATERIALES: Papel toalla. Recipiente para el descarte de orina. Equipo de protección personal. Hipoclorito de sodio al 5% (lejía comercial). PROCEDIMIENTO: Para el descarte agregar a la orina hipoclorito de sodio al 5% hasta obtener una dilución 1:10. Dejar en reposo sin tapar por 30 minutos como mínimo. Descartar las orinas ya tratadas con el hipoclorito de sodio en la red de drenaje. FUENTES DE ERROR: Descartar las orinas sin el tratamiento con hipoclorito de sodio. No dejar el tiempo mínimo necesario para que el cloro se evapore. Tapar el recipiente que contiene la orina después de agregar el hipoclorito de sodio

Almacenamiento para el descarte Almacenamiento inicial o primario Es aquel que se efectúa en el lugar de origen o generación de los residuos: habitaciones, laboratorios, consultorios, quirófanos, etc. Almacenamiento temporal o secundario Es aquel, que se realiza en pequeños centros de acopio, distribuidos estratégicamente en los pisos o unidades de servicio. Reciben funda plásticas selladas y rotuladas provenientes del almacenamiento primario. Almacenamiento final o terciario Es el que efectúa en una bodega adecuada para recopilar todos los desechos de la institución y en la que permanecen hasta ser conducidos al sistema de tratamiento intrahospitalario o hasta ser transportados por el servicio de recolección de la ciudad.

El transporte para el descarte Consiste en la recolección y el traslado de los desechos desde los sitios de generación hasta el almacenamiento temporal y final. Cada establecimiento de salud debe elaborar un horario de recolección y transporte, que incluya rutas y frecuencias para evitar interferencias con el resto de actividades de la unidad. El uso simultáneo de los elevadores y de los corredores por parte de los visitantes, el personal médico e incluso de los coches de los alimentos no constituyen riesgo adicional de contaminación si los desechos están contenidos adecuadamente en los recipientes del carro transportador.

Fuente de Error Errores en el manejo de la muestra No homogenizar la muestra Nivel de adiestramiento del técnico Limpieza de la cristalería Errores en el manejo de la muestra Fuente de Error

Errores en los cálculos Orinas turbias Limpieza del área de trabajo

Anexo Indicaciones para Estudios en Orina de 24 Horas Vacíe su vejiga, por ejemplo a las 8:00 am, descarte esa orina en la tasa del baño y registre la hora. Recolectar su orina en el recipiente que le dio el Laboratorio, durante las próximas 24 horas, incluyendo la del siguiente día a las 8:00 am. manteniéndola en refrigeración. Llevarla inmediatamente al Laboratorio con su respectiva orden. Debido a los inconvenientes que se presentan al recolectar una orina de 24 horas, muchos médicos han optado por solicitar el estudio en muestras colectadas en períodos de 12 o de 2 horas; sin embargo, si no se recolectan en forma correcta éstas pueden dar resultados no confiables.

Al Microscopio